N.V. Beloborodova, A.B. Okatovskaya

Yksi lastenlääkärin ja ENT-lääkärin kokemista akuutin hengitystievirustartunnan yleisimmistä komplikaatioista, etenkin pienten lasten hoidossa, on akuutti tulehduskipulääke. Kirjallisuuden mukaan ainakin yksi jakso akuutista keskusyöpätulehduksesta siirretään 95%: lle lapsista seitsemän ensimmäisen elämän vuoden aikana [1].

Akuutin korvatulehduksen antibioottihoidossa on ilmennyt uusia suuntauksia, esimerkiksi lyhennettyjen hoito-ohjelmien käyttö yhdeksi lääkeannokseksi [2,3,4]. Erityisesti tämä johtuu useiden sosiaalisten potilasryhmien esiintymisestä, joilla on syistä tai toisesta vaikea järjestää pätevää lääketieteellistä hoitoa pitkäksi aikaa. Ensinnäkin nämä ovat lapsia, joilla ei ole vanhempia. Opetusministeriön mukaan vanhempien huolta jääneiden lasten lukumäärä Venäjän federaatiossa on lisääntynyt tasaisesti ja vuonna 2001 oli 685,1 tuhatta ihmistä [5]. Jotkut näistä lapsista kasvatetaan sisäoppilaitoksissa, ja joistakin tulee yksinkertaisesti kadunlapsiä. Tämä pätee erityisesti Moskovaan, koska pääkaupungista on viime vuosikymmeninä tullut hallitsemattoman väestönmuuton keskus. Virallisten lukujen mukaan Moskovassa on noin 23 tuhatta katulapsia [6]. Nämä lapset ovat usein sairaita, ja pääasiallisia sairaustyyppejä ovat ylähengitysteiden ja ENT-elinten sairaudet [7]. Tämän lasten sosiaalisen ryhmän hoito perinteisillä menetelmillä on käytännössä mahdotonta määrätä antibakteerisen hoidon avohoitojaksoksi. Antibioottihoidon epääminen yleensä tai vakiosääntöjen asettaminen epävarmoin vaatimustenmukaisuudesta (kun tosiasiassa antibioottihoitoa ei suoriteta!) On vakava komplikaatioiden (mastoidiitti, aivojen paise, otogeeninen meningiitti jne.) Kehittyminen. Komplikaatioiden hoito vaatii sairaalahoitoa, johon liittyy joukko ongelmia asosiaalisen ryhmän potilailla, ja otogeenisten komplikaatioiden riittämätön hoito liittyy kirjallisuuden mukaan kuolleisuusriskiin 18,6% [8]. Yhtä tehokkaiden lyhennettyjen antibioottihoitojärjestelmien kehittäminen lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoitoon vaikuttaa lupaavalta, ja tällaisten hoito-ohjelmien käyttöönotto auttaa parantamaan merkittävästi sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien ryhmien lasten hoitotuloksia. Toinen esimerkki on tulehduksesta kärsivän lapsi nuorten aktiivisesti työskentelevien vanhempien perheestä..

Keftriaksonille on tunnusomaista pisin puoliintumisaika kefalosporiiniantibioottien keskuudessa, joka on 8-8,5 tuntia aikuisilla, jopa 16 tuntia ensimmäisen 8 elämän päivän lapsilla ja yli 75-vuotiailla..

Tämän työn tarkoituksena on tutkia yhden keftriaksoniannoksen kliinistä tehoa katarraalisessa ja märkivässä muodossa lasten akuutissa tulehduksentulehduksessa. Suunnittelu: avoin, tulevaisuuden tutkimus. Tuloksia verrattiin amoksisilliinin ja klaritromysiinin tehokkuuden tutkimuksista tutkimuksiin, jotka koskevat amoksisilliinin ja klaritromysiinin vaikutusta lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoitoon yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti [11]. Paikka: nimeltään Lasten kaupungin kliinisen sairaalan nro 13 ENT-avustusosasto N.F. Filatova, Moskova.

Potilasryhmän karakterisointi

Tutkimme 6–12-vuotiaita lapsia, jotka olivat kesäkuusta joulukuuhun 2003 ENT-hätäosastolla päivystyksessä ja tarvitsevat ambulanssinhoitoa akuutin keskitulehduksen hoitoon. Tutkimuksessa tutkittiin 30 lasta (13 poikaa ja 17 tyttöä). Hoidon tehokkuutta arvioitiin kolmessa ikäryhmässä: ensimmäiseen ryhmään kuuluivat lapset 1–3-vuotiaita (17 lasta), toiseen 3–7-vuotiaita (11 lasta) ja kolmanteen - 7–12-vuotiaita (2 lasta). Akuutti, märkivä korvatulehdus todettiin 13 (43%) tapauksesta, akuutti katarraalinen tulehduksen aiheuttaja 17 (57%). Kymmenessä (33%) lapsessa prosessi oli luonteeltaan kahdenvälinen. Samanalaisia ​​sairauksia esiintyi 23 (78%) lapsella: akuutteja hengitystieinfektioita 10 (33%) tapauksessa, adenoideja 10 (33%) tapauksessa, akuutti keuhkoputkentulehdus 4 (13%) tapausta, tonsilliitti 1 (3%) tapauksessa, stomatiitti 1 (3%) tapaus, akuutti märkivä etimoidiitti 1 (3%) tapauksessa, lymfadeniitti 1 (3%) tapauksessa, aiempi dysbioosi 2 (7%) tapauksessa.

Tutkimukseen sisällyttämiskriteerinä oli sellaisen kliinisen tiedon esiintyminen, kuten sairauden akuutti puhkeaminen (mutta enintään 3 päivää), kuume yli 37 ° C, korvakorva, akuutin korvatulehduksen otoskooppinen vahvistus: - hyperemia; - tunkeutuminen; - liikkuvuuden väheneminen; - korvakkeen pullistuminen ja suunnan menetys; - mistäkin mäkkisestä eritteestä on välikorvassa. Poissulkemiskriteerit olivat yli 3 vuorokauden sairausjaksot, krooninen tulehduskipulääke, keskusyöpätulehdukset toisen taudin läsnä ollessa, monimutkainen tulehduksellinen välikorva ja ulkoinen tulehduskipulääke. Saatuaan tutkimuksen ENT-lääkäriltä hoitopäivänä, potilaalle annettiin yksi annos keftriaksonia lihaksensisäisesti nopeudella 100 mg / kg, päivittäinen kokonaisannos oli enemmän kuin 2 g. Lihakseen annettaessa 1 g lääkettä laimennettiin 3,5 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta. Keftriaksonia ruiskutettiin syvälle limakalvoon, enintään 1 g pakaraa kohti. Tutkimussuunnitelmaan sisältyi 5 potilaan käyntiä lääkärin puoleen: päivänä, jolloin tutkimus aloitettiin, 3. hoitopäivänä, 10. ja 14. päivänä hoidon ja lääkkeen antamisen hetkestä. Jokaisessa vaiheessa suoritettiin lapsen tilan kliininen seuranta arvioimalla päihtymisoireita, kehon lämpötilaa, otoskopisen kuvan dynamiikkaa ja tulehduksen uusiutumisen merkkejä. Otoskooppinen tutkimus suoritettiin kaikissa havainnan vaiheissa. Hoidon vaikutusta arvioitiin dynamiikassa, 72 tuntia keftriaksonin antamisen jälkeen, 10. ja 14. päivänä hoidon aloittamisesta. Seurantahistoriassa kaikkia lapsia tutkittiin 60 päivän kuluttua hoidon ja lääkkeen antamisen jälkeen myöhäisten uusiutumisten havaitsemiseksi. Tehokkuus ymmärrettiin paranemisen tai paranemisen saavuttamiseksi ja tehottomuus oli sairauden paranemisen tai uusiutumisen puuttuminen. Tutkimusolosuhteet olivat mahdollisimman lähellä avohoitoa. Taudinaiheuttajan eristäminen ei ollut osa tutkimustehtävää, koska akuutissa tulehduksentulehduksen antibakteerinen terapia suoritetaan todellisissa olosuhteissa empiirisesti ja perustuu monikeskuksisiin epidemiologisiin tutkimuksiin.

tulokset ja keskustelu

Akuutilla tulehduksentulehduksella tarkoitetaan monimutkaista nosologista muotoa, koska diagnoosikriteerit ja sairauden tuloksen arviointi ovat usein subjektiivisia. Siksi akuutin keskinontulehduksen diagnosoimiseksi ja antibioottihoidon tarpeesta johtuvan ongelman ratkaisemiseksi, mutta jos asiasta on näyttöä, vain ENT-lääkäri voi suorittaa myringotomian (parasenteesi). Havaintoelämän indikaatioita ovat voimakas kipu, päihtymisoireet, korkea kuume ja märkään otiitille ominainen otoskooppinen kuva.

Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoidon tehokkuus keftriaksonin lihaksensisäisellä injektiolla kerta-annosohjelmalla oli 93%. Tämä tehokkuus on verrattavissa perinteisillä antibiooteilla hoidon tehokkuuteen 5–10 päivän ajan [6,7,11]. Sivuvaikutuksia ja allergisia reaktioita ei ollut. Keftriaksoni on hyvin siedetty, turvallinen, ja sitä voidaan suositella kerta-annoshoitona keinona lasten akuutin tulehduksen väliaineen empiiriseksi hoitamiseksi. Yhden lääkitysmenetelmän käyttö akuutissa tulehduksentulehduksessa on sopivin hoidettaessa sosiaalisesti heikommassa asemassa olevista ryhmistä tulevia lapsia, joilta puuttuu asianmukainen hoito ja pitkä hoitojakso ambulatorisesti. Hoitotulokset arvioidaan seuraavasti: - erinomainen - 28 (93%); - tyydyttävä - 1 (3,3%); - epätyydyttävä - 1 (3.3).

1. Teel D. N., Klein J. O., Rosner B. et ai. Korvatulehduksen epidemiologia Suur-Bostonin seitsemän ensimmäisen vuoden aikana. J Ihfect Dis 1989; 160: 83–94.
2. Green S.M., Rothrock S.G. Akuutin tulehduksentulehduksen hoito lapsilla yhdellä keftriaksoni-injektiolla. Pediatrics 1993; 91: 23-30.
3. Barnett E. D., et ai. Trimetoprimin ja sulfamimetoksatsolin seftiaksonin vertailu akuutissa keskustulehduksessa. Pediatrics 1997; 99:
23-8.
4. Reese R., Betts R., Gumustop B. Antibioottien käsikirja. Lippincott Williams & Wilkins. 2000: 601.
5. Demoskooppi viikossa. Väestö ja yhteiskunta -lehden sähköinen versio. Orvot, laiminlyönnit ja lasten rikokset Venäjällä (perustuen yhdeksännen vuosikertomuksen "Lasten tilanteesta Venäjän federaatiossa - 2002" aineistoihin) nro 113–114 19. toukokuuta - 1. kesäkuuta 2003: 1–12.
6. Hallituskomission materiaalit. Ei huumeille, informatiivinen ja journalistinen lähde. Katulapset - kansallinen riskikysymys 2004: 1-2.
7. Arefjev A. Demoskooppi viikossa. Sähköinen versio väestö- ja yhteiskuntaviestinnästä. Tarpeettomat Venäjän lapset. Nro 113–114 19. toukokuuta - 1. kesäkuuta 2003: 1–3.
8. Rudberg R. D. Akuutti keskusyöpätulehdus: eri muodoissa annetun sulfonamidin ja penisilliinin vertailevat terapeuttiset tulokset. Acta Otolaryngol. (Stockh.), 1954, 113 (tarvike): 9–79.
9. Healy G.B. Korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus ja keski korvakorvat. Julkaisussa: Ballenger J.J., Snow J.B., toim. Nielunurkkaus: Pää- ja Nesk-kirurgia. 15. painos. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003–9.
10. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Ylähengitysteiden ja ENT-elinten infektiot, käytännön opas infektioiden vastaiseen kemoterapiaan, toim. Strachunsky L.S. et ai., M., 2002: 211–9.
11. Beloborodova N.V., Okatovskaya A.B., Beloborodov S.M. Klaritromysiini lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoidossa. Kremlin lääketieteen kliininen tiedote, 2001, nro 1: 56–9.

Julkaistu Venäjän lääketieteellisen lehden luvalla.

Keftriaksoni tulehduksentulehdukseen lapsilla

Kuinka paljon pistetään keftriaksonia korvatulehduksen kanssa?

Keftriaksoni korvatulehduksessa on tehokas tapa parantaa bakteerien etiologian yleisintä ENT-tautia. Bakteerien torjunta-aineella keftriaksonilla on laaja vaikutusalue. Se estää hemofiilisen bacilluksen ja erilaisten patogeenisten coccien kielteisen vaikutuksen, jotka ovat perimmäinen syy tulehduksen muodostumiseen.

Keftriaksonia käytetään injektiona, joten sen annosmuoto on jauhe, se laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä tai fysiologisella suolaliuoksella.

Farmakologiset ominaisuudet

Keftriaksoni antibakteerisesti vaikuttaa tuhoavasti patogeenin kalvoon. Siten lääke saapuu bakteerisoluun ja pysäyttää sen jakautumisen. Kolmannen sukupolven antibiootti on tehokas kaikkia mikro-organismeja vastaan, joita ei voida hoitaa ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien ja penisilliinivalmisteiden kanssa.

Keftriaksonia annetaan potilaalle lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Sen biologinen hyötyosuus on korkea ja se imeytyy elimistön limakalvoihin täysin, se jakautuu kudoksiin ja fysiologisiin nesteisiin ja sillä on terapeuttinen vaikutus useita tunteja. 8-12 tuntia annostelun jälkeen lääke erittyy virtsaan ja sappeen.

Jos potilaalle annetaan toistuvia injektioita, lääke väkevöidään vereen ja sen määrä ylittää terapeuttisen tarpeen. Tässä määrin se pysyy kehossa noin päivän. Siksi hoidon positiivisen tuloksen saavuttamiseksi injektio riittää tekemään vain kerran päivässä.

Korvatulehduksella keftriaksonilla on laaja antimikrobinen vaikutus, joka pysäyttää tulehduksellisen prosessin, nopeuttaa potilaan toipumista. Lääkkeellä on korkea biologinen hyötyosuus, joten sitä käytetään aktiivisesti korvatulehduksen hoitoon. Pikkulapsia hoidetaan yksinomaan sairaalassa ja lääkärin valvonnassa. Se määrittelee pienelle potilaalle sopivan annostelu- ja hoito-ohjelman.

Terapeuttiset toimenpiteet

Aikuisten tulehduksentulehduksen tapauksessa Ceftrixon pistetään sen jälkeen, kun otolaryngologi on tutkinut sairauden syyn, ohjaa potilaan viljelmään selvittääkseen patogeenin herkkyyden lääkkeille.

Keftriaksonia ei määrätä potilaille, joilla on virus- tai sienipesätulehdus. Siksi lääkärin on oltava varma, että välikorvan tulehduksella on bakteereja tappava luonne. Inokulaation suorittaminen korvasta otetaan ote ja tutkitaan patogeenisen mikroflooran reaktio määrättyyn lääkkeeseen. Jos bakteerien aktiivisuus vähenee, keftriaksonin nimittäminen on perusteltua.

Indikaatiot lääkityksen ottamisesta:

  • bakteerin etiologian keski korvaan tulehduksen väliaine, akuutti, märkivä;
  • komplikaatioiden esiintyminen pitkittyneen patologian taustalla;
  • mädällisen eritteisen nesteen muodostuminen ja erittyminen korvasta.

Otoryryologit eivät suosittele nopean antibioottihoidon käyttöä lapselle. Jokaisella antibiootilla on monia haittavaikutuksia, joita lapsen voi olla vaikea sietää..

Lasten otiitin kanssa keftriaksonia määrätään vain seuraavilla käyttöaiheilla:

  • taudin vakava kulku;
  • saavuttaa kahden vuoden ikäinen lapsi;
  • kipu, heikkolaatuinen kuume;
  • heikentynyt immuniteetti.

Jos luettelossa ei ole mainittuja käyttöaiheita, korvatulehduksia hoidetaan ilman antibiootteja. Ensimmäisessä vaiheessa tautia tarkkaillaan yksinkertaisesti, ja kipeä korva pestään ja haudataan lempeillä lääkkeillä.

Keftriaksoni-korvakorpoja lasten tulehduksentulehdukseen käytetään seuraaviin oireisiin:

  • heikkolaatuinen kuume yli kahden päivän ajan;
  • kehon myrkytys;
  • märkivä neste korvasta;
  • kuulovamma;
  • aikaisemman hoidon tehottomuus.

Annostus lääkitystä

Keftriaksonia annetaan infuusiona ja injektiona, ja liuotettua jauhetta käytetään korvapisaroina. Korvatulehduksen yhteydessä lääke annetaan pääasiassa lihaksensisäisesti.

Seuraavat annokset näytetään lapselle syntymästä 12 vuoteen:

  • kutakin painokiloa kohti käytetään 20 - 80 mg aktiivista ainetta päivässä;
  • alle 12-vuotiailla lapsilla, joiden paino on yli 50 kg, on suositeltavaa antaa aikuisille annos.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille keftriaksonia annetaan seuraavissa kehyksissä:

  • korkeintaan 2 g vaikuttavaa ainetta kerran päivässä;
  • Keftriaksonia, jossa on märkivä otiitti, määrätään määränä 3-4 g vaikuttavaa ainetta.

Päivittäinen annos voidaan jakaa kahteen osaan ja lääkkeen jokaista osaa käytetään 12 tunnin välein.

Positiivinen tulos saavutetaan 5. - 5. aktiivisen hoidon päivänä. Tällainen keftriaksonihoito-ohjelma voi estää korvatulehduksen siirtymisen krooniseen vaiheeseen. Kun kaikki taudin näkyvät oireet ovat hävinneet, lääkettä tulisi käyttää vielä kolme päivää.

