Kefalosporiinit kuuluvat β-laktaamiin ja edustavat yhtä laajimmista AMP-luokista. Erotellaan neljä kefalosporiinien sukupolvea, joista kolmea edustaa valmisteet parenteraalista ja oraalista antamista varten. Korkean tehonsa ja alhaisen myrkyllisyytensä vuoksi kefalosporiinit ovat yksi ensimmäisistä paikoista kliinisen käytön yleisyydessä kaikkien AMP: ien joukossa. Kunkin sukupolven lääkkeiden käyttöaiheet riippuvat niiden antimikrobisen vaikutuksen ominaisuuksista ja farmakokinetiikasta. Kefalosporiinien rakenteellinen samankaltaisuus penisilliinien kanssa määrittelee saman antimikrobisen vaikutuksen ja ristiallergian mekanismin joillakin potilailla.

Kefalosporiinien luokittelu

I sukupolviII sukupolviIII sukupolviIV sukupolvi
parenteraaliset
kefatsoliiniKefuroksiimikefotaksiimilleCefepim
Keftriaksoni
keftatsidiimia
kefoperatsoni
Kefoperatsoni / sulbaktaami
P erraali
kefaleksiiniKefuroksiimiaksetiiliCefixime
kefadroksiiliKefakloorillaCeftibutene

Toimintamekanismi

Kefalosporiinilla on bakterisidinen vaikutus, joka liittyy bakteerien soluseinämän muodostumisen rikkomiseen (ks. "Penisilliiniryhmä").

Aktiivisuusspektri

Sarjasta sukupolvesta I toiseen sukupolveen III kefalosporiinille on ominaista taipumus laajentaa vaikutusspektriä ja lisätä antimikrobisen aktiivisuuden tasoa gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​vähentämällä hiukan aktiivisuutta gram-positiivisten mikro-organismien suhteen.

Kaikille kefalosporiinille yhteinen on merkitsevän aktiivisuuden puute enterokokkeja, MRSA: ta ja L.monocytogenesiä vastaan. CNS ovat vähemmän herkkiä kefalosporiinille kuin S.aureus.

Kefalosporiinien I sukupolvi

Niille on ominaista samanlainen antimikrobinen spektri, mutta suun kautta annettavat valmisteet (kefaleksiini, kefadroksiili) ovat jonkin verran heikompia kuin parenteraaliset (kefatsoliini).

Antibiootit ovat aktiivisia Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) ja metisilliinille herkkä Staphylococcus spp. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinienpnepneokokkisen aktiivisuuden taso on alempi kuin aminopenisilliinit ja suurin osa myöhemmistä kefalosporiinista. Kliinisesti tärkeä piirre on aktiivisuuden puute enterokokkeja ja listeriaa vastaan.

Huolimatta siitä, että ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat resistenttejä stafylokokkien beeta-laktamaaseille, joillakin kannoilla, jotka ovat näiden entsyymien hyperproduktoreita, voi olla kohtalainen vastustuskyky heitä kohtaan. Pneumokokkeilla on täydellinen PR ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien ja penisilliinien suhteen.

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinilla on kapea vaikutusspektri ja alhainen aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Ne ovat tehokkaita Neisseria spp: tä vastaan. Tämän tosiasian kliininen merkitys on kuitenkin rajallinen. Aktiivisuus H. influenzae- ja M. catarrhalis -bakteereita vastaan ​​on kliinisesti merkityksetön. Luonnollinen aktiivisuus M. catarrhalis -bakteeria vastaan ​​on melko korkea, mutta ne ovat herkkiä hydrolyysille β-laktamaaseilla, jotka tuottavat melkein 100% kannoista. Enterobacteriaceae-perheen edustajista E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. Ovat herkkiä. ja P.mirabilis, kun taas vaikutus salmonellaa ja shigellaa vastaan ​​ei ole kliinisesti merkitsevä. E. coli- ja P. mirabilis -kannoista, jotka aiheuttavat yhteisössä hankittuja ja etenkin sairaalainfektioita, hankittu resistenssi on laajalle levinnyttä laaja-alaisten ja beeta-laktamaasien tuotannon vuoksi.

Muut enterobakteerit, Pseudomonas spp. ja käymättömät bakteerit ovat resistenttejä.

Useat anaerobit ovat herkkiä, B.fragilis ja siihen liittyvät mikro-organismit osoittavat vastustuskykyä.

II sukupolven kefalosporiinit

Tämän sukupolven kahden pääedustajan - kefuroksiimin ja kefakloorin - välillä on tiettyjä eroja. Samalla samanlaisella antimikrobisella spektrillä kefuroksiimi on aktiivisempi Streptococcus spp: tä vastaan. ja Staphylococcus spp. Molemmat lääkkeet ovat passiivisia enterokokkeja, MRSA: ta ja listeriaa vastaan.

Pneumokokit osoittavat PR: tä II sukupolven kefalosporiinille ja penisilliinille.

Toisen sukupolven kefalosporiinien vaikutusspektri suhteessa gram-negatiivisiin mikro-organismeihin on laajempi kuin ensimmäisen sukupolven edustajien. Molemmat lääkkeet ovat aktiivisia Neisseria spp.: Tä vastaan, mutta vain kefuroksiimi-aktiivisuus gonokokkeja vastaan ​​on kliinistä merkitystä. Kefuroksiimi on aktiivisempi M. catarrhalisia ja Haemophilus spp. Vastaan, koska se on resistentti niiden β-laktamaasien hydrolyysille, kun taas nämä entsyymit tuhoavat kefakloorin osittain..

Enterobakteeriperheestä ei vain E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, mutta myös Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus ovat herkkiä. Kun nämä mikro-organismit tuottavat laajaa spektriä beeta-laktamaaseja, ne pysyvät herkinä kefuroksiimille. Kefuroksiimi ja kefakloori tuhoavat BLRS: n toimesta.

Joillakin Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri -kannoilla voi olla kohtalainen herkkyys kefuroksiimille in vitro, mutta tämän AMP: n kliininen käyttö näiden mikro-organismien aiheuttamiin infektioihin ei ole käytännöllinen..

Pseudomonadit, muut käymättömät mikro-organismit, B.fragilis-ryhmän anaerobit ovat resistenttejä toisen sukupolven kefalosporiinille.

3. sukupolven kefalosporiinit

Kolmannen sukupolven kefalosporiinit yhdessä niiden yhteisten piirteiden kanssa ovat ominaisia ​​tietyistä piirteistä.

Tämän ryhmän perus AMP: t ovat kefotaksiimi ja keftriaksoni, jotka ovat antimikrobisten ominaisuuksiensa suhteen lähes identtisiä. Molemmille on tunnusomaista korkea aktiivisuus Streptococcus spp.: Tä vastaan, kun taas merkittävä osa penisilliiniresistentteistä pneumokokkeista on edelleen herkkä kefotaksiimille ja keftriaksonille. Sama kuvio on ominainen myös vihreille streptokokille. Kefotaksiimi ja keftriaksoni ovat aktiivisia S. aureusta vastaan, paitsi MRSA, hiukan vähäisemmässä määrin - SSC: tä vastaan. Corynebacteria (paitsi C.jeikeium) ovat yleensä herkkiä.

Enterokokit, MRSA, L.monocytogenes, B.antracis ja B. cereus ovat resistenttejä.

Kefotaksiimi ja keftriaksoni ovat erittäin aktiivisia meningokokkeja, gonokokkeja, H.influenzae- ja M. catatarrhalis -lajeja vastaan, mukaan lukien kannat, joilla on vähentynyt herkkyys penisilliinille, resistenssimekanismista riippumatta.

Kefotaksiimilla ja keftriaksonilla on korkea luonnollinen aktiivisuus lähes kaikkia Enterobacteriaceae-perheen edustajia vastaan, mukaan lukien mikro-organismit, jotka tuottavat laajan spektrin beeta-laktamaaseja. E. colin ja Klebsiella spp. useimmiten johtuen BLRS-tuotannosta. Enterobacter spp: n, C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri resistenssiin liittyy yleensä luokan C kromosomaalisten β-laktamaasien ylituotanto..

Kefotaksiimi ja keftriaksoni ovat joskus aktiivisia in vitro tiettyjä P.aeruginosa -kantoja, muita ei-fermentoivia mikro-organismeja ja B.fragilisia vastaan, mutta niitä ei kuitenkaan koskaan tulisi käyttää sopiviin infektioihin..

Keftatsidiimi ja kefoperatsoni ovat mikrobilääkkeiden perusominaisuuksiltaan samanlaisia ​​kuin kefotaksiimi ja keftriaksoni. Niiden erityispiirteisiin kuuluvat seuraavat:

voimakas (etenkin keftatsidiimissa) aktiivisuus P.aeruginosaa ja muita ei-fermentoivia mikro-organismeja vastaan;

merkittävästi vähemmän aktiivisuutta streptokokkeja, etenkin S. pneumoniae: ta vastaan;

korkea herkkyys BLRS-hydrolyysille.

Kefiksiimi ja keftibuteeni eroavat kefotaksiimista ja keftriaksonista seuraavilla parametreillä:

merkittävän aktiivisuuden puute Staphylococcus spp.;

keftibuteeni on passiivinen pneumokokkeja ja vihreitä streptokokkeja vastaan;

molemmat lääkkeet ovat passiivisia tai passiivisia Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri vastaan.

4. sukupolven kefalosporiinit

Kefepiimi on monessa suhteessa lähellä III-sukupolven kefalosporiinia. Joidenkin kemiallisen rakenteen piirteiden takia sillä on kuitenkin lisääntynyt kyky tunkeutua gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvon läpi ja se on suhteellisen kestävä hydrolyysille luokan C kromosomin β-laktamaaseilla, joten kefepimeenillä, kuten perussukupolven III kefalosporiinien ominaisuuksilla (kefotaksiimi, keftriaksoni), on seuraavat ominaisuudet:

korkea aktiivisuus P.aeruginosaa ja ei-fermentoivia mikro-organismeja vastaan;

aktiivisuus mikro-organismeja vastaan ​​- luokan C kromosomien beeta-laktamaasien hyperproducerit, kuten: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;

korkeampi vastustuskyky BLRS-hydrolyysille (tämän tosiasian kliininen merkitys on kuitenkin viime kädessä epäselvä).

Inhiboivat kefalosporiinit

Tämän p-laktaamiryhmän ainoa edustaja on kefoperatsoni / sulbaktaami. Verrattuna kefoperatsoniin yhdistelmävalmisteen vaikutusspektri laajenee anaerobisten mikro-organismien takia; lääke on aktiivinen myös useimpia enterobakteerikantoja vastaan, jotka tuottavat laaja- ja laajaspektrisiä β-laktamaaseja. Tämä AMP on erittäin aktiivinen Acinetobacter spp. johtuen sulbaktaamin antibakteerisesta vaikutuksesta.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta tapahtuvat kefalosporiinit imeytyvät hyvin ruuansulatuksessa. Hyötyosuus riippuu tietystä lääkkeestä ja vaihtelee välillä 40-50% (kefiksimi) - 95% (kefaleksiini, kefadroksiili, kefakloori). Kefakloorin, kefiksiimin ja keftibuteenin imeytyminen voi olla jonkin verran hitaampaa ruoan ollessa läsnä. Kefuroksiimiaksetiili imeytymisen aikana hydrolysoidaan aktiivisen kefuroksiimin vapauttamiseksi, ja ruoka osallistuu tähän prosessiin. Parenteraaliset kefalosporiinit imeytyvät hyvin annettaessa i / m.

Kefalosporiinit jakautuvat moniin kudoksiin, elimiin (paitsi eturauhanen) ja salaisuuksiin. Korkeita pitoisuuksia havaitaan keuhkoissa, munuaisissa, maksassa, lihaksissa, iholla, pehmeissä kudoksissa, luissa, nivel-, sydän-, sydän-, keuhkoputken ja vatsakalvonesteissä. Sapessa keftriaksoni ja kefoperatsoni luovat korkeimmat pitoisuudet. Kefalosporiinit, erityisesti kefuroksiimi ja keftatsidiimi, tunkeutuvat hyvin silmänsisäiseen nesteeseen, mutta eivät luo terapeuttisia tasoja silmän takakammioon.