Vasta

Keftriaksoni-injektiota tulehduksentulehdukseen ei suositella potilaille, joilla on seuraavat diagnoosit:

  • akuutit ja krooniset munuaisten tulehdukselliset prosessit;
  • maksan vajaatoiminta;
  • sappirakon patologia;
  • munuaisten toimintahäiriöt;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • diabetes;
  • penisilliini-intoleranssi, allerginen reaktio kefalosporiiniantibiooteille.

Ulko- ja nenänsairaanlääkäri ei myöskään määrää keftriaksonia raskaana olevalle tai imettävälle naiselle eikä potilaalle, joka suunnittelee vain raskautta. Jos imetyksen peruuttaminen on mahdotonta, lääkäri muuttaa lääkehoitoa, koska lääkkeen annosta ei ole suositeltavaa muuttaa.

Haitalliset reaktiot

Korvatulehduksen hoito keftriaksonilla voi provosoida joidenkin sivuoireiden esiintymisen:

  • ihottumat, syyhy, heikkolaatuinen kuume;
  • korkea eosinofiilipitoisuus, tromboosi, harvinaisissa tapauksissa - neutropenia, anemia;
  • kipu ja lievä turvotus pistoskohdassa;
  • maha-suolikanavan toimintahäiriöt, maun vääristyminen;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriöt;
  • hajapäänsärky;
  • alhainen paine.

Nämä ilmiöt ovat melko harvinaisia, joten keftriaksonia ei peruuteta niiden esiintyessä.

Keftriaksoni tulehduksessa on erittäin yleinen. Lääkkeen suosio määräytyy sen tehokkuuden, sivuvaikutusten suhteellisen puuttumisen ja yliannostuksen oireiden perusteella. Mutta sen ansioiden lisäksi potilaiden, joille on määrätty tämä antibiootti, tulisi tietää, että keftriaksoni-injektiot ovat erittäin tuskallisia. Kipu ei liity vain itse injektioon, vaan jatkuu myös jonkin aikaa antamisen jälkeen.

Kivun tunteen vähentämiseksi suolaliuosta sekoitetaan kipulääkkeiden, kuten novokaiinin ja lidokaiinin, kanssa. Jälkimmäistä lääkettä käytetään paljon useammin ja sitä käytetään vain keftriaksonin lihakseen antamiseen..

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Kannattaako keftriaksonia injektoida otitis mediaa

Keftriaksoni korvatulehduksessa on tarkoitettu välikorvan akuuteille vaurioille, märkivälle vastuulle, jolla on todistettu bakteeriperäisyys. 1 g annetaan kerran päivässä 3 - 7 päivää. Se ei auta virus- tai sieni-infektioissa, allergioissa. Sen ei katsota olevan riittävän tehokas korvakanavan ulkoisiin tulehduksiin..

Lapsille määrätään vakavaan, korotettuun lämpötilaan yli 2 päivän ajan, alle 2-vuotiaille, annos 50 mg / painokilo kerran kerralla 24 tunnissa. Kolmen vuorokauden injektioiden jälkeen pakollinen vertailututkimus tarvitaan kurssin pidentämiseksi tai siirtymiseksi tableteiksi, lasten suspensioon. Itsehoito ja keftriaksonin epäasianmukainen käyttö johtaa kuulon menetykseen, infektion leviämiseen aivoihin.

Lue tämä artikkeli

Milloin Ceftriaxonea määrätään kohduntulehdukseen

Keftriaksoni korvatulehduksessa ei aina ole tarpeen (ks. Taulukko).

Akuutti välikorvatulehdus

Krooninen otitis media

Koska korvan tulehduksen tyyppiä ja vaihetta ei voida itsenäisesti määrittää, korvatulehduksen hoidon valinta on aina otolaryngologin tehtävä. Antibiootin käyttäminen auttaa lievittämään kipua ja lämpötilaa nopeasti, mutta jos mustetta sisältöä ei tule ulos, akuutista tulehduksesta tulee parhaimmillaan krooninen. Pahimmassa tapauksessa mätä leviää aivoihin ja voi aiheuttaa turvotuksen (paiseen) tai vaurion suonikalvoon (aivokalvontulehdus).

Keftriaksoni korvatulehdukseen aikuisilla

Keftriaksonia akuutissa tulehduksentulehduksessa aikuisella annetaan 1 g keftriaksonia kerran päivässä 5–7 päivän ajan. Tässä tapauksessa hän ei ole ensisijainen lääke, koska suurin osa tulehdustapauksista on hoidettavissa tableteilla (esimerkiksi Amoxiclav). Injektioiden käyttö on tarkoitettu sellaisiin kliinisiin tilanteisiin:

  • vaikea tai kohtalainen, vaikea päihteenä (pahoinvointi, oksentelu);
  • mahalaukun, suolen sairaudet;
  • viimeaikaiset antibioottitabletit;
  • tulosten puute ensilinjan lääkkeiden käytöstä 3 päivän ajan.

Potilaiden kroonisen tulehduksentulehduksen yhteydessä, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita, ja kun havaitaan mikrobeja, jotka eivät reagoi hyvin keftriaksoniin, vuorokausiannos nousee 2 grammaan. Tämän jälkeen lääke annetaan joko kerran päivässä (eri pahoissa 1 g kummassakin) tai annos jaetaan kahteen kertaan välein. klo 12 (esimerkiksi kello 8 ja 8). Kaikissa tapauksissa on erittäin tärkeää noudattaa tarkasti aikavälejä, koska injektioajan ohittaminen vaatii pidemmän kurssin.

Jos potilaalla on merkkejä tai suuri tartunnan uhka leviää aivoihin, annos nousee 3–5 päivän ajan korkeintaan 4 grammaan päivässä. Se voidaan antaa lihakseen 2 kertaa 2 g: aan tai laittaa kaksi tippaa keftriaksonin kanssa.

Ja tässä on lisää siitä, kuinka käyttää ceftriaksonia anginaan.

Onko mahdollista raskauden aikana, imetys putoaa korviin

Keftriaksonia määrätään raskaana oleville ja imettäville naisille vain, jos kyseessä on lyhyt kurssi märkivässä tulehduksessa, mutta alkuvaiheessa on melko hyväksyttävää käyttää tippoja korvissa. On tärkeää ottaa huomioon, että itse lääkettä ei ole tarkoitettu tiputtamiseen. Käytä erityisiä lääkeaineita, joissa on antibiootteja tai anti-inflammatorisia komponentteja.

Turvallisimpana raskauden ja imetyksen aikana pidetään Otipax. Voit käyttää lämminboorista alkoholia tai laittaa kamferiöljyyn kastettuja turundeja (kierrettyä puuvillanauhaa). Lääkärin on määrättävä kaikki hoitovaihtoehdot tutkimuksen jälkeen. Otitis-lääkitys on vaarallinen vakavien komplikaatioiden kanssa.

Voidaanko keftriaksonia käyttää lasten tulehduksentulehdukseen?

Yleisiä lähestymistapoja lasten otitis-keftriaksonin määräämisessä ovat:

  • vaikea korvatulehdus - vaikea korvan kipu, kun lapsi ei voi nukkua, ruokahaluttomuus, vaikea heikkous, lämpötila yli 38 astetta tai kohtalaisen kohonnut, mutta kestää yli 2 päivää;
  • ikä enintään 2 vuotta, koska on vaara siirtyä sisäkorvaan, aivoihin;
  • kroonisen tulehduksen toistuvat pahenemiset (3 tapauksesta vuodessa);
  • samanaikainen tonsilliitti, muut infektiot, jotka vaativat laajavaikutteisen antibiootin käyttöönottoa.

Monilla lapsilla (yli 60%) lääkäri valitsee odotettavissa olevan taktiikan, ts. Diagnoosin tekemisen jälkeen hän suosittelee tippoja. Se on perusteltua 2-vuotiaana, hyvä immuniteetti, virusinfektio.

Jos injektiotarve on osoitettu, annos lasketaan painokiloa kohti, se on yleensä 50 mg / kg kerran päivässä 3 päivän ajan. Sitten tutkimus ja analyysit ovat tarpeen. Tarvittaessa anto kestää jopa 5–7 päivää, mutta useammin lapsi siirretään tableteihin tai lasten suspensioon antibiooteilla (esimerkiksi Cephalexin, Suprax)..

Katso tämä video siitä, milloin antibiootit on tarkoitettu lasten tulehduksentulehduksen hoitoon:

Kuinka monta päivää pistetään keftriaksonia korvatulehduksen kanssa, annostus

Yleisin keftriaksonin annosohjelma on 1 g kerran päivässä aikuiselle tai 50 mg / kg lasta 3 - 7 päivästä, mutta annos ja kulku voivat vaihdella otiitin tyypistä.

Korvatulehdus

Keftriaksonia käytetään erittäin harvoin korvakäytävän infektioiden hoidossa, koska se vaikuttaa heikosti tärkeimpiin taudinaiheuttajiin. Useammin käytetään muiden ryhmien tabletteja ja antibakteerisia lääkkeitä (siprofloksasiini, atsitromysiini). Keftriaksonin anto lihaksensisäisesti on mahdollista vasta, kun mikrobien herkkyys on vahvistettu. Suositeltu kurssi keskimäärin noin 7 päivää annoksella 1-2 g.

Korvatulehdus

Akuutissa tulehduksentulehduksessa potilaille, jotka eivät ole saaneet antibiootteja kolmen kuukauden ajan, keftriaksonia voidaan antaa tavalliseen annokseen (1 g tai 50 mg / kg) vain 3 päiväksi. Tehokkuus on yhtä suuri kuin 10 päivän tabletti. Ensimmäisen kurssin jälkeen on tarpeen suorittaa ENT-lääkärin tarkastus ja määrittää tarve lisäinjektioille siirtymällä tableteiksi.

Kroonista tulehduksen aiheuttamaa tulehduksen aiheuttajaa aiheuttaa yleensä useampi kuin yksi mikrobi, ja bakteereilla on taipumus saavuttaa vastustuskyky, joten keftriaksonin lisääminen on osoitettu bakteeriviljelmän ja herkkyyden vahvistamisen jälkeen. Hoito suoritetaan pitkään, vähintään 10 päivää, annokset voivat olla 1-2 g aikuiselle ja 50-80 mg / kg lasten käytännössä.

Vasta-aiheet Keftriaksoni-antibiootti korvatulehdukseen

Korvatulehduksen aiheuttaman keftriaksonin käyttö on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • intoleranssi, aikaisemmat allergiset reaktiot muihin kefalosporiini- tai penisilliiniantibiootteihin (jos määrittelemättömiä allergioita tarvitaan testi ennen antamista);
  • ennenaikainen vastasyntynyt tai korkeintaan 1 kuukausi keltaisuutta esiintyessä, asidoosi (veren happamuus), alhaisemmat proteiinitasot, tarve lisätä kalsiumvalmisteita laskimoon.

Antibioottien allergiatesti

Varovaisuutta määrätään vakavien munuaisten vajaatoimintojen, maksan, paksusuolentulehduksen (suoliston tulehduksen) vuoksi.

Korvatulehduksen hoidon muut piirteet

Keftriaksonin käyttöönotto tulehduksessa vaatii sen mahdollisen vaaran huomioon ottamista:

  • et voi käyttää laimennukseen liuottimia paitsi lidokaiinia ja injektionesteisiin käytettävää vettä, injektiot pakaraan, ja natriumkloridin (0,9%) ja glukoosin (5%) laskimonsisäiset isotoniset liuokset ovat sallittuja;
  • valmistettu lääke on annettava välittömästi;
  • et voi yhdistää hoitoa alkoholijuomien saannin kanssa, ruokavaliossa sinun on vältettävä suolaisia ​​ja mausteisia ruokia, lisättävä juomaveden, mehujen käyttöä;
  • yleisimpiä komplikaatioita ovat dysbioosista ja munasolusta johtuva ripuli, joiden ehkäisemiseksi 7 päivän jälkeen annostelun jälkeen lääkäri voi määrätä lääkkeitä (flukonatsoli, Linex);
  • ihon ihottuman, vatsakipu epävakaan ulosteen tai muiden epätavallisten oireiden esiintyessä injektioiden taustalla, sinun on mentävä lääkäriin, itsehoitoa ei voida hyväksyä;
  • samanaikaisten maksa- ja munuaissairauksien kanssa verikokeita tulee tarkkailla vähintään kerran 10 päivässä.

Yleisiä varotoimenpiteitä korvan tulehduksen hoidossa ovat:

  • kehon lämpötilan lasku, kipu ei ole merkki korvatulehduksen täydellisestä paranemisesta;
  • et voi valita lääkettä itse, muuttaa tapaamisia;
  • väärä hoito johtaa vakaviin komplikaatioihin (kuurous, aivokalvontulehdus);
  • ennenaikainen pääsy lääkäriin voi edellyttää pitkäaikaista antibioottihoitoa tulevaisuudessa tai kirurgista interventiota.

Ja tässä on enemmän keftriaksonin käyttöä koskevista säännöistä keuhkoputkentulehduksessa.

Keftriaksonia määrätään akuutissa tulehduksessa tai kroonisessa pahenemisvaiheessa. Se on tarkoitettu alle 2-vuotiaille lapsille taudin muodosta riippumatta, ja vanhemmassa iässä vain tiput sallitaan ensimmäisenä päivänä. Käytetään varoen raskauden, imetyksen aikana, vastasyntyneillä.

Keftriaksoni korvatulehdukseen

Farmakologiset ominaisuudet

Keftriaksoni, jolla on lasten bakteeritulehdus, on antimikrobinen aine, jolla on laajat vaikutukset. Lääke on aktiivinen infektioita vastaan, joita eri patogeenit aiheuttavat..

Koska suuri määrä patogeenisiä mikro-organismeja on resistenttejä lääkkeen vaikutuksille, on tarpeen analysoida herkkyys kyseiselle lääkkeelle ennen käyttöä, muuten terapia ei anna positiivisia tuloksia.

Korvatulehdukseen tarkoitettu keftriaksoni on 3. sukupolven antibiootti, jota on saatavana injektiokuiva-aineena. Liuos annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti tiputtajan kanssa.

Itse jauheella on valkoinen sävy, ja laimennusprosessin aikana se muuttuu keltaiseksi. Liukenee nopeasti veteen ja injektioliuokseen. 500 ja 1000 mg lääkepulloja on saatavana. Tämä hoitomuoto on kätevämpi sairaalassa. Keftriaksoni pääsee heti verenkiertoon ja vaikuttaa välittömästi. Lääkevalmistetta ei ole saatavana tabletti- tai siirappimuodossa. Annos vaihtelee potilaan iästä, korvantulehduksen muodosta ja hoidon vakavuudesta riippuen. Keftriaksonia ei käytetä sieni- ja virustautien hoidossa.

Otitis - kun keftriaksonia määrätään

Keftriaksonia korvatulehdukseen aikuisilla määrätään seuraavissa tilanteissa:

  • yli 3 päivän ajan esiintyvä kuume;
  • akuutti kipu;
  • vakavat yleisen myrkytyksen oireet;
  • aiempien hoitotulosten puute.

Joka tapauksessa lopullisen päätöksen keftriaksonin käytön toteutettavuudesta tekee vain otolaryngologi. Sinun ei pitäisi ottaa vastuuta itsediagnoosista. Tällaisen patologian, kuten tulehduksentulehduksen, riittämättömästi suoritettu terapia on erittäin vaarallisten seurausten alainen. Yleensä potilaat sietävät lääkettä hyvin. Sivuvaikutuksia tai allergisia ilmiöitä havaitaan harvoin, mutta niille on ominaista voimakas vakavuus. Siksi, jos injektion seurauksena ilmenee patologioita, on välttämätöntä luopua lääkkeen käytöstä ja korvata se vastaavalla lääkkeellä.

Keftriaksoniannos lapsille ja aikuisille

Kuten edellä mainittiin, tulehduksen ehkäisytulehduksen hoito keftriaksonilla tulisi suorittaa paikoillaan. Kun potilas joutuu joidenkin tekijöiden vuoksi suorittamaan hoitoa kotona, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Kotimaisissa olosuhteissa vain lihaksensisäiset injektiot ovat sallittuja.
  • Tuotteen valmistamiseksi ei käytetä kalsiumia sisältäviä nesteitä ja muita antibakteerisia lääkkeitä. Pohjimmiltaan suolaliuosta ja lidokaiinia käytetään injektioihin. Tarkempia tietoja suhteista antaa otolaryngologi.
  • Lääke sekoitetaan vain ennen antamista, et voi varastoida valmiiksi valmistettua liuosta.
  • Älä keskeytä injektiota, vaikka taudin akuutit oireet ovat vähentyneet. Patologian lopulliseen eliminointiin tarvitaan 6-7 päivän hoito. Muuten sairaus voi muuttua krooniseksi..
  • Jos havaitset haittavaikutuksia, ota heti yhteyttä asiantuntijaan.

Ennen ceftriaksonin käyttöä erikoistunut asiantuntija antaa suunta analyysille, jonka avulla voit määrittää bakteeritekijän. Korvatulehdus tehdään korvatulehduksen yhteydessä. Kun testitiedot osoittavat, että taudin aiheuttanut patogeeninen mikrofloora on herkkä kyseiselle lääkkeelle, sitä voidaan käyttää.

Jotta saavutettaisiin maksimaalinen vaikutus ceftriaksonin käytöstä, sinun on tiedettävä, kuinka paljon tuotetta käytetään. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille, jotka painavat yli 40 kg, määrätään:

  • 1-2 g lääkitystä kerran päivässä.
  • Kun kyseessä on monimutkainen muoto mädellistä otitis mediaa, päivittäinen annos voidaan nostaa 4 grammaan.

Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 12 vuotta, ja vastasyntyneille annetaan lääke seuraavan järjestelmän mukaisesti:

  • 20 - 80 mg painokiloa kohti (vastasyntyneiden enimmäisannos on 50 mg painokiloa kohti), ja yli 3-vuotiaiden lasten sallitaan nostaa päivittäinen annos 80 mg: aan..
  • Kun lapsi ei ole saavuttanut 12 vuotta, mutta ruumiinpaino on yli 50 kg, annos lasketaan kuten aikuiselle potilaalle.

Keftriaksonisuspensio annetaan lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti asiantuntijan määrittämissä suhteissa. Terapiakurssin kesto antibakteerisella aineella määrittää otolaryngologi.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, keftriaksonilla on tiettyjä vasta-aiheita. Niistä tulee este kyseisen aineen hoidolle. Ennen antibiootin käyttöä on tässä suhteessa perehdyttävä sen ohjeisiin ja otettava yhteys lääkäriisi. Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:

  • Kyseisen lääkkeen käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin potilailla, jotka ovat yliherkkiä kefalosporiinin antibakteerisille aineille, jotka voivat provosoida allergisen reaktion.
  • Keftriaksonin käyttö on kielletty potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus.
  • Älä käytä antibioottia raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja imetyksen aikana.
  • Erittäin varovaisesti on tarpeen lähestyä antibakteerisen lääkkeen käyttöä keltaisuutta sairastavilla lapsilla..

Keftriaksonille on ominaista se ominaisuus, että se ylittää istukan ja estää äidinmaidon. Tässä suhteessa tämän antimikrobisen lääkkeen käyttö on sallittua vain tilanteissa, joissa raskaana olevan naisen hyödyt ovat suuremmat kuin lapselle aiheutuvat riskit. Korvakipujen ja muiden tulehduksellisten prosessien oireiden poistamiseksi lääkkeiden sijasta on tässä tilanteessa optimaalinen käyttää kotiterapiamenetelmiä..

Lisäksi keftriaksonille on tunnusomaista joukko sivuvaikutuksia. Se pystyy provosoimaan häiriöitä maha-suolikanavan, virtsa- ja verenkiertoelinten toiminnassa sekä erilaisia ​​allergioita. Potilasarviointien mukaan kyseisten lääkkeiden avulla aikuiselämän ja lapsuuden korvan sairauksien hoitoon voi joissain tapauksissa liittyä pään kipu, kuume ja pahoinvointi. On myös huomattava, että keftriaksonin pitkäaikaisen käytön jälkeen ilmaantuu ripulia. Myrkytysoireiden ilmenemisessä ja haittavaikutusten muodostumisessa potilaille suoritetaan oireenmukaista hoitoa tai hoito tällä mikrobilääkkeellä on keskeytettävä..

Korvien tulehduksellisten ilmiöiden välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa erilaisia ​​ehkäiseviä menetelmiä ja parantaa immuunijärjestelmän toimintaa. Oman terveyden jatkuva seuranta mahdollistaa monimutkaisten patologisten prosessien esiintymisen estämisen.

Korvainfektio on hoidettavissa, jos käännytte oikeaan aikaan erikoislääkärin puoleen ja suoritat kompleksisen hoidon. Patologian alustavassa vaiheessa paikallisen toiminnan käyttö on riittävä. Haittavaikutusten ja pitkälle edenneiden vaiheiden hoitoon sisältyy antibakteerisen aineen, keftriaksonin, käyttö.

Korvatulehduksen antibioottihoidon ominaisuudet

Tulehduksen riski altistuu kaikille korville. Leesion perusteella seuraavat keskihaavantulehduksen lajikkeiden hoidon ominaisuudet erotetaan toisistaan:

  • Ulkoinen (hiusrakkuloiden ja ulkokorvan korvakäytävän ihonalaisten rauhasten infektiot). Tauti liittyy kipuun, tukkoisiin korviin ja turvotukseen. Ulkoisen korvatulehduksen hoidossa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jos paikallisella terapialla ei ole vaikutusta. Tässä tilanteessa keftriaksonin annos on 1-2 g päivässä, mutta vaikeissa tilanteissa saattaa olla tarpeen lisätä sitä kahdesti.
  • Keskipitkä (kalvo- ja kuuloputkitauti). Provosoi patogeenisten mikro-organismien patologisen prosessin. Keftriaksoni on aktiivinen näitä haitallisia bakteereja vastaan. Antibakteerinen taudin torjunta-aine mahdollistaa kuulon toiminnan heikkenemisen ja mätäisen eritteen muodostumisen korvakäytävään, vähentää kipua ja päästä eroon korvien täytestä. Korvatulehduksen hoito keftriaksonilla auttaa estämään haitallisten vaikutusten muodostumisen ja patologisen prosessin muuttumisen krooniseksi muotoksi.
  • Sisäinen (tulehdukselliset prosessit vestibulaarisessa laitteessa). Patologiaan voi liittyä märkätön sisältö. Tämän muotoon tulehduksen väliaineiden hoitoon sisältyy herkkyyden vähentävien, antiflogististen ja mikrobilääkkeiden, fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttö. Keftriaksonin käyttöä suositellaan tehokkaaksi antibiootiksi. Aikuispotilaille se annetaan kerran päivässä laskimonsisäisenä tai lihaksensisäisenä 1-2 g: n annoksena. Lasten lääkeannos vaihtelee aikuisesta toiseen ja otolaryngologin on laskettava yksilöllisesti. Seuraavana päivänä keftriaksonin käyttöönoton jälkeen korvakiput, pahoinvointi ja hypertermia katoavat. Asiantuntija asettaa terapeuttisen kurssin keston, ja se voi kestää noin viikon.

Taudin kroonisessa muodossa määrätään myös antibakteerisia aineita, mukaan lukien keftriaksoni. Se auttaa välttämään leikkausta. Jos akuutin tulehduksenvastaisen lääkityksen vastainen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia, lääkäri voi määrätä mikrobilääkkeitä. Keftriaksonin käyttö on tehokasta akuuteissa tulehduksellisissa tapahtumissa kuuloelimissä.

Tämän taudin monimutkaisen hoidon kannalta on käytettävä kuumetta alentavia lääkkeitä, kipulääkkeitä ja antihistamiineja sekä mikrobilääkkeitä. Keftriaksonia pidetään nykyaikaisena antibioottina, joka minimoi sen kielteiset vaikutukset potilaan kehoon..

Mutta kuten kaikkia muita antimikrobisia lääkkeitä, keftriaksonia ei pidetä yleisenä lääkkeenä kaikille haitallisille mikro-organismeille. Sellaiset patogeeniset bakteerit tunnetaan, joissa ne eivät tuota odotettua vaikutusta. Tässä suhteessa on muistettava, että asiantuntija voi tehdä pätevän valinnan keftriaksonin ja sen analogien välillä.

Keftriaksonihoitosuositukset

Jotta korvatulehduksen hoito olisi tehokasta ja että se ei vie paljon aikaa, seuraavia suosituksia tulisi harkita käytettäessä keftriaksonia keskuksentulehduksen aikana:

  • Antimikrobisten lääkkeiden käytön aikana alkoholi on kielletty. Tämä voi provosoida kasvojen punoitusta, spastista kipua vatsassa ja vatsassa, oksennusrefleksia, epämukavuutta pään alueella, verenpaineen laskua, sydämentykytystä.
  • Iäkkäät ihmiset käyttävät lääkettä yhdessä K-vitamiinin kanssa.
  • Valmis liuos voidaan säilyttää 6 tuntia.
  • Keftriaksoni-injektio on erittäin tuskallinen. Epämiellyttävät tuntemukset voivat jäädä pitkään sen käytön jälkeen. Epämukavuuden vähentämiseksi lääke laimennetaan anestesialääkkeillä yhdessä injektionesteisiin käytettävän veden kanssa.

Lisäksi on todettava keftriaksonin ottamista tulehduksesta aiheuttavien ohjeiden lisäksi:

  • lääkettä ei suositella käytettäväksi itsehoitoon;
  • lääkettä ei voida käyttää ilman otolaringologin hyväksyntää;
  • ilman epäonnistumista, tarvitaan allerginen testi;
  • Keftriaksoniliuos otetaan käyttöön vähitellen kivun vähentämiseksi;
  • lidokaiinin käyttö on sallittua vain lihaksensisäisesti;
  • injektioliuos valmistetaan ennen injektiota;
  • lääkkeen jäännösten käyttö on kielletty, mikä johtuu siitä, että hän on jo menettänyt steriiliyden;
  • laskimonsisäisiin injektioihin suositellaan hidasta antamista (on suositeltavaa korvata tippainfuusioilla);
  • tiivisteiden esiintyminen pistoskohdassa on todennäköistä jäähdytetyn liuoksen kanssa.

Arviot Ceftriaksonista ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaiden tärkeimmät valitukset liittyvät sen kipeyteen injektion aikana. Kipujen vähentämiseksi useimmat otolaryngologit suosittelevat sen käyttöä yhdessä lidokaiinin tai novokaiinin kanssa. Lisäksi Ceftriaxonella on edullinen ja edullinen hinta..