Kyky päästä BBB: stä ja luoda terapeuttisia konsentraatioita CSF: ssä näkyy selvästi kolmannen sukupolven kefalosporiinissa - kefotaksiimissa, keftriaksonissa ja keftatsidiimissa sekä neljänteen sukupolveen kuuluvissa kefepimeissä. Kefuroksiimi läpäisee kohtalaisen BBB: n vain aivokalvon tulehduksella.

Suurin osa kefalosporiinista ei käytännössä metaboloidu. Poikkeuksena on kefotaksiimi, joka muuttuu biologisesti aktiivisen metaboliitin muodostuessa. Lääkkeet erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, kun taas virtsassa muodostuu erittäin suuria pitoisuuksia. Keftriaksoni ja kefoperatsoni erittyvät kahta kertaa - munuaisten ja maksan kautta. Useimpien kefalosporiinien puoliintumisaika on 1-2 tuntia. Pidemmät puoliintumisajat ovat kefiksiimi, keftibuteeni (3–4 tuntia) ja keftriaksoni (jopa 8,5 tuntia), minkä vuoksi ne voidaan määrätä kerran päivässä. Munuaisten vajaatoiminnassa kefalosporiinien (paitsi keftriaksoni ja kefoperatsoni) annostusohjelmat vaativat korjaamista.

Haitalliset reaktiot

Allergiset reaktiot: urtikaria, ihottuma, monimuotoinen eryteema, kuume, eosinofilia, seerumitauti, bronkospasmi, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki. Tukitoimenpiteet anafylaktisen sokin kehittymisessä: hengitysteiden avoimuuden varmistaminen (tarvittaessa intubaatio), happiterapia, adrenaliini, glukokortikoidit.

Hematologiset reaktiot: positiivinen Coombs-testi, harvoissa tapauksissa eosinofilia, leukopenia, neutropenia, hemolyyttinen anemia. Kefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprothrombinemiaa, jolla on taipumus vuotoa.

CNS: kouristukset (kun käytetään suuria annoksia munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille).

Maksa: transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen (useammin kefoperatsonin kanssa). Suuret keftriaksoni-annokset voivat aiheuttaa koletaasia ja pseudokolelitiaasia.

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, pseudomembranoottinen koliitti. Jos epäillään pseudomembranoottista koliittia (löysän ulosteen esiintyminen sekoitettuna veren kanssa), lääke on tarpeen peruuttaa ja suorittaa sigmoidoskopia. Tukitoimenpiteet: Veden elektrolyyttitasapainon palauttaminen, tarvittaessa C. difficile -bakteeria (metronidatsoli tai vankomysiini) vaikuttavia antibiootteja määrätään sisälle. Älä käytä loperamidia.

Paikalliset reaktiot: kipu ja tunkeutuminen i / m-annostelulla, flebiitti - i / v-annostelulla.

Muut: suun ja emättimen kandidiaasi.

viitteitä

Kefalosporiinien I sukupolvi

Tsefatsoliinin käytön pääaihe on tällä hetkellä leikkauksen ennaltaehkäisy perioperatiivisesti. Sitä käytetään myös ihon ja pehmytkudosten infektioiden hoitoon..

Suosituksia kefatsoliinin käytöstä MVP: n ja hengitysteiden infektioiden hoidossa olisi pidettävä riittämättömin perusteina sen kapean aktiivisuusspektrin ja resistenssin laajan leviämisen vuoksi mahdollisten patogeenien keskuudessa.

yhteisössä hankitut lievät tai keskivaikeat ihon ja pehmytkudosten infektiot.

II sukupolven kefalosporiinit

MVP-infektiot (kohtalaisen vakava ja vaikea pyelonefriitti);

Kefuroksiimiaksetiili, kefakloori:

VDP: n ja NDP: n infektiot (CCA, akuutti sinuiitti, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume);

MVP-infektiot (lievä ja kohtalainen pyelonefriitti, pyelonefriitti raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, akuutti kystiitti ja pyelonefriitti lapsilla);

yhteisössä hankitut lievät tai keskivaikeat ihon ja pehmytkudosten infektiot.

Kefuroksiimia ja kefuroksiimiaksetiiliä voidaan käyttää vaiheterapiana.

3. sukupolven kefalosporiinit

Vakavat yhteisössä hankitut ja sairaalainfektiot:

P.aeruginosan ja muiden ei-fermentoivien mikro-organismien vahvistetun tai todennäköisen etiologisen roolin vaikeat yhteisöhankinnat ja sairaalainfektiot, joilla on erilainen lokalisaatio.

Neutropeniasta ja immuunikatoista johtuvat infektiot (mukaan lukien neutropeninen kuume).

Kolmannen sukupolven parenteraalisten kefalosporiinien käyttö on mahdollista sekä monoterapiana että yhdessä muun tyyppisen AMP: n kanssa..

MVP-infektiot: lievä ja kohtalainen pyelonefriitti, pyelonefriitti raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, akuutti kystiitti ja pyelonefriitti lapsilla.

Suurten vaiheiden hoidon vaihe vaiheelta erilaisille yhteisössä hankituille ja sairaalaan liittyville gram-negatiivisille infektioille, kun parenteraalisten lääkkeiden käytöstä on saatu kestävä vaikutus.

UDV- ja NDP-tartunnat (keftibuteenia ei suositella mahdollisen pneumokokin etiologian vuoksi).

Vakavat, pääasiassa sairaalainfektiot, jotka aiheuttavat moniresistentti ja sekoitettu (aerobinen-anaerobinen) mikrofloora:

NDP-infektiot (keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);

Infektiot neutropeniaa ja muita immuunipuutteita vastaan.

4. sukupolven kefalosporiinit

Vakavat, pääasiassa sairaalainfektiot, jotka aiheuttavat moniresistentti mikrofloora:

NDP-infektiot (keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);

Infektiot neutropeniaa ja muita immuunipuutteita vastaan.

Vasta

Allerginen reaktio kefalosporiinien kanssa.

varoitukset

Allergia. Risti kaikille kefalosporiinille. 10 prosentilla penisilliineille allergisista potilaista voidaan havaita myös allergia ensimmäisen sukupolven kefalosporiinille. Ristiallergia II-III-sukupolven penisilliineille ja kefalosporiinille havaitaan paljon harvemmin (1–3%). Jos penisilliinille on esiintynyt välittömiä allergisia reaktioita (esim. Urtikaria, anafylaktinen sokki), ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia tulee käyttää varoen. Muut kefalosporiinien sukupolvet ovat turvallisempia.

Raskaus. Kefalosporiinia käytetään raskauden aikana ilman rajoituksia, vaikka niiden turvallisuudesta raskaana oleville naisille ja sikiölle ei ole tehty riittäviä kontrolloituja tutkimuksia..

Imetys. Pieniä pitoisuuksia sisältävät kefalosporiinit kulkeutuvat rintamaitoon. Imettävien äitien käyttäessä suoliston mikrofloora muutos, lapsen herkistyminen, ihottuma, kandidiaasi ovat mahdollisia. Käytä varovaisuutta imetyksen aikana. Kefiksiimeä ja keftibuteenia ei tule käyttää, koska asianmukaisia ​​kliinisiä tutkimuksia ei ole.

Pediatrics. Vastasyntyneillä kefalosporiinien puoliintumisajan pidentyminen on mahdollista viivästyneestä munuaisten erittymisestä johtuen. Keftriaksoni, jolla on suuri sitoutuminen veriplasman proteiineihin, voi syrjäyttää bilirubiinin liittymästään proteiineihin, joten sitä tulee käyttää varoen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia, etenkin ennenaikaisilla vastasyntyneillä..

Geriatria. Iäkkäiden munuaisten toiminnan muutosten takia voi olla mahdollista hidastaa kefalosporiinien erittymistä, mikä saattaa edellyttää annostuksen muuttamista.

Munuaisten vajaatoiminta. Koska suurin osa kefalosporiinista erittyy munuaisten kautta pääasiassa aktiivisessa tilassa, näiden AMP: ien (paitsi keftriaksoni ja kefoperatsoni) annostusohjelmat munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä olisi oikaistava. Kun kefalosporiinia käytetään suurina annoksina, etenkin yhdessä aminoglykosidien tai silmukka diureettien kanssa, munuaistoksinen vaikutus on mahdollista.

Maksan vajaatoiminta. Merkittävä osa kefoperatsonia erittyy sapen kanssa, joten vaikeissa maksasairauksissa sen annosta tulisi pienentää. Potilailla, joilla on maksapatologia, on lisääntynyt hypoprothrombinemian ja verenvuodon riski kefoperatsonia käytettäessä; K-vitamiinia suositellaan ennaltaehkäisyyn.

hammaslääketiede Kefalosporiinien pitkäaikaisessa käytössä suuontelon kandidiaasi voi kehittyä.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Antasidit vähentävät suun kautta tapahtuvien kefalosporiinien imeytymistä ruuansulatuksessa. Näiden lääkkeiden annosten välillä tulisi olla vähintään kahden tunnin välein.

Yhdistettäessä kefoperatsonia antikoagulantteihin ja verihiutaleiden vastaisiin aineisiin verenvuodoriski kasvaa, etenkin maha-suolikanavasta. Kefoperatsonin yhdistämistä trombolyyttisiin lääkkeisiin ei suositella.

Jos alkoholia käytetään kefoperatsonihoidon aikana, voi kehittyä disulfiraamin kaltainen reaktio.

Yhdistettäessä kefalosporiinit aminoglykosideihin ja / tai silmukka diureetteihin, etenkin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt munuaistoksisuuden riski on mahdollista.

Potilastiedot

On suositeltavaa ottaa kefalosporiinit sisällä riittävä määrä vettä. Kefuroksiimiaksetiili tulee ottaa aterian yhteydessä, kaikki muut lääkkeet - ateriasta riippumatta (jos esiintyy dyspepsisiä oireita, voit ottaa sen aterian aikana tai sen jälkeen).

Nestemäisten annostelumuotojen valmistelu ja ottaminen suun kautta annettavaksi oheisten ohjeiden mukaisesti.

Noudata tiukasti määrättyä tapaamisohjelmaa koko hoitojakson ajan, älä ohita annoksia ja ota ne säännöllisin väliajoin. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian; älä ota, jos on melkein aika seuraavaan annokseen; Älä kaksinkertaista annosta. Kestävät hoidon keston, etenkin streptokokki-infektioiden kanssa.

Ota yhteys lääkäriin, jos paranemista ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita. Jos ihottumaa, nokkosihottumaa tai muita merkkejä allergisesta reaktiosta ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteys lääkäriin.

Antasideja ei suositella otettavan kahden tunnin sisällä ennen kefalosporiinin ottamista ja sen jälkeen.

Alkoholia tulisi välttää kefoperatsonihoidon aikana ja kahden päivän kuluessa hoidon päättymisestä..

Kefalosporiiniantibiootit, käyttö

Antimikrobisen vaikutuksensa mukaan ne kuuluvat laajavaikutteisiin antibiootteihin, ovat resistenttejä penisillinaasille (jos unohdat, muistutan teille, että tämä on bakteerisolussa esiintyvä entsyymi, joka tuhoaa penisilliinin).

Kefalosporiinit ovat puolisynteettisiä yhdisteitä. Kaikki syntetisoidut johdannaiset jaetaan ehdollisesti neljään sukupolveen. Jokaisen sukupolven aikana niiden stabiilisuus, aktiivisuus ja vaikutusspektri kasvavat. Niitä käytetään pääasiassa gram-negatiivisten bakteerien (esimerkiksi munuaistulehdukset, kystiitti) tai gram-positiivisten bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitamiseen, jos penisilliinit ovat tehottomia. Suurin osa kefalosporiinista imeytyy huonosti ruuansulatuksesta, osa otetaan suun kautta (kefaleksiini).