Keftriaksonia pidetään antimikrobisena aineena viimeisimmän kefalosporiinin sukupolvesta, joka estää mureinin tuotannon, joka pääsee solukalvoon. Tämä johtaa patogeenisen mikro-organismin kuolemaan. Lääkettä pidetään laajavaikutteisena lääkkeenä, se on aktiivinen anaerobisia ja aerobisia haitallisia bakteereja vastaan. Lääkkeelle on myös ominaista bakterisidinen vaikutus. Keftriaksonia ei voida käyttää pelkästään tulehduksentulehdukseen yleisen tilan pahenemisen välttämiseksi. Lääkärin annosta sekä mahdollisia vasta-aiheita, sivuvaikutuksia on ensin kuultava lääkärisi kanssa. Tällaisessa tapauksessa korvatulehduksen hoito keftriaksonilla on tehokasta eikä vie paljon aikaa..

Keftriaksoni korvatulehdukseen

"Suosituimman" ENT-taudin, tulehduksentulehduksen, hoitona määrätään usein antibiootteja, ja vain kaksi kymmenestä tapauksesta todella vaatii tätä tarkoitusta. Mutta mikäli laiminlyödään tautia, komplikaatioita, ikää ja potilaan terveydentilaa, antibioottien määrääminen on välttämätöntä. Bakteer etiologisen keskuksentulehduksen kanssa keftriaksoni-lääkkeen käytöstä tulee tehokkainta.

Lyhyesti lääkkeestä

Keftriaksoni on antibakteerinen aine, jolla on 3. sukupolvi laajavaikutteinen vaikutus. Tehokas taistelussa pneumokokkeja, streptokokkeja, hemofiilisiä bacilluksia ja gram-negatiivisia cockeja vastaan ​​- niitä mikro-organismeja, jotka aiheuttavat tulehduksentulehdusta kaiken ikäisille potilaille. Korvatulehdukseen käytettävää keftriaksonia käytetään useimmiten injektioina, joten sitä on saatavana jauhemuodossa, eikä sitä ole saatavana tablettimuodossa tai siirappina. Lääke on heikosti liukeneva kiteinen jauhe, jonka väri on kellertävä, yksi ampulli sisältää 0,5 tai 1,0 grammaa keftriaksoninatriumsuolaa keftriaksonin suhteen.

Nykyään työkalu on suhteellisen uusi lääketieteen markkinoilla, tämä liittyy sen korkeaan tehokkuuteen suhteessa patogeeneihin, joita ei ole "mukautettu" vastustamaan sen komponentteja..

Farmakologiset ominaisuudet

Kefalosporiiniantibiootti keftriaksoni on erittäin aktiivinen patogeenisen bakteerikalvon proteiinirakennetta vastaan. Lääke aiheuttaa sen tuhoutumisen ja pääsyn solun sisään, mikä tuhoaa sen, estäen jakautumisen. Sille on ominaista korkea resistenssi gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Kolmannen sukupolven antibiootti taistelee tehokkaasti jopa niille mikro-organismeille, jotka eivät ole herkkiä penisilliiniantibiooteille ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiinille.

Laitos viedään kehoon liuoksena lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Keho imeytyy lääkkeeseen nopeasti ja kokonaan, säilyttää aktiivisuutensa koko päivän ja erittyy 8-12 tunnin kuluessa virtsaan ja sappeen. Toistuvilla injektioilla se kertyy kehon nesteisiin enemmän kuin terapiassa tarvitaan, ja pysyy tässä tilassa jopa 24 tuntia. Tämä tarkoittaa, että valtavan määrän sairauksien onnistuneeseen hoitoon riittää yksi injektio päivässä.

Keuhkotulehdukselle tarkoitetulle keftriaksonille on ominaista laaja mikrobilääke, joka estää tulehduksellista prosessia ja edistää nopeaa paranemista. Korkean biologisen hyötyosuuden vuoksi lääke määrätään lasten tulehduksentulehdukseen, kun taas hoito tapahtuu vain sairaalassa ja vain hoitava lääkäri valitsee keftriaksonihoidon annoksen ja taajuuden lapselle.

Otitis - kun keftriaksonia määrätään

Ennen kuin määrätään keftriaksonia korvatulehdukselle aikuisilla, ENT-asiantuntija selvittää sairauden etiologian ja tekee tarvittavat viljelmät bakteerien herkkyydelle lääkkeelle. Koska lääke ei sovellu käytettäväksi sieni- ja virustulehduksen kanssa, asiantuntijan on varmistettava, että vaiva johtuu bakteereja tappavasta patogeenistä ja lääkkeen käyttö on perusteltua. Kylvämiseen käytetään korvasta otettua tamponia, ja jos patogeeninen mikrofloora reagoi lääkitykseen, se määrätään.

Käyttöaiheet:

  • bakteereja tappavan keski-korvan akuutti ja märkivä korvatulehdus;
  • komplikaatioiden kehitys pitkälle keskeytyneen luonteen tulehduksen kanssa;
  • nestemäisen eritteen läsnäolo korvaontelossa;
  • märkivä sisältö poistuu.

Silmälääkärit eivät suosittele nopeaa antibioottihoitoa lasten tulehduksentulehduksen tunnistamiseksi. Koska antibioottihoidolla on useita sivuvaikutuksia kehossa, antibiootin yksiselitteinen määrääminen on suositeltavaa tällaisissa tapauksissa:

  • Sairauden siirtyminen vakavaan muotoon;
  • Potilaan ikä - jopa 2 vuotta;
  • Heikkolaatuinen kuume ja kipu;
  • Heikentynyt immuniteetti.

Edellä mainittujen kliinisten oireiden puuttuessa lapsen keskinontulehduksen hoito tapahtuu ilman antibioottien käyttöä. Tänä ajanjaksona (1–2 päivää) käytetään odotettavissa olevia taktiikoita ja vähemmän aggressiivisia lääkkeitä - tippoja, huuhteluita, voiteita. Mutta keftriaksonin käyttö lapsissa on välttämätöntä tällaisissa tilanteissa:

  • Matalalaatuinen kuume kestää 2–3 päivää;
  • Myrkytyksen merkit ovat havaittavissa;
  • Poistu korvaonteloon eritteestä;
  • Kuulon menetys;
  • Edellinen terapia epäonnistui.

Keftriaksoniannos lapsille ja aikuisille

Keftriaksonia annetaan sekä laskimonsisäisesti että lihaksensisäisesti, mutta tulehduksen kanssa viimeinen menetelmä on todennäköisin.

0–12-vuotiaille lapsille suositellaan seuraavaa annostusta:

  • 20-80 mg lääkettä painokiloa kohti (vastasyntyneille annos ei ylitä 50-60 mg, vauvoille - noin 80 mg päivässä);
  • Jos lapsen ikä ei ole saavuttanut 12 vuotta, mutta paino ylittää 50 kg, käytetään annosta aikuisille.

Oikeat lääkeannokset aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille ovat:

  • 1-2 g aktiivista aineosaa 1 kerta päivässä;
  • 3 - 4 g komponenttia päivässä, märkivässä keskuksentulehduksessa vaikeassa muodossa.

Päivittäinen annos on mahdollista jakaa kahteen annokseen 12 tunnin erolla.

Keftriaksonia käytetään hoitoon lääketieteellisessä laitoksessa, mutta erityistilanteissa injektiot voidaan tehdä kotona. Tätä varten sinun on noudatettava sääntöjä:

  • Käytä lääkettä vain lihakseen injektioon;
  • Laihenna jauhe käyttämällä injektiovettä, lidokaiinia tai novokaiinia;
  • Valmista seos injektiota varten välittömästi ennen injektiota, älä valmistele tulevaa käyttöä varten ja älä säilytä lopullista liuosta;
  • Noudata lääkärin kehittämää suunnitelmaa, älä lopeta hoitoa, vaikka oireet katoavat;
  • Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos haittavaikutuksia ilmenee.

Tärkeää: lääkkeen itsehoito on sallittua vain aikuiselle potilaalle!

Korvatulehduksen parantava menestys on tarpeen 5 - 7 päivää aktiivista hoitoa keftriaksonilla, jotta vältetään taudin siirtyminen krooniseen muotoon. Jos taudin oireet häviävät näkyvästi, lääkkeen käyttöä suositellaan jatkettava 72 tunnin ajan.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Keftriaksonia ei määrätä potilaille, joilla on diagnosoitu:

  • Krooninen tai akuutti munuaistulehdus;
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • Sappirakon tauti;
  • Ruoansulatuskanavan ongelmat, mukaan lukien koliitti, enterokoliitti ja taipumus haavaisiin oireisiin;
  • Diabetes;
  • Penisilliinin hylkääminen ja allergia antibiooteille useille kefalosporiinille.

On tarpeen ilmoittaa otolaryngologille, jos potilas on raskaana tai aikoo raskautua keftriaksonihoidon aikana. Imettäville äideille suositellaan pidättäytymään imetyksestä hoidon aikana: tuotteen komponentit pääsevät imettämään rintamaitoon ja vaikuttamaan haitallisesti vauvaan. Jos imettämistä ei voida peruuttaa, lääkäri muuttaa todennäköisesti lääkehoitoa, koska lääkkeen annosta ei ole suositeltavaa muuttaa..