Kefalosporiinien sivuvaikutuksista allergioita esiintyy todennäköisimmin, etenkin jos on penisilliiniallergia. Maksan ja munuaisten häiriöitä esiintyy myös, ja injektiota voi esiintyä kipua, kirvelyä, tulehduksellista reaktiota. Jos käytetään suun kautta otettavia lääkkeitä, ruuansulatus (vatsakipu, ripuli, oksentelu) voi heikentyä. Kefalosporiinien vaikutusta sikiöön ei vieläkään tunneta hyvin, joten raskaana olevia naisia ​​määrätään vain terveydellisistä syistä.

1. kefalosporiinit:

Se ei imeydy suun kautta otettuna, lihakseen tai laskimonsisäisesti. Lihaksensisäisen annon yhteydessä terapeuttinen konsentraatio veressä säilyy pitkään (annetaan 8 - 12 tunnin välein, sairauden vakavuudesta riippuen). Lihakseen annettavaksi injektiopullon sisältö liuotetaan 2 - 3 ml: aan isotonista NaCl: a (suolaliuosliuosta) tai injektionesteisiin käytettävää vettä, injektoidaan syvälle lihakseen.

  • Reflin-jauhe liuosta varten 1 g ("Ranbaxi", Intia)
  • Kefatsoliininatriumsuolajauhe liuosta varten 1 g
  • Kefatsoliinin natriumsuolajauhe liuosta varten 500 mg
  • Totacef-injektiokuiva-aine liuosta varten 1 g (Bristol-Myers Squibb)
  • Kefametsiinijauhe, liuosta varten 1 g ("KRKA", Slovenia)
  • Kefzol-injektiokuiva-aine liuosta varten 1 g ("Eli Lilly", USA).

Stabiili mahalaukun happamassa ympäristössä, imeytyy nopeasti, etenkin ennen ateriaa.

Ota 4 kertaa päivässä (joka 6. tunti). Jos on maksan, munuaisten sairauksia, annosta on tarpeen pienentää.

  • Kefaleksiinikorkit. 250 mg nro 20
  • Lexin korkit. 500 mg nro 20 ("Hikma", Jordania)
  • Lexin-125 jauhe oraalisuspensiota varten, 125 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordania)
  • Lexin-250 jauhe oraalisuspensiota varten, 250 mg / 5 ml, 60 ml ("Hikma", Jordania)
  • Ospexin-rakeet oraalisuspensiota varten 125 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Itävalta)
  • Ospexin-rakeet oraalisuspensiota varten 250 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Itävalta)
  • Ospexin caps. 250 mg nro 10 ("Biochemie", Itävalta)
  • Ospexin caps. 500 mg nro 10 ("Biochemie", Itävalta)
  • Sporidex-jauhe oraalisuspensiota varten, 125 mg / 5 ml 60 ml ("Ranbaxi", Intia)
  • Sporidex-korkit. 250 mg nro 30 ("Ranbaxi", Intia)
  • Sporidex-korkit. 500 mg nro 10 ("Ranbaxi", Intia).

kefadroksiili

  • Duracef-korkit. 500 mg nro 12 ("UPSA", Ranska)
  • Duracef-jauhe oraalisuspensiota varten, 250 mg / 5 ml, 60 ml ("UPSA", Ranska).

Kefalosporiinit 2 sukupolvea:

Anna 3-4 kertaa päivässä laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti

  • Zinacef-injektiokuiva-aine liuosta varten 1,5 g ("GlaxoWellcome", UK)
  • Zinacef-injektiokuiva-aine, liuosta varten, 250 mg ("GlaxoWellcome", UK)
  • Zinacef-injektiokuiva-aine liuosta varten 750 mg ("GlaxoWellcome", UK).

Ota 2 kertaa päivässä..

  • Zinnat-rakeet oraalisuspensiolle 125mg / 5ml 100ml (GlaxoWellcome, UK)
  • Zinnat-välilehti. 125 mg nro 10 ("GlaxoWellcome", Iso-Britannia)
  • Zinnat-välilehti. 250 mg nro 10 ("GlaxoWellcome", Iso-Britannia).

Sitä annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti joka 8. tunti. Erityistä varovaisuutta noudatetaan, jos maksassa ja munuaisissa esiintyy rikkomuksia..

  • Mefoxin-injektiokuiva-aine liuosta varten 1 g ("MSD", USA).

Laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia. Ota 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on yleensä 7-10 päivää. Haittavaikutuksia voivat olla ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), huimaus, päänsärky, keltaisuus.

  • Vercef-korkit. 250 mg nro 3 ("Ranbaxi", Intia).

Kefalosporiinit 3 sukupolvea:

Merkittävästi laajempi vaikutus- ja antimikrobinen vaikutus

Sitä käytetään lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Lihaksensisäisellä injektiolla 1 g jauhetta liuotetaan 2 g: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Syötä 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein). Lidokaiinia sisältävä liuotin lisätään lääkkeeseen kivun vähentämiseksi injektion aikana..

  • Claforan-injektiokuiva-aine liuosta varten 1g (Hoechst Marion Roussel)
  • Kefotaksiiminatriumsuolajauhe liuosta varten 1 g (Hoechst Marion Roussel).

Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin. Käytetään yleensä 8-12 tunnin välein tartunnan vakavuudesta riippuen. Liuota isotoniseen NaCl-liuokseen (suolaliuos) tai 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen. Lihakseen annettavaksi se voidaan liuottaa 0,5% tai 1% lidokaiiniliuokseen. Liuottimen tilavuus riippuu antotavasta ja jauheen määrästä injektiopullossa. Kun vettä lisätään, lääke liukenee muodostuen kuplia, pullon sisällä oleva paine nousee, joten on suositeltavaa lisätä liuotinta osiin ja pullon ravistamisen jälkeen aseta ruiskun neula korkkiin niin, että kaasu tulee pullosta ja paine normalisoituu. Valmiin liuoksen väri voi olla vaaleankeltaisesta tummankeltaiseen.

  • Fortumin injektiokuiva-aine, liuosta varten 1 g ("GlaxoWellcome", UK)
  • Fortum injektiokuiva-aine, liuosta varten, 500 mg ("GlaxoWellcome", UK)
  • Fortum injektiokuiva-aine, liuosta varten, 250 mg ("GlaxoWellcome", UK).

Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin. Sitä käytetään lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Lihaksensisäisellä injektiolla 1 g jauhetta liuotetaan 2 g: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Syötä yksi kerta päivässä (24 tunnin välein). Maksan ja munuaisten sairauksissa annosta on tarpeen pienentää.

  • Keftriaksoni-natriumsuolajauhe liuosta varten 1 g ("Ranbaxi", Intia)
  • Keftriaksoni-natriumsuola jauhe liuosta varten 500 mg ("Ranbaxi", Intia)
  • Oframax jauhe liuosta varten 1 g ("Ranbaxi", Intia).

Kefalosporiinit 4 sukupolvea:

Korkea vakaus. Laaja aktiivisuus - aktiivinen tunnetuimpia bakteereja vastaan.

Anna 2 kertaa päivässä (joka 12. tunti) lihakseen tai laskimonsisäisesti. Hoitojakso on yleensä 7-10 päivää. Lihakseen annettavaksi se voidaan liuottaa 0,5% tai 1% lidokaiiniliuokseen, isotoniseen NaCl-liuokseen, 5% ja 10% glukoosiliuokseen. Liuottimen tilavuus riippuu antotavasta ja jauheen määrästä injektiopullossa. Yleensä lääke on hyvin siedetty. Useimmiten esiintyy ruoansulatuskanavan häiriöitä ja allergisia reaktioita. Sitä ei suositella käytettäväksi, jos sietämättömyyttä muille kefalosporiinille, penisilliinille tai makrolidiantibiooteille. Varastoinnin aikana liuos tai jauhe voi tummentua, tämä ei vaikuta sen aktiivisuuteen.

  • Maksipim injektiokuiva-aine, liuosta varten (Bristol-Myers Squibb).

Miksi stevia on hyödyllinen paitsi diabeetikoille?

Kefalosporiinit 4 sukupolvea. Luettelo lääkkeistä tableteissa, ampulleissa, suspensioissa, käyttöohjeet

Kefalosporiinit kuuluvat β-laktaamiantibiootteihin. Ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin penisilliinit ja niillä on samanlainen vaikutusmekanismi, lisäksi joillekin potilaille esiintyy ristiallergia.

Tässä ryhmässä on 4 sukupolvea huumeita. 1., 2. ja 3. sukupolven antibiootteja voidaan käyttää sekä parenteraalisesti että suun kautta.

I sukupolven antibiooteihin kuuluvat:

  • parenteraaliseen antoon käytettävät lääkkeet - kefatsoliini;
  • Suun kautta annettavat lääkkeet - kefaleksiini, kefadroksiili.


Toisen sukupolven antibiooteihin kuuluvat:

  • kefuroksiimi-injektioon käytettävät lääkkeet;
  • oraaliseen antoon tarkoitetut valmisteet, jotka perustuvat kefaklooriin, kefuroksiimiaksetiiliin.

III sukupolvi, jota edustaa:

  • välineet parenteraaliseen hoitoon - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni;
  • kefiksimeen, keftibuteeniin perustuvat lääkkeet, joita käytetään sisällä.

IV-sukupolvea edustaa vain yksi lääke - Cepepime. Sitä valmistetaan jauheen muodossa injektioliuoksen valmistamiseksi lihakseen ja laskimoon annettavaksi.

Kefalosporiinit häiritsevät mikrobin soluseinän synteesiä, mikä johtaa sen kuolemaan, ts. Tämän ryhmän antibiooteilla on bakterisidinen vaikutus.

Kefalosporiinien historia

Viime vuosisadan 40-luvulla italialainen tiedemies Brodzu, joka tutki lavantaudin aiheuttajia, löysi sienen, jolla oli antibakteerista vaikutusta. Todettiin, että se on varsin tehokas gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin. Myöhemmin nämä tutkijat erottivat tästä sienestä ainetta, nimeltään kefalosporiini, jonka perusteella antibakteeriset lääkkeet luotiin, yhdistäen kefalosporiinien ryhmään.
Nykyään on jo viisi kefalosporiinien sukupolvea, jotka ovat yhdistäneet yli 50 lääkettä. Lisäksi luotiin puolisynteettisiä valmisteita, jotka ovat vakaampia ja joilla on laaja vaikutusspektri..

Ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeet osoittivat tehokkuuttaan streptokokki- ja stafylokokki-infektioita vastaan, mutta beeta-laktamaasit, jotka tuottavat gram-negatiivisia bakteereja, tuhosivat ne. Viimeaikaiset kefalosporiiniantibioottien sukupolvet ovat osoittautuneet kestävämmiksi ja niitä käytetään erilaisissa infektioissa, mutta niiden on osoitettu olevan tehottomia streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan.

Kefalosporiinit ovat antibiootteja, jotka perustuvat 7-aminokefalosporiinihappoon. Kefalosporiinien pääpiirteet ovat laaja vaikutusspektri, korkea bakterisidinen vaikutus ja suhteellisen korkea vastustuskyky beeta-laktamaaseille verrattuna penisilliiniin.

Antimikrobisen aktiivisuuden spektrin ja herkkyyden beeta-laktamaasien mukaan erotetaan I-, II-, III- ja IV-sukupolven kefalosporiinit. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit (kapea spektri) sisältävät kefatsoliinin, kefalotiinin, kefaleksiinin ja muut; II-sukupolven kefalosporiinit (vaikuttavat gram-positiivisiin ja joihinkin gram-negatiivisiin bakteereihin) - kefuroksiimi, kefotiam, kefakloori ja muut;

Kaikilla kefalosporiinilla on korkea kemoterapeuttinen vaikutus. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien pääpiirteenä on niiden korkea antistafylokokkien aktiivisuus, mukaan lukien penisillinaasia muodostavia (beeta-laktamaasia muodostavia), kantoja vastaan, jotka ovat resistenttejä bentsyylipenisilliinille, kaikenlaisia ​​streptokokkeja (paitsi enterokokkeja) vastaan, gonokokkeja vastaan.

Toisen sukupolven kefalosporiinilla on myös korkea antistafylokokkien vastainen aktiivisuus, myös penisilliiniresistenttejä kantoja vastaan. Ne ovat erittäin aktiivisia Escherichiaa, Klebsiellaa ja Proteusta vastaan. Kolmannen sukupolven kefalosporiinien aktiivisuusspektri on laajempi kuin 1. ja 2. sukupolven kefalosporiinien, ja niiden aktiivisuus on suurempi gram-negatiivisten bakteerien suhteen.

IV-sukupolven kefalosporiinilla on erityisiä eroja. Kuten II ja III sukupolven kefalosporiinit, ne ovat resistenttejä gramnegatiivisten bakteerien beeta-laktamaaseille, mutta lisäksi ne ovat resistenttejä kromosomaalisten beeta-laktamaasien vaikutukselle ja toisin kuin muut kefalosporiinit ovat erittäin aktiivisia melkein kaikkia anaerobisia bakteereja ja bakteroideja vastaan.

Grampositiivisten mikro-organismien suhteen ne ovat jonkin verran vähemmän aktiivisia kuin ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit, eivätkä ylitä kolmannen sukupolven kefalosporiinien aktiivisuutta gram-negatiivisissa mikro-organismeissa, mutta ne ovat vastustuskykyisiä beeta-laktamaaseille ja erittäin tehokkaita anaerobien suhteen..

Kefalosporiinilla on bakteereja tappavia ominaisuuksia ja ne aiheuttavat solujen hajoamista. Tämän vaikutuksen mekanismi liittyy jakautuvien bakteerien solukalvon vaurioihin, jotka johtuvat sen entsyymien spesifisestä estämisestä.

On luotu joukko yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät penisilliiniä ja kefalosporiinia yhdessä beeta-laktamaasin estäjien kanssa (klavulaanihappo, sulbaktaami, tatsobaktaami).

Tämän ryhmän valmisteet ovat beetalaktaamia, niiden alkuperä on puolisynteettinen. Sienistä eristetyn Cephalosporiumin antibakteerinen vaikutus testattiin ensimmäistä kertaa viime vuosisadan 40-luvulla. Ensimmäinen Cephalosporiumista johdettu antibiootti syntetisoitiin vuonna 1964. Se oli kefalotiini..

Vuonna 1971 perustettiin Cefazolin, jota on käytetty aktiivisesti lähes kymmenen vuotta. Vuonna 1977 tuli toisen sukupolven aika, Cefuroxime ja Ceftriaxone ilmestyivät.

Rakenne

Kefalosporiinit ovat bisyklisiä yhdisteitä, joissa kaksi rengasta on yhdistetty:

  • beeta-laktaami;
  • dihydrotiatsiini.

Kemiallinen emäs aggregaatissa on 7-aminokefalosporaanihappo (7-ACC).

Suurinta osaa tämän ryhmän lääkkeistä käytetään injektioon laskimoon tai lihakseen, koska ruuansulatuskanavan limakalvot imevät ne huonosti. Parenteraalinen käyttö antaa korkean hyötyosuuden ja tarjoaa bakterisidisen vaikutuksen.

Monilla lääkkeillä on kyky käyttää ruoansulatuskanavan kautta. Tällaisia ​​lääkkeitä on saatavana kapseleina, tabletteina ja suspensiojauheena. Niiden joukossa ovat Cephalexin, Zinnat, Cefixim ja muut.

Tuotantomekanismi

7-ACC: tä tuotetaan kefalosporiini C: stä bioteknologiaa käyttämällä. Asylointireaktiota (substituointi asyylillä) aminoryhmässä käytetään..

Yhteensopivuus lääkkeiden ja alkoholin kanssa

Kefalosporiinit eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa aldehydidehydrogenaasin estämisen, disulfiraamin kaltaisten reaktioiden ja antabuse-vaikutuksen takia. Tämä vaikutus jatkuu useita päiviä lääkkeen lopettamisen jälkeen; jos etanolin kanssa yhdistämättä jättämistä koskevaa sääntöä ei noudateta, voi esiintyä hypothrombinemiaa. Vasta-aiheet lääkkeiden käytölle ovat vakavia allergioita koostumuksen komponenteille.

Keftriaksoni on kielletty vastasyntyneillä hyperbilirubinemian kehittymisen riskin vuoksi. Varovaisesti lääkkeitä määrätään maksan ja munuaisten vajaatoiminnalle, jolla on aiemmin ollut yliherkkyyttä. Kun määrätään annosta lapsille, käytetään alennettuja määriä. Tämä johtuu lasten alhaisesta painosta ja aktiivisten komponenttien paremmasta sulavuudesta.

Kefalosporiinilääkkeiden yhteisvaikutukset ovat rajalliset: niitä ei yhdistetä antikoagulantteihin, trombolyyttisiin lääkkeisiin ja verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, koska suolen verenvuodon riski on lisääntynyt. Lääkkeiden yhdistelmä antasidien kanssa ei ole toivottavaa johtuen antibioottihoidon tehon heikkenemisestä. Kefalosporiinien ja silmukka diureettien yhdistelmä on kielletty munuaistoksisuuden riskin vuoksi.

Noin 10%: lla potilaista esiintyy yliherkkyyttä kefalosporiinille. Tämä johtaa sivuvaikutusten esiintymiseen: allergiset reaktiot, munuaisten toimintahäiriöt, dyspeptiset häiriöt, pseudomembranoottinen koliitti. Laskimonsisäisesti annettaessa liuoksia hypertermia, lihaskipu, paroksysmaalinen yskä ovat mahdollisia. Uusimman sukupolven lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa estämällä mikroflooran kasvua, joka vastaa K-vitamiinin tuotannosta. Muut haittavaikutukset:

  • suoliston dysbioosi;
  • suuontelon, emättimen kandidoosi;
  • eosinofilia;
  • leukopenia, neutropenia;
  • laskimotulehdus;
  • maun vääristyminen;
  • Quincken turvotus, anafylaktinen sokki;
  • keuhkoputkien reaktiot;
  • seerumin sairaus;
  • monimuotoinen punoitus;
  • hemolyyttinen anemia.

Ominaisuudet

Kefalosporiinia käytetään laajalti erilaisilla alueilla esiintyvien tartuntatautien hoidossa johtuen:

  • voimakas bakteereja tappava vaikutus;
  • kielteisten vaikutusten vähimmäismäärä;
  • helppo suvaitsevaisuus.

Lääkkeitä käytetään lapsille varhaisesta iästä lähtien, sopivia ikääntyville potilaille.

Kefalosporiinit estävät peptidoglykaanin synteesiä, joka muodostaa perustan bakteerien suojakalvolle. Tuhoaen solukalvon, ne johtavat mikroeksiteerien kuolemaan. Tämän ryhmän lääkkeiden vaikutus on mahdollista vain kehittyviin organismeihin - jakautuen ja kasvaessa. Lepäävät kelluvat solut eivät reagoi antibioottiin.

Aine kiinnittyy keuhkoihin, nivelnesteeseen, aivo-selkäydinnesteeseen, lantion elimiin, sylkeen ja muihin.

Uusien kefalosporiinien sukupolvien luominen ratkaisi päätehtävän - tarjota toimintaa uusille mikroeksitaattoriryhmille eli laajentaa lääkkeiden käyttöalaa ja tehokkuutta.

Taudinaiheuttajien tyypit
sukupolvetGrammaGram -anaerobitMRSA
minä51
II32kefoksitiini
III131
IV251
V2415

5 - korkea aktiivisuus, 0 - ei toimi.

Samaan aikaan uusien lääkkeiden luominen johti patogeenisen kasviston sopeutumiseen niiden toimintaan ja mikrobien muodostumiseen immuniteetin lääkkeiden vaikutukselle..

Monissa taudinaiheuttajissa kalvojen kanavien läpäisevyys on heikentynyt, minkä vuoksi antibiootti ei voi tunkeutua bakteereihin, mikä heikentää merkittävästi sen tehokkuutta.

Mikro-organismit kykenevät nopeasti mutatoitumaan, mukauttamaan rakenteensa muuttuviin olosuhteisiin ja ylläpitämään elinkelpoisuutta.

Resistenssi kefalosporiinien kanssa kehittyy useimmissa tapauksissa myöhässä, kuten joidenkin antibioottien (aminoglykosidit) kanssa, tai nopeammin.

tarttuvuudesta

Patogeeninen kasvisto pystyy vastauksena antibioottien vaikutukseen tuottamaan beeta-laktamaaseja ja erittämään ne solujen väliseen tilaan. Entsyymit poistavat lääkkeen. Kefalosporiinit ovat vastustuskykyisempiä β-laktamaaseille kuin penisilliinit, mutta ne menettävät myös joitain ominaisuuksia.

vastus

Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista vähentää joidenkin bakteeriflooraryhmien vastustuskykyä. Jopa 4-5 sukupolven edustajat ovat voimattomia heitä vastaan:

  • enterokokkien;
  • Klebsiella;
  • Shigella;
  • Listeria monocytogenes;
  • sauvat - suoliston ja tuberkuloosin;
  • Pseudomonas.

Merkittävää vastustuskykyä osoittavat myös meningokokit, salmonella.

Käytä lapsuudessa

Kefalosporiiniryhmän antibiootteja ei useimmiten ole vasta-aiheinen lasten potilaille. Keskimääräiset päiväannokset lapsille ovat:

kefalosporiiniAnnos
kefatsoliini
  • 0,02-0,04 g / kg päivässä.
  • Annoksen mahdollinen nousu arvoon 0,1 g / kg päivässä vakavien infektioiden yhteydessä.
Cephalotin0,02-0,04 g / kg päivässä, jakamalla johdanto kuuden tunnin välein.
kefaleksiini
  • Alle 40 kg painavat lapset: 0,025–0,05 g / kg päivässä jakamalla tuonti 4 kertaa.
  • Annoksen on mahdollista nostaa arvoon 0,1 g / kg päivässä (annetaan 5-6 kertaa) vakavien infektioiden varalta.
Kefuroksiimi
  • Suun kautta: 0, 125 - 0,25 päivässä kaksinkertaisena annoksena.
  • Parenteraalinen alle 3 kuukauden ikäisille lapsille: 0,01–0,05 g / kg päivässä, annosteltu 2–3 kertaa.
  • Parenteraalinen yli 3 kuukauden ikäisille lapsille: 0,015–0,08 g / kg päivässä, annosteltu 2–3 kertaa.
kefamandolin
  • Vastasyntyneiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta..
  • 0,05–0,1 g / kg päivässä, jakamalla annos 4-8 tunnin välein.
  • Annoksen mahdollinen nousu 0,15 g / kg päivässä vakavien infektioiden yhteydessä.
kefotaksiimille
  • Yli 50 kg painavat lapset: 1,0–2,0 gr. joka 4.-12. tunti.
  • Alle 50 kg painavat lapset: 0,05–0,18 g / kg päivässä (annetaan 2–6 kertaa).
keftatsidiimia
  • Vastasyntyneiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta..
  • Lapset 1 kuukausi - 12 vuotta: 0,03–0,05 g / kg päivässä (annetaan 2–3 kertaa).
  • Alle kuukauden ikäiset lapset: 0,03 g / kg päivässä, jakamalla tuonti 12 tunnin välein.
Keftriaksoni
  • Vastasyntyneet: 0,02–0,05 g / kg päivässä (annosteltu kerran).
  • Lapset 2 kuukautta - 12 vuotta: 0,02–0,1 g / kg päivässä (annosteltu kerran).
kefoperatsoni0,05–0,2 g / kg päivässä (annetaan 2 kertaa).
Cefixime
  • Varovaisuutta on noudatettava alle kuuden kuukauden ikäisten lasten hoidossa..
  • Yli 12-vuotiaat lapset, paino yli 50 kg: 0,4 g. x kerran päivässä tai 0,2 g. x 2 kertaa päivässä.
  • Alle 12-vuotiaat lapset: 0,008 g / kg x 1 kerta päivässä tai 0,004 g / kg x 1 kerta 12 tunnissa.
Ceftibutene
  • Vasta-aiheinen alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille..
  • Yli 10-vuotiaat lapset, paino yli 45 kg: 0,2 - 0,4 gr. päivässä.
  • Alle 10-vuotiaat lapset: 0,004–0,009 g / kg päivässä.
kefditoren
  • Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille..
  • Yli 12-vuotiaille lapsille: 0,2 / 0,4 gr. joka 12. tunti.
Cefepim
  • Ei turvallisuustietoja alle 2-vuotiaille lapsille.
  • Lapset, jotka painavat yli 40 kg: 0,5-1,0 gr. joka 12. tunti.
  • Alle 40 kg painavat lapset: 0,05 g / kg 12 tunnin välein.
  • 2,0 g. joka 12. tunti vakavien infektioiden varalta.
Cefpir
  • Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille..
  • 0,5 - 1,0 gr. joka 12. tunti.
CeftarolineAlle 18-vuotiailla lapsilla ei ole täydellistä tietoa lääkkeen turvallisuudesta ja tehokkuudesta.