Välikorvatulehduksen hoidossa keftriaksonilla havaitaan haittavaikutuksia potilailla, jotka heidän erityisen harvinaisuutensa vuoksi eivät vaadi lääkityksen lopettamista:

  • Ihottuma, vilunväristykset, syyhy, lievä kuume;
  • Kipu ja turvotus pistoskohdassa;
  • Veren eosinofiilitasojen nousu (merkki kehosta, joka taistelee allergeenia vastaan), trombosytoosi, harvemmin anemia ja neutropenia;
  • Erilaiset maha-suolikanavan häiriöt, pahoinvointi, vatsakipu, heikentyneet makuhermot;
  • Lisääntynyt bilirubiini ja keltaisuus (reaktio maksasta), veren urean typpitaso (munuaisista);
  • kipu epäspesifisen paikan päässä;
  • munasolun ja vaginiitin paheneminen;
  • veren sulkeumien esiintyminen virtsassa;
  • alentaa verenpainetta;
  • takykardia, lisääntynyt syke, hengenahdistus.

Harvinaisimpia komplikaatioita (0,1% potilaista) ovat varianssi, ilmavaivat, sydämentykytys, bronkospasmi, nenäverenvuoto. Jos potilaalla ilmenee ripulia Ceftriaxone-hoidosta, tämä voi olla todiste lisäinfektiosta, siksi lääkkeitä ei tule käyttää ulosteen kiinnittämiseen. On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, varsinkin jos samanaikaisesti:

  • ripuli kestää useita päiviä;
  • jakkara on liian vetistä, se sisältää veren epäpuhtauksia.

Keftriaksonin käyttö voi vaikuttaa allergiakohtaukseen sen äärimmäisessä ilmenemismuodossa - anafylaktisessa shokissa. Tärkein tapa päästä eroon shokista on hydrokortisonin ja adrenaliinin injektio, joka vetoaa välittömästi sairaalaan.

Lääkkeen yliannostus on harvinaista, merkki siitä on potilaan ylikuormitus ja yliaktiivisuus.

Korvatulehduksen antibioottihoidon ominaisuudet

Keftriaksoni on tehokas antibiootti, joka selviää monenlaisista sairauksista. Tämä ominaisuus suosii suhteellisen uutta lääketieteellistä työkalua. Mutta lääkkeellä on yksi merkittävä miinus: lääkkeen tuomiseen ihmiskehoon liittyy voimakas kipuvaikutus, joka tuntuu paitsi injektiolla, myös huomattavan ajan kuluttua. Kipuoireyhtymän vähentämiseksi injektiota suolaliuokseen lisätään kipulääkkeitä Lidokaiini ja Novokaiini. Levinnein on lidokaiini. Lisäksi sitä käytetään yksinomaan lihaksensisäisiin injektioihin.

Tällä tavalla valmistettua injektioliuosta voidaan säilyttää kylmässä paikassa (2 - 8 astetta) 24 tunnin ajan. Mutta lääkärit suosittelevat pidättäytymistä tästä, koska kokemus osoittaa kivun lisääntymisen ottamalla käyttöön ennalta valmistettu ja jääkaapissa säilytetty antibiootti. Lisäksi harvoissa tapauksissa seoksen väri muuttuu, mikä on suora osoitus sen käytön tutkimatta jättämisestä.

Jos lidokaiini ja novokaiini hylätään, jauhe laimennetaan tislatulla vedellä, ja potilaan tulee tuntea toimenpiteen täysi kipu. Tislattua vettä käytetään myös ainoana liuottimena keftriaksonin laskimonsisäiseen antamiseen..

Sinun tulee myös muistaa joitakin keskusyöpätulehduksen hoidon piirteitä keftriaksonilla:

  • älä yhdistä keftriaksonia muihin antibiootteihin äläkä käytä kalsiumia sisältävää liuotinta;
  • kun käytät lisähoitoa, huuhtele keftriaksoni-katetri perusteellisesti ennen uuden lääkkeen käyttöönottoa;
  • älä lopeta hoitoa mielivaltaisesti, jopa silloin, kun on tapahtunut selvää paranemista: vain yksi unohtunut injektio riittää vähentämään aktiivisen komponentin määrää veressä ja sairaudesta tulemaan krooninen, ja siinä on vakaa immuniteetti kefalosporiinien suhteen;
  • älä anna injektioita tai laskimonsisäisiä infuusioita itsenäisesti puuttuen asianmukaisten tietojen ja kokemuksen puuttuessa;
  • Pidä laimentamattomia lääkkeitä kuivassa, pimeässä paikassa enintään viimeinen käyttöpäivämäärä;
  • noudata otolaryngologin suosituksia injektiokomponenttien sekoittamiseksi oikein kotihoidon aikana;
  • lisätä merkittävästi nesteen saantia keftriaksonihoidon aikana yhdessä immunomodulaattorien ja multivitamiinien kanssa;
  • ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi käytä valmisteita, jotka sisältävät bifidobakteereita ja maitobakteereita;
  • kieltäytyä alkoholista ja alkoholia sisältävistä tuotteista hoidon ajan.
  • Joissakin tapauksissa keftriaksoni voi aiheuttaa epänormaalia virtsan sokeripitoisuutta..

Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan, vain hoitava lääkäri arvioi keftriaksonin käytön tarkoituksenmukaisuutta. Älä ota vastuuta ja tee tapaaminen itse - ei oikea korvatulehduksen hoito on täynnä vakavia komplikaatioita.

Tutkimus keftriaksonin kerta-annoksen tehokkuudesta lasten akuutin keskitulehduksen hoitoon

N.V. Beloborodova, A.B. Okatovskaya

Yksi lastenlääkärin ja ENT-lääkärin kokemista akuutin hengitystievirustartunnan yleisimmistä komplikaatioista, etenkin pienten lasten hoidossa, on akuutti tulehduskipulääke. Kirjallisuuden mukaan ainakin yksi jakso akuutista keskusyöpätulehduksesta siirretään 95%: lle lapsista seitsemän ensimmäisen elämän vuoden aikana [1].

Akuutin korvatulehduksen antibioottihoidossa on ilmennyt uusia suuntauksia, esimerkiksi lyhennettyjen hoito-ohjelmien käyttö yhdeksi lääkeannokseksi [2,3,4]. Erityisesti tämä johtuu useiden sosiaalisten potilasryhmien esiintymisestä, joilla on syistä tai toisesta vaikea järjestää pätevää lääketieteellistä hoitoa pitkäksi aikaa. Ensinnäkin nämä ovat lapsia, joilla ei ole vanhempia. Opetusministeriön mukaan vanhempien huolta jääneiden lasten lukumäärä Venäjän federaatiossa on lisääntynyt tasaisesti ja vuonna 2001 oli 685,1 tuhatta ihmistä [5]. Jotkut näistä lapsista kasvatetaan sisäoppilaitoksissa, ja joistakin tulee yksinkertaisesti kadunlapsiä. Tämä pätee erityisesti Moskovaan, koska pääkaupungista on viime vuosikymmeninä tullut hallitsemattoman väestönmuuton keskus. Virallisten lukujen mukaan Moskovassa on noin 23 tuhatta katulapsia [6]. Nämä lapset ovat usein sairaita, ja pääasiallisia sairaustyyppejä ovat ylähengitysteiden ja ENT-elinten sairaudet [7]. Tämän lasten sosiaalisen ryhmän hoito perinteisillä menetelmillä on käytännössä mahdotonta määrätä antibakteerisen hoidon avohoitojaksoksi. Antibioottihoidon epääminen yleensä tai vakiosääntöjen asettaminen epävarmoin vaatimustenmukaisuudesta (kun tosiasiassa antibioottihoitoa ei suoriteta!) On vakava komplikaatioiden (mastoidiitti, aivojen paise, otogeeninen meningiitti jne.) Kehittyminen. Komplikaatioiden hoito vaatii sairaalahoitoa, johon liittyy joukko ongelmia asosiaalisen ryhmän potilailla, ja otogeenisten komplikaatioiden riittämätön hoito liittyy kirjallisuuden mukaan kuolleisuusriskiin 18,6% [8]. Yhtä tehokkaiden lyhennettyjen antibioottihoitojärjestelmien kehittäminen lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoitoon vaikuttaa lupaavalta, ja tällaisten hoito-ohjelmien käyttöönotto auttaa parantamaan merkittävästi sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien ryhmien lasten hoitotuloksia. Toinen esimerkki on tulehduksesta kärsivän lapsi nuorten aktiivisesti työskentelevien vanhempien perheestä..

Keftriaksonille on tunnusomaista pisin puoliintumisaika kefalosporiiniantibioottien keskuudessa, joka on 8-8,5 tuntia aikuisilla, jopa 16 tuntia ensimmäisen 8 elämän päivän lapsilla ja yli 75-vuotiailla..