Kaikkien sukupolvien kefalosporiinit eivät menetä merkitystään lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa. Näiden lääkkeiden suuren vaikutusspektrin vuoksi näyttää olevan mahdollista parantaa laaja valikoima tartuntatauteja. Valitettavasti mikro-organismit muuttavat jatkuvasti rakennettaan ja yrittävät tulla immuuneiksi antibioottien haitallisille vaikutuksille. Tämän estämiseksi älä ota antibakteerisia lääkkeitä ilman lääkärin määräystä..

Selezneva Valentina Anatolyevna yleislääkäri

Keftriaksoni: ohje

Keftriaksoni kuuluu kefalosporiiniryhmän antibiootteihin. Tämä lääke on onnistuneesti määrätty sekä pienille lapsille että aikuisille, koska sen tehokkuus, turvallisuus ja alhainen hinta. Keftriaksonia on saatavana jauhemuodossa liuoksen valmistamiseksi, jota käytetään lihaksensisäisiin injektioihin. Koska lääkkeellä on pysyvä vaikutus bakteereihin, sitä määrätään kerran päivässä..

Lääkeohjeissa kerrotaan, että sairauden vakavuudesta ja tilan paranemisesta antibioottihoidolla riippuen lääke määrätään 4 - 12 vuorokautta antamista. Jos oireet paranevat yhden tai kahden päivän kuluttua, et voi peruuttaa antibioottia vähintään 4 päivän ajan annoksen alkamisesta. Tämä on välttämätöntä, jotta elimistön bakteerit tuhoutuvat kokonaan. Joissakin tapauksissa potilaat lopettivat antibioottien käytön suorittamatta koko kurssia, minkä seurauksena tietylle bakteeriryhmälle kehittyi immuniteetti lääkkeelle ja seuraavalla kerralla sillä ei ollut vaikutusta heihin..

Keftriaksonia käytetään profylaktisesti kerran ennen leikkausta mahdollisen infektion estämiseksi leikkauksen tai kuntoutuksen aikana.

Lihakseen annettavaksi keftriaksoni laimennetaan etukäteen lidokaiinilla, ja laskimonsisäistä antoa varten se laimennetaan tislatulla steriilillä vedellä, jota myydään apteekissa erityisissä ampulleissa.

Jotta ampulli voidaan avata kunnolla antibiootilla, on hieroa erityisellä kynnetiedostolla tai kynnetiedostolla aiottua viivaa pitkin tai ampullin kapeimmassa osassa, napauta sitten kynnen kanssa ampullin päällä ja rikota se varovasti..

Kielteiset vaikutukset

Haittavaikutuksiin sisältyy allergisia reaktioita, mukaan lukien ihottuma (yleisin esiintyminen).

Muut haitalliset vaikutukset ovat vähemmän yleisiä..

Allergia. Useimpiin haittavaikutuksiin sisältyy allergisia reaktioita:

  • välittömät reaktiot: anafylaksia (joka voi aiheuttaa kuoleman muutamassa minuutissa), urtikaria ja angioödeema (1-5 tapausta 10 000 injektiota kohden) ja kuolema (noin 0,3 tapausta 10 000 injektiota kohti);
  • viivästyneet reaktiot (jopa 8% potilaista): seerumitauti, ihottuma (esimerkiksi laikullinen, papulaarinen, tuhkarokko) ja eksfoliatiivinen ihottuma (joka ilmenee yleensä 7-10 päivän hoidon jälkeen).

Suurin osa potilaista, jotka ilmoittavat allergisen reaktion penisilliinille, eivät reagoi myöhempaan penisilliiniannokseen. Vaikka pienessä määrin allergisen reaktion riski on noin 10 kertaa suurempi potilaille, joilla on aikaisemmin esiintynyt allerginen reaktio. Monet potilaat ilmoittavat penisilliinille haittavaikutuksista, jotka eivät ole tosiasiallisesti allergisia (esim. Negatiiviset vaikutukset ruuansulatuksessa, epäspesifiset oireet).

Jos potilailla on epäselvää tai epäjohdonmukaista penisilliiniallergian historiaa ja vaihtoehtoisten antibioottien määrääminen ei ole tehokasta tai tarkoituksenmukaista, voidaan suorittaa ihotesti. Desensibilisointi voidaan suorittaa potilaille, joiden ihokoe on positiivinen, ellei penisilliinin kaltaiselle lääkkeelle ole vaihtoehtoa. Potilaita, joilla on aiemmin ollut anafylaksia penisilliinille, ei kuitenkaan tulisi määrätä uudelleen (3-laktaamia (mukaan lukien ihotestin kannalta tarpeelliset parametrit), paitsi erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa korvausta ei löydy.

Tällaisissa tapauksissa vaaditaan erityisiä varotoimenpiteitä ja herkkyyden vähentämistä.

Ihottuma. Ihottuma on yleisempää ampisilliinilla ja amoksisilliinilla kuin muilla penisillaniineilla. Tarttuvalla mononukleoosilla kärsivillä potilailla kehittyy usein ei-allerginen ihottuma, yleensä täplikäs papuloosa, joka alkaa yleensä 4–7 hoitopäivää..

Muut kielteiset vaikutukset. Penisilliini voi myös aiheuttaa seuraavia ilmiöitä:

  • Myrkylliset keskushermostovauriot (esim. Kohtaukset), jos annokset ovat suuret, etenkin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
  • munuaistulehdus.
  • C. difficilestä johtuva ripuli (pseudomembranoottinen koliitti).
  • Hemolyyttinen anemia positiivisella Coombs-testillä.
  • leukopenia.
  • trombosytopenia.

Leukopenia ilmenee useimmiten ottaen naftsilliiniä. Mikä tahansa penisilliini, jota käytetään erittäin suurina laskimonsisäisinä annoksina, voi häiritä verihiutaleiden toimintaa ja aiheuttaa verenvuotoa, mutta tikarisilliini on yleisin syy, etenkin munuaisten vajaatoiminnassa.

Muita haitallisia vaikutuksia ovat kipu lihaksen injektiokohdassa, tromboflebiitti, kun sama paikka on toistuvasti mukana laskimonsisäisissä injektioissa, ja suun kautta annettavien liuosten määräämisessä, maha-suolikanavan häiriöt. Toisinaan kieli tulee mustaksi kielen pinnan ärsytyksen ja pintakerrosten keratinisoitumisen vuoksi, mikä tapahtuu yleensä käytettäessä suun kautta annettavia formulaatioita. Suuret annokset ticarisilliinia voivat aiheuttaa natriumin ylikuormitusta, koska ticarisilliini on dinatriumsuola. Ticarciliini voi myös aiheuttaa hypokalemian aiheuttamaa metabolista alkaloosia, koska suuri määrä imeytymättömiä anioneja munuaisputkissa muuttaa H + -ionin vapautumista ja johtaa K: n menetykseen+.

Annoslaskelma

Koska muut penisilliinit kuin naftsilliini saavuttavat korkeat pitoisuudet virtsassa, annoksia tulee pienentää vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Probenesidi estää monien penisilliinien munuaistiehyiden eritystä ja nostaa veren tasoa. Joskus sitä määrätään pitämään korkeat veren pitoisuudet..

Kefalosporiinin antibioottien nimet

Yksi yleisimmistä antibakteeristen lääkkeiden luokista on kefalosporiinit. Vaikutusmekanisminsa mukaan ne ovat soluseinämän synteesin estäjiä ja niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus. Yhdessä penisilliinien, karbapeneemien ja monobaktaamien kanssa ne muodostavat ryhmän beeta-laktaamiantibiootteja.

Potilaiden laajan vaikutusspektrin, korkean aktiivisuuden, vähäisen toksisuuden ja hyvän sietokyvyn vuoksi nämä lääkkeet johtavat potilaiden hoitoon tarkoitettujen reseptien määrään ja muodostavat noin 85% antibakteeristen aineiden kokonaismäärästä.

Mukavuudeltaan huumeiden luettelo on viisi sukupolven ryhmää..

Parenteraalinen tai lihaksensisäinen (jäljempänä IM):

  • Kefatsoliini (keftsoli, kefatsoliininatrium, kefametsiini, lysoliini, orizolin, nacef, totacef).

Suun kautta, ts. oraaliseen käyttöön tarkoitetut lomakkeet, tabletoidut tai suspensioiden muodossa (jäljempänä.):

  • Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Stud).
  • Kefuroksiimi-aksetiili (Zinnat).
  • kefotaksiimille.
  • Keftriaksoni (Rofecin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Kefoperatsoni (Medocef, Cefobit).
  • Ceftazidime (Fortum, Wicef, Kefadim, Ceftazidime).
  • Kefoperatsoni / sulbaktaami (Sulperazone, Sulperaceph, Sulzonefse, Bakperazon, Sulcef).
  • Zefditoren (Spectraceph).
  • Cefixim (Suprax, Sorecef).
  • Keftibuten (Zedex).
  • Cefpodoksiimi (Cefpodoxime Proxetil).
  • Cefepim (Maksipim, Maksitsef).
  • Cefpir (cefvnorm, isodepoi, kaiten).
  • Keftobiproli (Zeftera).
  • Ceftaroline (Zinforo).

Seuraava taulukko osoittaa kefalospin tehokkuuden. suhteessa tunnettuihin bakteereihin - - (mikro-organismien vastustuskyky lääkkeen vaikutukselle) - ++++ (enimmäisvirta).

Bakteeritsukupolvet
Gr+++++++++++++
Gr-++++++++++++++
MRSA----++++
anaerobit-+/-
Vain kefoksitiini ja kefotetaani ovat tehokkaita *
+++
HuomautuksiaEi määrätty MRSA: lle, entero-meningo- ja gonokokille, Listerialle, beeta-laktamaasia tuottaville kannoille ja Pseudomonas aeruginosa -tuotteille.Ei tehokas Pseudomonas aeruginosa, seerumit, useimmat anaerobit, morganella vastaan.Ei vaikuta B.fragilisiin (anaerobit).Tehokas jopa penisilliiniresistentteihin kantoihin.

* Kefalosporiiniryhmän antibiootit, nimet (joilla on anaerobinen aktiivisuus): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + kaikki kolmannen, neljännen ja viidennen sukupolven edustajat.

Lue lisää: Antibioottien hyödyt ja haitat keholle

Vuonna 1945 italialainen professori Giuseppe Brotzu, tutkiessaan jäteveden kykyä puhdistaa itseään, eristi sieni-kannan, joka voi tuottaa aineita, jotka estävät gram-positiivisen ja gram-negatiivisen kasviston kasvua ja lisääntymistä. Jatkotutkimuksen aikana Cephalosporium acremonium -viljelmävalmistetta testattiin potilailla, joilla oli vakava lavantauti-kuume, mikä johti taudin nopeaan positiiviseen dynamiikkaan ja potilaiden nopeaan toipumiseen.

Ensimmäinen kefalosporiiniantibiootti, kefalotiini, luotiin vuonna 1964 Eli Lillyn amerikkalaisen lääkekampanjan avulla.

Valmisteen lähde oli kefalosporiini C, luonnollinen muottisienien tuottaja ja 7-aminokefalosporaanihapon lähde. Käytä lääketieteellisessä käytännössä puolisynteettisiä antibiootteja, jotka on saatu asyloimalla aminoryhmässä 7-ACC.

Vuonna 1971 syntetisoitiin -kefatsoliini, josta tuli tärkein antibakteerinen lääke vuosikymmenen ajan..

Ensimmäinen lääke ja toisen sukupolven esi-isä oli kefuroksiimi, saatu vuonna 1977. Lääketieteellisessä käytännössä yleisimmin käytetty antibiootti - keftriaksoni, luotiin vuonna 1982, sitä käytetään aktiivisesti ja "ei menetä maata" tähän päivään.

Läpimurtona Pseudomonas-infektion hoidossa voidaan kutsua Ceftazidime-valmisteen saamista vuonna 1983..

Huolimatta samanlaisuudesta rakenteessa penisilliinien kanssa, joka määrittelee samanlaisen antibakteerisen vaikutuksen mekanismin ja ristiallergioiden esiintymisen, kefalosporiinilla on laaja vaikutusvaikutus patogeeniseen kasvistoon, suuri vastustuskyky beetalaktamaaseille (bakteeriperäiset entsyymit, jotka tuhoavat antimikrobisen aineen rakenteen beeta-laktaamisyklillä).

Näiden entsyymien synteesi aiheuttaa mikro-organismien luonnollisen vastustuskyvyn penisillineille ja kefalosporiinille.

Kaikki tämän luokan lääkkeet ovat erilaisia:

  • bakterisidinen vaikutus taudinaiheuttajiin;
  • helppo sietokyky ja suhteellisen pieni määrä haittavaikutuksia verrattuna muihin mikrobilääkkeisiin;
  • ristiallergisten reaktioiden esiintyminen muiden beetalaktaamien kanssa;
  • korkea synergismi aminoglykosidien kanssa;
  • minimaalinen suoliston mikrofloora häiriö.

Kefalosporiinien etuna voi olla myös hyvä hyötyosuus. Tabletteissa olevat kefalosporiiniantibiootit ovat hyvin sulavia ruuansulatuksessa. Varojen imeytyminen kasvaa, kun ne kulutetaan aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen (paitsi Cefaclor). Parenteraaliset kefalosporiinit ovat tehokkaita sekä laskimonsisäisen että lihaksensisäisen annon yhteydessä. Niillä on korkea jakeluindeksi kudoissa ja sisäelimissä. Huumeiden enimmäispitoisuus syntyy keuhkojen, munuaisten ja maksan rakenteissa.

Keftriaksoni ja kefoperatsoni tarjoavat korkeat sappimäärät sapessa. Kaksinkertaisen eliminaatioreitin (maksa ja munuaiset) avulla niitä voidaan käyttää tehokkaasti potilailla, joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kefotaksiimi, kefepiimi, keftatsidiimi ja keftriaksoni kykenevät tunkeutumaan veri-aivoesteeseen muodostaen kliinisesti merkittäviä pitoisuuksia aivo-selkäydinnesteessä ja niitä määrätään aivokalvon tulehdukseen..

Bakterisidisesti vaikuttavat lääkkeet ovat aktiivisimpia organismeja vastaan ​​kasvu- ja lisääntymisvaiheissa. Koska mikrobi-organismin seinämän muodostaa korkea polypeptidipeptidoglykaani, ne toimivat sen monomeerien synteesitasolla ja häiritsevät poikittaisten polypeptidisiltojen synteesiä. Patogeenin biologisesta spesifisyydestä johtuen eri lajeja ja luokkia voi kuitenkin esiintyä erilaisia, uusia rakenteita ja toimintatapoja..

Mykoplasma ja alkueläimet eivät sisällä kuorta, ja jotkut sienilajit sisältävät kitiiniseinän. Tämän erityisen rakenteen vuoksi nämä taudinaiheuttajien ryhmät eivät ole herkkiä beetalaktaamien suhteen..

Todellisten virusten luonnollinen vastustuskyky mikrobilääkkeille johtuu siitä, että niiden vaikutusta varten ei ole molekyylikohdetta (seinä, kalvo).

Luonnollisten lajien morfofysiologisten ominaisuuksien takia resistenssiä voidaan saavuttaa.

Merkittävin syy toleranssin muodostumiseen on irrationaalinen antibioottihoito..

Kaoottinen, kohtuuton lääkemääräys, lääkityksen usein lopettaminen vaihtamalla toiseen lääkkeeseen, yhden lääkityksen käyttö lyhyin väliajoin, ohjeissa määrättyjen annosten rikkominen ja aliarviointi sekä antibiootin ennenaikainen lopettaminen - johtavat mutaatioihin ja resistenttien kantojen syntymiseen, jotka eivät vastaa klassisiin järjestelmiin. hoito.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkät aikavälit antibiootin määräämisen välillä palauttavat kokonaan bakteerien herkkyyden sen vaikutuksille..

Mutation jalostus

  • Nopea resistenssi, streptomysiinityyppi. Se kehittyy makrolideilla, rifampisiinilla, nalidiksiinihapolla.
  • Hidas, penisilliinityyppi. Erityinen kefalosporiinille, penisilliinille, tetrasykliineille, sulfonamideille, aminoglykosideille.

Voimansiirtomekanismi

Bakteerit tuottavat entsyymejä, jotka inaktivoivat kemoterapeuttiset lääkkeet. Mikro-organismien tekemä beeta-laktamaasin synteesi tuhoaa lääkkeen rakenteen aiheuttaen resistenssiä penisilliinille (useammin) ja kefalosporiinille (harvemmin)..

Useimmin vastus on ominaista:

  • stafilo ja enterokokit;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Shigella
  • Pseudomonas.
  • strepto- ja pneumokokit;
  • meningokokki-infektio;
  • salmonella.

Ensimmäinen sukupolvi

Käytetään tällä hetkellä kirurgisessa käytännössä kirurgisten ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyssä. Sitä käytetään ihon ja pehmytkudosten tulehduksellisiin prosesseihin..

Ei tehokas virtsa- ja ylähengitysteiden vaurioille. Käytetään streptokokkisen nielurintulehduksen hoidossa. Niillä on hyvä hyötyosuus, mutta ne eivät luo korkeita, kliinisesti merkittäviä pitoisuuksia veressä ja sisäelimissä.

Vaikuttaa tehokkaasti potilailla, joilla on yhteisössä hankkimatta penevmoniaa, se yhdistetään hyvin makrolideihin. Hyvä vaihtoehto estäjäresistenteille penisillineille.

  1. Suositellaan kohduntulehduksen ja akuutin sinuiitin hoitoon..
  2. Ei käytetä hermosto- ja aivovaurioihin.
  3. Käytetään preoperatiivisessa antibioottien ennaltaehkäisyssä ja lääkkeissä kirurgiseen interventioon.
  4. Sitä määrätään ihon ja pehmytkudosten lieviin tulehduksellisiin sairauksiin..
  5. Sisältää virtsateiden infektioiden kattavan hoidon.

Vaiheterapiaa käytetään usein antamalla kefuroksiiminatriumia parenteraalisesti, mitä seuraa kefuroksiimi-aksetiilin oraalinen anto.

Sitä ei ole määrätty akuutissa tulehduksentulehduksessa, koska nestemäiset väliaineet ovat pieniä. korva. Tehokas luiden ja nivelten tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien hoidossa.

Käytetään bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen, gonorean, alahengitysteiden tartuntatauteihin, suolistoinfektioihin ja sappitulehduksiin.

Ne ylittävät veri-aivoesteen hyvin, niitä voidaan käyttää hermoston tulehduksellisiin, bakteerivaurioihin.

Ne ovat valittuja lääkkeitä munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Erittyy munuaisten ja maksan kautta. Annoksen muuttaminen ja säätäminen on tarpeen vain yhdistetyssä munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa.

Kefoperatsoni ei käytännössä ylitä veri-aivoestettä, joten sitä ei käytetä aivokalvontulehdukseen.

Lue lisää: Keftriaksonianalogien valinta vapautumisen eri muodoissa

Se on ainoa estäjillä suojattu kefalosporiini.

Koostuu kefoperatsonin ja beeta-laktamaasinestäjän sulbaktaamin yhdistelmästä.

Tehokas anaerobisissa prosesseissa, sitä voidaan määrätä yksikomponenttisena terapiana lantion ja vatsaontelon tulehduksellisissa sairauksissa. Sitä käytetään myös aktiivisesti sairaalainfektioissa, jotka ovat vakavia, riippumatta sijainnista.

Kefalosporiiniantibiootit toimivat hyvin metronidatsolin kanssa vatsan sisäisen ja lantion tulehduksen hoitamiseksi. Ovatko valittavat lääkkeet vakavaan, monimutkaiseen inf. virtsatiet. Käytetään sepsiksessä, luukudoksen, ihon ja ihonalaisen rasvan tarttuvissa vaurioissa.

Määritetty neutropeeniseen kuumeeseen.

Peitä koko 4. aktiivisuusspektri ja vaikutta penisilliiniresistenttiin kasvistoon ja MRSA: hon.

  • alle 18-vuotiaita;
  • aiemmat epilepsiakohtaukset ja munuaisten vajaatoiminta.

Keftobiproli (Zeftera) on tehokkain hoito diabeettisten jalkainfektioiden hoidossa.

Parenteraalinen hallinto

Käytetään johdannossa / sisään ja / m.

otsikkoLaskelma aikuisilleKefalosporiiniantibioottien annokset lapsille
(sarakkeessa lasketaan laskemalla mg / kg päivässä)
kefatsoliiniMääritetty laskelmasta 2,0 - 6,0 g / vrk kolmelle johdannolle.
Ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten 1-2 g määrätään tuntia ennen leikkauksen alkua.
50-100, jakaminen 2-3 kertaa.
Kefuroksiimi2,25-4,5 g päivässä 3 sovelluksessa.50 - 100 2 r.
kefotaksiimille3,0 - 8,0 g 3 kertaa.

Aivokalvotulehduksen ollessa korkeintaan 16 g kuudessa injektiossa. Gonorrheaan määrätään 0,5 g lihakseen kerran kerralla.

40-100 kahdessa hallinnossa.

Aivokalvontulehdus - 100 2 r. Enintään 4,0 g päivässä.

Keftriaksoni1 g 12 tunnin välein.

Aivokalvontulehdus - 2 g, joka 12. tunti. Gonorrhea - 0,25 g kerran.

Akuutin korvatulehduksen hoitoon käytetään 50 annosta kolmena injektiona. enintään 1 g kerrallaan.
keftatsidiimia3,0-6,0 g 2 johdannossa30-100 kaksi kertaa.
Aivokalvontulehduksessa 0,2 g kahdessa injektiossa.
kefoperatsoni4-12 g 2-4 johdannossa.50-100 kolme kertaa.
Cefepim2,0-4,0 g 2 kertaa.Yli kaksi kuukautta vanhemmassa iässä käytetään 50, jaettuna kolmeen injektioon.
Kefoperatsoni / sulbaktaami4,0-8,0 g 2 johdannossa.40-80 kolmeen käyttöön.
Ceftobiprol500 mg kahdeksan tunnin välein 120 minuutin iv-infuusiona.-

Haittavaikutukset ja lääkeyhdistelmät

  1. Antasidien nimeäminen vähentää merkittävästi antibioottihoidon tehokkuutta.
  2. Kefalosporiinien käyttöä ei suositella yhdistelmähoitoaineiden ja verihiutaleiden vastaisten aineiden, trombolyyttien kanssa - tämä lisää suolen verenvuodon riskiä.
  3. Älä yhdistä silmukka diureettien kanssa munuaistoksisuuden riskin vuoksi.
  4. Kefoperatsonilla on suuri riski disulfiraamin kaltaisesta vaikutuksesta alkoholia nautittaessa. Se kestää useita päiviä sen jälkeen, kun lääkitys lopetetaan kokonaan. Voi aiheuttaa hypoprothrombinemiaa.