Tämän työn tarkoituksena on tutkia yhden keftriaksoniannoksen kliinistä tehoa katarraalisessa ja märkivässä muodossa lasten akuutissa tulehduksentulehduksessa. Suunnittelu: avoin, tulevaisuuden tutkimus. Tuloksia verrattiin amoksisilliinin ja klaritromysiinin tehokkuuden tutkimuksista tutkimuksiin, jotka koskevat amoksisilliinin ja klaritromysiinin vaikutusta lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoitoon yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti [11]. Paikka: nimeltään Lasten kaupungin kliinisen sairaalan nro 13 ENT-avustusosasto N.F. Filatova, Moskova.

Potilasryhmän karakterisointi

Tutkimme 6–12-vuotiaita lapsia, jotka olivat kesäkuusta joulukuuhun 2003 ENT-hätäosastolla päivystyksessä ja tarvitsevat ambulanssinhoitoa akuutin keskitulehduksen hoitoon. Tutkimuksessa tutkittiin 30 lasta (13 poikaa ja 17 tyttöä). Hoidon tehokkuutta arvioitiin kolmessa ikäryhmässä: ensimmäiseen ryhmään kuuluivat lapset 1–3-vuotiaita (17 lasta), toiseen 3–7-vuotiaita (11 lasta) ja kolmanteen - 7–12-vuotiaita (2 lasta). Akuutti, märkivä korvatulehdus todettiin 13 (43%) tapauksesta, akuutti katarraalinen tulehduksen aiheuttaja 17 (57%). Kymmenessä (33%) lapsessa prosessi oli luonteeltaan kahdenvälinen. Samanalaisia ​​sairauksia esiintyi 23 (78%) lapsella: akuutteja hengitystieinfektioita 10 (33%) tapauksessa, adenoideja 10 (33%) tapauksessa, akuutti keuhkoputkentulehdus 4 (13%) tapausta, tonsilliitti 1 (3%) tapauksessa, stomatiitti 1 (3%) tapaus, akuutti märkivä etimoidiitti 1 (3%) tapauksessa, lymfadeniitti 1 (3%) tapauksessa, aiempi dysbioosi 2 (7%) tapauksessa.

Tutkimukseen sisällyttämiskriteerinä oli sellaisen kliinisen tiedon esiintyminen, kuten sairauden akuutti puhkeaminen (mutta enintään 3 päivää), kuume yli 37 ° C, korvakorva, akuutin korvatulehduksen otoskooppinen vahvistus: - hyperemia; - tunkeutuminen; - liikkuvuuden väheneminen; - korvakkeen pullistuminen ja suunnan menetys; - mistäkin mäkkisestä eritteestä on välikorvassa. Poissulkemiskriteerit olivat yli 3 vuorokauden sairausjaksot, krooninen tulehduskipulääke, keskusyöpätulehdukset toisen taudin läsnä ollessa, monimutkainen tulehduksellinen välikorva ja ulkoinen tulehduskipulääke. Saatuaan tutkimuksen ENT-lääkäriltä hoitopäivänä, potilaalle annettiin yksi annos keftriaksonia lihaksensisäisesti nopeudella 100 mg / kg, päivittäinen kokonaisannos oli enemmän kuin 2 g. Lihakseen annettaessa 1 g lääkettä laimennettiin 3,5 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta. Keftriaksonia ruiskutettiin syvälle limakalvoon, enintään 1 g pakaraa kohti. Tutkimussuunnitelmaan sisältyi 5 potilaan käyntiä lääkärin puoleen: päivänä, jolloin tutkimus aloitettiin, 3. hoitopäivänä, 10. ja 14. päivänä hoidon ja lääkkeen antamisen hetkestä. Jokaisessa vaiheessa suoritettiin lapsen tilan kliininen seuranta arvioimalla päihtymisoireita, kehon lämpötilaa, otoskopisen kuvan dynamiikkaa ja tulehduksen uusiutumisen merkkejä. Otoskooppinen tutkimus suoritettiin kaikissa havainnan vaiheissa. Hoidon vaikutusta arvioitiin dynamiikassa, 72 tuntia keftriaksonin antamisen jälkeen, 10. ja 14. päivänä hoidon aloittamisesta. Seurantahistoriassa kaikkia lapsia tutkittiin 60 päivän kuluttua hoidon ja lääkkeen antamisen jälkeen myöhäisten uusiutumisten havaitsemiseksi. Tehokkuus ymmärrettiin paranemisen tai paranemisen saavuttamiseksi ja tehottomuus oli sairauden paranemisen tai uusiutumisen puuttuminen. Tutkimusolosuhteet olivat mahdollisimman lähellä avohoitoa. Taudinaiheuttajan eristäminen ei ollut osa tutkimustehtävää, koska akuutissa tulehduksentulehduksen antibakteerinen terapia suoritetaan todellisissa olosuhteissa empiirisesti ja perustuu monikeskuksisiin epidemiologisiin tutkimuksiin.

tulokset ja keskustelu

Akuutilla tulehduksentulehduksella tarkoitetaan monimutkaista nosologista muotoa, koska diagnoosikriteerit ja sairauden tuloksen arviointi ovat usein subjektiivisia. Siksi akuutin keskinontulehduksen diagnosoimiseksi ja antibioottihoidon tarpeesta johtuvan ongelman ratkaisemiseksi, mutta jos asiasta on näyttöä, vain ENT-lääkäri voi suorittaa myringotomian (parasenteesi). Havaintoelämän indikaatioita ovat voimakas kipu, päihtymisoireet, korkea kuume ja märkään otiitille ominainen otoskooppinen kuva.

Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoidon tehokkuus keftriaksonin lihaksensisäisellä injektiolla kerta-annosohjelmalla oli 93%. Tämä tehokkuus on verrattavissa perinteisillä antibiooteilla hoidon tehokkuuteen 5–10 päivän ajan [6,7,11]. Sivuvaikutuksia ja allergisia reaktioita ei ollut. Keftriaksoni on hyvin siedetty, turvallinen, ja sitä voidaan suositella kerta-annoshoitona keinona lasten akuutin tulehduksen väliaineen empiiriseksi hoitamiseksi. Yhden lääkitysmenetelmän käyttö akuutissa tulehduksentulehduksessa on sopivin hoidettaessa sosiaalisesti heikommassa asemassa olevista ryhmistä tulevia lapsia, joilta puuttuu asianmukainen hoito ja pitkä hoitojakso ambulatorisesti. Hoitotulokset arvioidaan seuraavasti: - erinomainen - 28 (93%); - tyydyttävä - 1 (3,3%); - epätyydyttävä - 1 (3.3).

1. Teel D. N., Klein J. O., Rosner B. et ai. Korvatulehduksen epidemiologia Suur-Bostonin seitsemän ensimmäisen vuoden aikana. J Ihfect Dis 1989; 160: 83–94.
2. Green S.M., Rothrock S.G. Akuutin tulehduksentulehduksen hoito lapsilla yhdellä keftriaksoni-injektiolla. Pediatrics 1993; 91: 23-30.
3. Barnett E. D., et ai. Trimetoprimin ja sulfamimetoksatsolin seftiaksonin vertailu akuutissa keskustulehduksessa. Pediatrics 1997; 99:
23-8.
4. Reese R., Betts R., Gumustop B. Antibioottien käsikirja. Lippincott Williams & Wilkins. 2000: 601.
5. Demoskooppi viikossa. Väestö ja yhteiskunta -lehden sähköinen versio. Orvot, laiminlyönnit ja lasten rikokset Venäjällä (perustuen yhdeksännen vuosikertomuksen "Lasten tilanteesta Venäjän federaatiossa - 2002" aineistoihin) nro 113–114 19. toukokuuta - 1. kesäkuuta 2003: 1–12.
6. Hallituskomission materiaalit. Ei huumeille, informatiivinen ja journalistinen lähde. Katulapset - kansallinen riskikysymys 2004: 1-2.
7. Arefjev A. Demoskooppi viikossa. Sähköinen versio väestö- ja yhteiskuntaviestinnästä. Tarpeettomat Venäjän lapset. Nro 113–114 19. toukokuuta - 1. kesäkuuta 2003: 1–3.
8. Rudberg R. D. Akuutti keskusyöpätulehdus: eri muodoissa annetun sulfonamidin ja penisilliinin vertailevat terapeuttiset tulokset. Acta Otolaryngol. (Stockh.), 1954, 113 (tarvike): 9–79.
9. Healy G.B. Korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus ja keski korvakorvat. Julkaisussa: Ballenger J.J., Snow J.B., toim. Nielunurkkaus: Pää- ja Nesk-kirurgia. 15. painos. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003–9.
10. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Ylähengitysteiden ja ENT-elinten infektiot, käytännön opas infektioiden vastaiseen kemoterapiaan, toim. Strachunsky L.S. et ai., M., 2002: 211–9.
11. Beloborodova N.V., Okatovskaya A.B., Beloborodov S.M. Klaritromysiini lasten akuutin tulehduksentulehduksen hoidossa. Kremlin lääketieteen kliininen tiedote, 2001, nro 1: 56–9.

Julkaistu Venäjän lääketieteellisen lehden luvalla.