Potilaat sietävät niitä yleensä hyvin, mutta penisilliinien kanssa esiintyvien ristiallergisten reaktioiden suurta esiintyvyyttä on kuitenkin harkittava..

Yleisimmät dyspeptiset häiriöt, harvoin - pseudomembranoottinen koliitti.

Mahdolliset: suoliston dysbioosi, suun ja emättimen kandidiaasi, maksan transaminaasien ohimenevä lisääntyminen, hematologiset reaktiot (hypoprothrombinemia, eosinofilia, leukemia ja neutropenia).

Zefteran käyttöönoton myötä on mahdollista flebiitin kehittyminen, maun vääristyminen, allergisten reaktioiden esiintyminen: Quincken turvotus, anafylaktinen sokki, bronkospastilliset reaktiot, seerumitaudin kehittyminen, monimuotoisen punoituksen esiintyminen.

Hemolyyttinen anemia esiintyy vähemmän todennäköisesti..

Keftriaksonia ei määrätä vastasyntyneille. Koska ydinkeltaisuuden kehittymisriski on suuri (veriplasma-albumiinin aiheuttaman bilirubiinin siirtymisen vuoksi), sitä ei määrätä potilaille, joilla on sappi-infektiot.

1-4 sukupolven kefalosporiinia käytetään naisten hoitamiseen raskauden aikana ilman rajoituksia ja teratogeenisen vaikutuksen riskiä..

Viides - sitä määrätään tapauksissa, joissa positiivinen vaikutus äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Ne tunkeutuvat vähän rintamaitoon, mutta nimitys imetyksen aikana voi aiheuttaa vauvan suun limakalvojen ja suolien dysbioosia. Ei myöskään suositella viidennen sukupolven kefiksiimin, keftibuteenin käyttöä.
Vastasyntyneillä suositellaan suurempia annoksia munuaisten viivästyneen erittymisen vuoksi. On tärkeää muistaa, että Cefipim on sallittu vasta kahden kuukauden ikäisenä ja Cefixim kuuden kuukauden ikäisenä.
Iäkkäillä potilailla annoksen muuttaminen on välttämätöntä munuaisten toimintaa koskevan tutkimuksen ja biokemiallisen verikokeen tulosten perusteella. Tämä johtuu ikään liittyvästä kefalosporiinin erittymisen hidastumisesta..

Maksan toiminnan patologiassa on välttämätöntä vähentää käytettyä annosta ja valvoa maksatutkimuksia (ALAT, ACAT, timolitesti, kokonais-, suoran ja epäsuoran bilirubiinin taso).

Tartuntataudin lääkärin laatima artikkeli
Chernenko A. L.

Lue: Kaikki nykyaikaisesta antibioottiluokituksesta

Onko sinulla vielä kysymyksiä? Hanki ilmainen lääkärihoito nyt!

Painikkeen painaminen johtaa verkkosivustomme erityiselle sivulle, jossa on palautteellinen lomake profiilisi asiantuntijan kanssa.

Ilmainen lääkärin kuuleminen

Kefalosporiiniantibiootit ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä. Ne löydettiin viime vuosisadan puolivälissä, mutta viime vuosina on kehitetty uusia työkaluja. Tällaisia ​​antibiootteja on jo viisi sukupolvea. Yleisimpiä ovat tablettimuodossa olevat kefalosporiinit, jotka selviävät täydellisesti erilaisista infektioista ja voivat sietää jopa pieniä lapsia. Niitä on kätevä käyttää, ja lääkärit määräävät ne usein tarttuvien tautien hoitamiseksi..

Kefalosporiinien historia

Viime vuosisadan 40-luvulla italialainen tiedemies Brodzu, joka tutki lavantaudin aiheuttajia, löysi sienen, jolla oli antibakteerista vaikutusta. Todettiin, että se on varsin tehokas gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin. Myöhemmin nämä tutkijat erottivat tästä sienestä ainetta, nimeltään kefalosporiini, jonka perusteella antibakteeriset lääkkeet luotiin ja yhdistettiin kefalosporiinien ryhmään. Koska he vastustivat penisillinaasia, niitä alkoi käyttää tapauksissa, joissa penisilliini osoittautui tehottomaksi. Kefalosporiiniantibioottien ensimmäinen lääke oli kefaloridiini.

Nykyään on jo viisi kefalosporiinien sukupolvea, jotka ovat yhdistäneet yli 50 lääkettä. Lisäksi luotiin puolisynteettisiä valmisteita, jotka ovat vakaampia ja joilla on laaja vaikutusspektri..

Kefalosporiiniantibioottien vaikutus

Kefalosporiinien antibakteerinen vaikutus selitetään niiden kyvyllä tuhota entsyymejä, jotka muodostavat bakteerisolumembraanin perustan. Ne osoittavat aktiivisuutensa yksinomaan kasvavia ja lisääntyviä mikro-organismeja vastaan.

Ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeet osoittivat tehokkuuttaan streptokokki- ja stafylokokki-infektioita vastaan, mutta beeta-laktamaasit, jotka tuottavat gram-negatiivisia bakteereja, tuhosivat ne. Viimeaikaiset kefalosporiiniantibioottien sukupolvet ovat osoittautuneet kestävämmiksi ja niitä käytetään erilaisissa infektioissa, mutta niiden on osoitettu olevan tehottomia streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan.

Kefalosporiinit jaetaan ryhmiin erilaisten kriteerien perusteella: tehokkuus, vaikutusspektri, antotapa. Mutta yleisintä luokitusta pidetään sukupolven mukaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kefalosporiinivalmisteiden luetteloa ja niiden tarkoitusta.

1. sukupolven lääkkeet

Suosituin lääke on kefatsoliini, jota käytetään stafylokokkien, streptokokkien ja gonokokkien torjuntaan. Se saapuu vaurioituneelle alueelle parenteraalisesti, ja vaikuttavan aineen suurin pitoisuus saavutetaan, jos lääke annetaan kolme kertaa päivässä. Kefatsoliinin käytön indikaatio on stafylokokkien ja streptokokkien kielteinen vaikutus niveliin, pehmeisiin kudoksiin, ihoon, luihin.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että tätä lääkettä on suhteellisen äskettäin käytetty laajasti useiden tartuntatautien hoitamiseen. Mutta nykyaikaisten, 3-4 sukupolven lääkkeiden ilmestyessä sitä ei enää määrätty vatsansisäisten infektioiden hoidossa.

2 sukupolven lääkkeitä

Toisen sukupolven kefalosporiinisarjan antibiooteille on ominaista lisääntynyt aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Tällaiset lääkkeet kuten Zinacef, Kimacef ovat aktiivisia:

  • stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamat infektiot;
  • gram-negatiiviset bakteerit.

Kefuroksiimi on lääke, joka ei ole aktiivinen morganelloja, Pseudomonas aeruginosaa, eniten anaerobisia mikro-organismeja ja esiintyvyyttä vastaan. Parenteraalisen antamisen seurauksena se tunkeutuu useimpiin kudoksiin ja elimiin, minkä vuoksi antibioottia käytetään aivokalvon tulehduksellisten sairauksien hoitamiseen..

Suspensio Zeklor on määrätty jopa lapsille, ja se eroaa miellyttävästä mausta. Lääke voidaan vapauttaa tablettien, kuiva siirapin ja kapselien muodossa.

Toisen sukupolven kefalosporiinivalmisteita määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • korvatulehduksen ja niveltulehduksen paheneminen;
  • leikkauksen jälkeisten tilojen hoito;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus pahenemisen muodossa, yhteisössä hankitun keuhkokuumeen esiintyminen;
  • luiden, nivelten, ihon infektiot.

3. sukupolven lääkkeet

Alun perin kolmannen sukupolven kefalosporiinia käytettiin kiinteissä olosuhteissa vakavien infektioiden hoitamiseksi. Tällä hetkellä sellaisia ​​lääkkeitä käytetään myös poliklinikalla, koska patogeenien resistenssi antibiooteille on lisääntynyt. Seuraavat tapaukset edellyttävät kolmen sukupolven valmisteita:

  • parenteraalisia lajeja käytetään vakaviin tarttuviin leesioihin ja havaittuihin sekoitettuihin infektioihin;
  • sisäiseen käyttöön tarkoitettuja varoja käytetään kohtalaisesta sairaalainfektiosta pääsemiseksi eroon.

Sisäiseen käyttöön tarkoitettuja cefiximeä ja ceftibuteenia käytetään gonorrean, shigeloosin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheiden hoitoon.

Parenteraalisesti käytettävä kefatoksiimi auttaa seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti ja krooninen sinuiitti;
  • suolistoinfektio;
  • bakteerilainen meningiitti;
  • sepsis;
  • lantion- ja vatsakalvon tulehdukset;
  • iho, nivelet, pehmytkudokset, luut;
  • gonorrean monimutkaisena hoitona.

Lääke eroaa suuresta tunkeutumisasteesta elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien veri-aivoeste. Kefatoksiimia voidaan käyttää vastasyntyneiden hoidossa aivokalvontulehduksen yhteydessä, kun taas sitä yhdistetään ampisilliinien kanssa..

4. sukupolven lääkkeet

Tämän ryhmän antibiootit ovat ilmestyneet melko hiljattain. Tällaisia ​​lääkkeitä valmistetaan vain injektiona, koska tällöin ne vaikuttavat paremmin kehoon. Neljän sukupolven kefalosporiineja ei vapauteta tableteissa, koska näillä lääkkeillä on erityinen molekyylirakenne, jonka vuoksi aktiiviset komponentit eivät kykene läpäisemään suoliston limakalvon solurakenteita.

Neljännen sukupolven lääkkeet ovat erittäin resistenttejä ja osoittavat suurta tehokkuutta patogeenisiä infektioita vastaan, kuten enterokokit, gram-positiiviset kokit, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteerit.

Parenteraalisia antibiootteja määrätään seuraavien hoitoon:

  • nosokomiaalinen keuhkokuume;
  • pehmytkudosten, ihon, luiden, nivelten tulehdukset;
  • lantion- ja vatsakalvon tulehdukset;
  • neutropeeninen kuume;
  • sepsis.

Yksi 4. sukupolven lääkkeistä on Imipenem, mutta sinun pitäisi tietää, että Pseudomonas aeruginosa pystyy nopeasti kehittämään vastustuskykyä tälle aineelle. Käytä tätä antibioottia lihakseen ja laskimoon..

Seuraava lääke on Meronem, sen ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin Imipenem ja sillä on tällaisia ​​ominaisuuksia:

  • korkea aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan;
  • heikko aktiivisuus streptokokki-infektioita ja stafylokokkeja vastaan;
  • ei kouristuksia estävää vaikutusta;
  • käytetään laskimonsisäisen suihkun tai tiputuksen infuusiona, mutta sinun tulee pidättäytyä lihaksensisäisestä injektiosta.

Azactam-lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus, mutta sen käyttö aiheuttaa seuraavien haittavaikutusten kehittymisen:

  • tromboflebiitin ja yksinkertaisesti flebiitin muodostuminen;
  • keltaisuus, hepatiitti;
  • dyspeptiset häiriöt;
  • neurotoksisuusreaktiot.

5. sukupolven lääkkeet

Viidennen sukupolven kefalosporiinilla on bakterisidinen vaikutus, mikä osaltaan tuhoaa taudinaiheuttajien seinät. Tällaiset antibiootit ovat aktiivisia mikro-organismeja vastaan, joilla on kehittynyt resistenssi kolmannen sukupolven kefalosporiinille ja aminoglykosidiryhmän lääkkeille..

Zinforo - tätä lääkettä käytetään yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, pehmytkudosten ja ihohermostojen monimutkaisten infektioiden hoitoon. Sen haittavaikutuksia ovat päänsärky, ripuli, kutina, pahoinvointi. Varovaisuutta tulee noudattaa Zinforo-potilaiden kanssa, joilla on kouristusoireyhtymä.

Sen jälkeen - tällainen lääke vapautuu jauheen muodossa, josta valmistetaan infuusioliuos. Sitä määrätään lisäysten ja monimutkaisten ihoinfektioiden sekä diabeettisen jalan infektioiden hoitoon. Ennen käyttöä jauhe liuotetaan glukoosiliuokseen, suolaliuokseen tai injektionesteisiin käytettävään veteen.

Viidennen sukupolven lääkkeet ovat aktiivisia Staphylococcus aureusta vastaan ​​ja niillä on paljon laajempi farmakologinen aktiivisuus kuin aiemmissa kefalosporiiniantibioottien sukupolvissa.

Siten kefalosporiinit ovat melko suuri ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään aikuisten ja lasten sairauksien hoitamiseen. Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin suosittuja alhaisen myrkyllisyytensä, tehokkuutensa ja kätevän käyttömuodonsa vuoksi. Kefalosporiinia on viisi sukupolvea, joista kukin eroaa vaikutusspektrissään..

Kefalosporiinit kuuluvat β-laktaamiantibiootteihin. Ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin penisilliinit ja niillä on samanlainen vaikutusmekanismi, lisäksi joillekin potilaille esiintyy ristiallergia.

Tässä ryhmässä on 4 sukupolvea huumeita. 1., 2. ja 3. sukupolven antibiootteja voidaan käyttää sekä parenteraalisesti että suun kautta.

I sukupolven antibiooteihin kuuluvat:

  • parenteraaliseen antoon käytettävät lääkkeet - kefatsoliini;
  • Suun kautta annettavat lääkkeet - kefaleksiini, kefadroksiili.

Toisen sukupolven antibiooteihin kuuluvat:

  • kefuroksiimi-injektioon käytettävät lääkkeet;
  • oraaliseen antoon tarkoitetut valmisteet, jotka perustuvat kefaklooriin, kefuroksiimiaksetiiliin.

III sukupolvi, jota edustaa:

  • välineet parenteraaliseen hoitoon - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni;
  • kefiksimeen, keftibuteeniin perustuvat lääkkeet, joita käytetään sisällä.

IV-sukupolvea edustaa vain yksi lääke - Cepepime. Sitä valmistetaan jauheen muodossa injektioliuoksen valmistamiseksi lihakseen ja laskimoon annettavaksi.

Kefalosporiinit häiritsevät mikrobin soluseinän synteesiä, mikä johtaa sen kuolemaan, ts. Tämän ryhmän antibiooteilla on bakterisidinen vaikutus.

Antimikrobisen aktiivisuuden alue ja käyttö

Kaikki kefalosporiinit ovat passiivisia seuraavia mikro-organismeja vastaan:

  • enterokokkien;
  • metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus;
  • listeria.

Kefalosporiiniantibioottien linjassa sukupolvesta I sukupolveen III on taipumus laajentaa vaikutusaluetta ja lisätä antimikrobista aktiivisuutta gramnegatiivista mikroflooraa vastaan ​​vähentämällä hiukan tehokkuutta gram-positiivisten bakteerien suhteen.

Maksa on ihmiskehon pääelin, joka osallistuu aktiivisesti ihmisen käyttämien lääkkeiden muuntamiseen. Siksi on niin tärkeää suojella maksaasi negatiivisilta vaikutuksilta antibioottien pakotetun käytön jälkeen tai sen aikana...

Ensimmäisen sukupolven antibiootit aiheuttavat seuraavien mikro-organismien kuoleman:

  • streptokokkeja;
  • metisilliinille herkät stafylokokit;
  • Escherichia coli;
  • Proteus mirabilis;
  • joitain anaerobia.

Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on sama antimikrobinen vaikutus, mutta suun kautta annettavat lääkkeet ovat hiukan huonommat kuin parenteraalisesti annettavat lääkkeet..

Toisen sukupolven kefalosporiinit ovat aktiivisempia gram-negatiivisen mikroflooraan nähden verrattuna ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin. Ne aiheuttavat kuoleman sellaisille bakteerikannoille kuin:

  • streptokokit ja stafylokokit (lisäksi ne ovat herkempiä kefuroksiimille kuin kefakloroomaan);
  • gonokokit (kefuroksiimi);
  • moraxella cataralis (kefuroksiimi);
  • hemofiilinen bacillus (kefuroksiimi);
  • Escherichia coli;
  • Shigella
  • salmonella
  • Proteus mirabilis ja tavallinen;
  • Klebsiella;
  • cytobacter.

Kolmannen sukupolven tärkeimmät antibakteeriset lääkkeet ovat kefotaksiimi ja keftriaksoni. Niillä on samanlainen terapeuttisen aktiivisuuden kirjo ja ne aiheuttavat seuraavien mikro-organismien kuoleman:

  • pneumokokin;
  • streptokokit (mukaan lukien hemolyyttiset);
  • korynebakteerien;
  • Staphylococcus aureus;
  • meningokokki;
  • gonokokkeja;
  • influenssakepit;
  • moraxella cataralis;
  • enterobakteerit.

Keftatsidiimi ja kefoperatsoni eroavat toisistaan ​​sillä, että ne ovat vähemmän aktiivisia verrattuna kefotaksiimiin ja keftriaksoniin streptokokkien suhteen, mutta ne aiheuttavat Pseudomonas aeruginosa -kuoleman..

Kolmannen sukupolven oraaliset kefalosporiinit ovat tehottomia stafylokokkeja vastaan, ja keftibuteeni myös pneumokokkeja ja hemolyyttisiä streptokokkeja vastaan.

Ainoa neljännen sukupolven Tsefepimin kefalosporiinien edustaja omaa samanlaisen antimikrobisen vaikutusspektrin kolmannen sukupolven antibioottien kanssa.

Palautetta lukijaltamme Maria Ostapovalta

Äskettäin luin artikkelin, jossa sanottiin, että sinun on aloitettava minkä tahansa sairauden hoito maksa puhdistamalla. Ja kyse oli Leviron Duo -lääkkeestä maksan suojaamiseksi ja puhdistamiseksi. Tämän lääkkeen avulla voit suojella maksasi antibioottien käytön kielteisiltä vaikutuksilta, mutta myös palauttaa sen.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Aloin ottaa sitä ja huomasin, että vahvuuksia on, olen energisempi, katkeruus suustani kadonnut, epämukavuus vatsassa kadonnut, ihoni kasvoi. Kokeile sitä ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, sitten linkki alla olevaan artikkeliin.

  1. I-antibiootteja määrätään lievissä ihon ja tuki- ja liikuntaelinsairauksissa.
  2. II sukupolven ryhmän varoja määrätään sukupuolielinten, ylä- ja alahengitysteiden sairauksiin (tonsilliitti, keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus).
  3. Kolmannen sukupolven lääkkeillä on sama käyttöaihe kuin toisen sukupolven antibiooteilla. Ja tämän lisäksi, ne taistelevat menestyksekkäästi sellaisia ​​sairauksia kuten shigeloosi, gonorrhea, rupia, puun aiheuttamaa borreliosia vastaan.
  4. IV-sukupolven lääkkeet ovat tehokkaita sepsiksessä, tulehduksissa ja keuhkojen paiseissa, märkivässä keuhkopussintulehduksessa, nivelsairauksissa.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Vasta-aiheet käytölle ovat seuraavat:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • imetysaika;
  • vauvat, joilla on korkea seerumin bilirubiinitaso, etenkin ennenaikaiset vauvat (keftriaksonille);
  • maksapatologia (kefoperatsonille).

Penisilliini-intoleranssilla on mahdollista ristiiallergia ensimmäisen sukupolven kefalosporiinille.

Hoidon taustalla sellaisia ​​ei-toivottuja reaktioita kuin:

  • allergia;
  • kramppeja
  • hemolyyttiset häiriöt (positiivinen antiglobuliinikoe, eosinofilia, vähentyneet valkosolut, agranulosytoosi, anemia, kefoperatsonin nimityksellä - trombosytopenia);
  • lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus (erityisesti kefoperatsonilla hoidetuna);
  • kolestaasi ja pseudokoletaasi (suuret keftriaksoniannokset);
  • vatsakivut;
  • vatsavaivat;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • pseudomembranoottinen koliitti;
  • sammas;
  • flebiitti (lääkkeiden käyttöönoton kanssa suonensisäisesti);
  • kipu pistoskohdassa.

Lyhyt kuvaus lääkkeistä

Tablettien kefalosporiinilla on seuraavat erot:

MEDINFO: LÄÄKÄRISTÖJEN HÄLYTYS! WHO: n viimeisimpien tietojen mukaan juuri loistartunta johtaa ihmisiin melkein kaikkien vakavien tautien esiintymiseen. Lisää vain muutama tippa veteen suojellaksesi itseäsi... Lue haastattelu maan pääloimilääkärin kanssa

    Kefaleksiini kuuluu ensimmäiseen lääkkeiden sukupolveen. Sillä on korkea vaikutus streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan. Sitä nimitettäessä on otettava huomioon, että on mahdollista kehittää risti-allergia penisilliini-intoleranssilla.

Kefuroksiimiasetyyli kuuluu toisen sukupolven keinoihin. Antibiootilla on erilaiset kauppanimet: Zinnat, Zinacef, Aksetin. Se on erittäin aktiivinen enterobakteereita, moraxellaa ja hemophilusta vastaan..

Sitä määrätään useita kertoja päivässä sairauksien, kuten keuhkokuumeen, furunkuloosin, pyelonefriitin, kanssa. Yleensä tämän antibioottihoidon taustalla kehittyy sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin pahoinvointi, oksentelu, löysät uloste, muutokset ääreisveren kuvassa.

  • Cefixime kuuluu III sukupolven lääkkeisiin, sillä on laaja vaikutusspektri, tunkeutuu hyvin kaikkiin kehon kudoksiin, aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa ja enterobakteerien kuoleman.
  • Keftibuteenillä, jolle on ominaista laaja terapeuttinen vaikutus, on vähän vasta-aiheita (yliherkkyys ja jopa kuuden kuukauden ikäiset) ja sivuvaikutuksia III-sukupolven lääkkeistä tablettimuodossa.
  • Tablettien kefalosporiinilla on useita etuja:

    1. Beetalaktamaasientsyymi ei tuhoa niitä..
    2. Ne ovat yksinkertaisia ​​ja helppokäyttöisiä. Potilas voi ottaa pillerin ilman apua.
    3. Voit hoitaa heitä kotona.
    4. Pillereitä käytettäessä ei tapahdu komplikaatioita, kuten flebiitti ja muita injektioille ominaisia ​​paikallisia tulehduksellisia reaktioita.

    Lääkäri määrää aikuisille tämän ryhmän antibakteerisia lääkkeitä sopivina annoksina, jotka valitaan taudin vakavuuden perusteella, ottaen muita lääkkeitä ja somaattisia patologioita. Hoidon kesto on 7-10 päivää.

    Lastenlääkkeissä ne määrätään tartunnan vakavuudesta, lapsen iästä ja painosta riippuen.

    Täydellisemmän imeytymisen kannalta on suositeltavaa ottaa nämä lääkkeet aterian jälkeen. Samanaikaisesti suositellaan antimykoottien ja probioottien käyttöä superinfektion kehittymisen estämiseksi..

    On mahdotonta hyväksyä antibakteeristen lääkkeiden ottamista keskustelematta lääkärin kanssa - vain asiantuntija, joka arvioi potilaan tilan, voi määrätä riittävän hoidon.

    PERHEITÄ EI voida vapauttaa pysyvistä sairauksista?

    Sairastuuko sinä ja perheesi usein ja hoidetaanko vain antibiooteilla? Kokeillut paljon erilaisia ​​lääkkeitä, käyttänyt paljon rahaa, vaivaa ja aikaa, mutta tulos on nolla? Todennäköisesti käsittelet vaikutusta, ei syytä.

    Heikko ja heikko immuniteetti tekevät kehosta suojaamatonta. Se ei voi vastustaa paitsi infektioita, mutta myös patologisia prosesseja, jotka aiheuttavat kasvaimia ja syöpää!

    Kiireelliset toimenpiteet! Siksi päätimme julkaista yksinoikeuden haastattelun Alexander Myasnikovin kanssa, jossa hän jakaa penniäkään menetelmän immuniteetin vahvistamiseksi.