Keuhkoastman alla tarkoitetaan keuhkoputkien lisääntynyttä reaktiivisuutta ympäristötekijöihin. Tässä tapauksessa niiden kouristukset, tukkeumat, liman erittyminen lisääntyy, keuhkoputkien turvotus kehittyy. Sairaus etenee yleensä kroonisessa muodossa, ja siihen liittyy yskä, pillihengitys ja tukehtumiskohtaukset. Keuhkoastma ei ole harvinainen sairaus, 10% lapsista kärsii siitä. Useimmiten tauti ilmenee varhaisessa iässä 2 - 5 vuotta, mutta myöhempiä kliinisiä oireita ei voida sulkea pois.

Taudin ilmenemismuodot

Jos keuhkoastma alkoi lapsuudessa, se seuraa useimmiten ihmistä koko elämänsä. On kuitenkin tapauksia, joissa murrosiän aikana sairauden kliininen kuva heikkenee ja häviää. Mutta samaan aikaan ei pidä unohtaa, että keuhkoputkien lisääntynyt reaktiivisuus jatkuu edelleen, joten on mahdotonta olettaa, että sairaus taantuisi. Heti provosoivien tekijöiden esiintyessä taudin oireet ilmestyvät jälleen.

Huolimatta siitä, että keuhkoastmaa on mahdotonta parantaa ikuisesti, on mahdollista hoitaa ja estää lapsen sairaus. Lisäksi on tärkeää oppia lopettamaan astman paheneminen ajoissa, ja tässä tapauksessa henkilö voi elää elämäänsä täysimääräisesti - oppia, työskennellä, pelata urheilua.

Seuraavat taudin muodot erotellaan:

  • allerginen tai atooppinen muoto - kehittyy allergeenien vaikutuksesta;
  • ei-atooppinen muoto - provosoida stressiä, liikuntaa tai kylmää ilmaa;
  • sekoitettu - tässä tapauksessa kaksi aikaisempaa muotoa yhdistetään;
  • astmatila - tila, joka voi olla hengenvaarallinen, koska siihen liittyy obstruktiivisia ilmiöitä pienissä keuhkoputkissa.

TÄRKEÄ! Lapsuudessa astmaattiset hyökkäykset ovat erityisen vaarallisia ja vakavia, koska hengenvaarallinen tila voi kehittyä hyvin lyhyessä ajassa.

Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisessa lapsuudessa keuhkoputkien halkaisija on huomattavasti pienempi kuin aikuisilla, siksi ödeema aiheuttaa niiden jatkuva kaventuminen. Lisäksi aikuisilla obstruktiiviset prosessit keuhkoputkissa liittyvät pääasiassa ei turvotukseen, vaan bronkospasmiin, mikä helpottaa tilannetta suuresti..

Syyt lapsen ulkonäköön

Kun puhutaan lapsen keuhkoastman syistä, tulee huomioida seuraava:

  1. Kaikki lapset, joilla on diagnosoitu AD, ovat allergisia. Ja tämä patologia on luonteeltaan geneettinen. Sairauden diagnosoinnin hetkellä on melkein aina taustavaivo - atooppinen ihottuma tai heinänuha.
  2. Toistuvat vilustuminen ja hengityselinsairaudet voivat myös olla impulssi astman kehittymiselle. Nämä vaivat johtavat muutokseen keuhkoputken rakenteessa, tämä tapahtuu keuhkoputkien seinämien vaurioitumisen seurauksena. Tällöin allergeenit voivat vapaasti tunkeutua keuhkoputkiin ja luoda astmatilan jäljitelmän. Hyvin usein lapsella on ennen obstruktiivisen astman kliinistä kuvaa usein obstruktiivinen bronkiitti.
  3. Bronkospasmit, jotka kehittyvät allergeenien saapuessa kehossa, voivat vaikeuttaa sairauden kulkua. Allergeenit voivat olla eläimen karvaa, pölypunkkeja, kasvin siitepölyä ja lääkkeitä. Vauvoilla ruoka-allergiat diagnosoidaan useimmiten, ja vanhemmilla lapsilla, enimmäkseen pölyä.
  4. Fyysinen stressi on myös yksi syy keuhkoastman kehittymiseen. Lisäksi psyko-emotionaaliset ylikuormitukset voivat toimia myös katalysaattoreina. Epäsuotuisalla perheympäristöllä voi olla haitallinen vaikutus tämän melko vaarallisen sairauden kehittymiseen..
  5. Huonot ympäristöolosuhteet. Haitalliset päästöt ilmakehään, jotka asuvat vilkkaan moottoriteiden alueilla, aiheuttavat lapsen immuunijärjestelmän heikkenemisen, mikä voi antaa impulssin astman kehittymiselle. Tupakansavu on myös provosoiva tekijä..
  6. Ns. Aspiriini-astma on ihmiskehon reaktio asetyylisalisyylihappoon. Hän toimii allergeenina. Jos lapsi käyttää aspiriinipohjaisia ​​lääkkeitä, vaikuttavan aineen komponentit voivat vapauttaa joitakin bioaktiivisia aineita, jotka provosoivat bronkospasmia.
  7. Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat toinen syy keuhkoputkien kehittymiseen. Keuhkoastman esiintymiseen voi vaikuttaa gastriitti, haimatulehdus, dysbioosi.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Asiantuntijat erottavat seuraavat vaiheet tämän vaiheen aikana:

Palautukseen. Tänä aikana lapsi ei valita mistään, tuntuu hyvältä, hänellä ei ole yskä-oireyhtymää, hengityksen vinkumista ja mikään ei viittaa keuhkoastman esiintymiseen.

Tämä ajanjakso puolestaan ​​jaetaan täydelliseen, epätäydelliseen ja farmakologiseen remissioon.

Täydellisen remission tapauksessa potilas näyttää täysin terveeltä, jos epätäydelliseltä - hänelle ei ole niin helppoa suorittaa fyysisiä toimintoja, esimerkiksi pelata ulkopelejä. Mitä tulee farmakologiseen remissioon, tässä tapauksessa normaali terveys voidaan saavuttaa vain lääkkeitä käyttämällä..

Paheneminen. Nämä ovat väliaikaisia ​​ajanjaksoja, jolloin astmaattisia hyökkäyksiä havaitaan. Kuinka kauan ne kestävät ja kuinka painavat ne ovat, diagnoosi taudin vakavuudesta.

Hyökkäys. Tämä on lapsen tila, kun havaitaan tärkein astmaoireyhtymä - viheltuminen uloshengityksen aikana ja hengenahdistus. Yleensä tämä tila alkaa illalla tai yöllä, mutta jopa iltapäivällä voit havaita merkkejä lähestyvästä hyökkäyksestä.

Kliiniset merkit, joiden perusteella voidaan olettaa lasten keuhkoastma, ovat juuri hyökkäyksiä. Yrittäjyysoireyhtymä voi olla selvästi havaittavissa muutamasta minuutista vuorokauteen. Tämä on seuraava ehto:

  • ärtyneisyys ja kyynelvyys;
  • huono uni;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • nenän limakalvojen esiintyminen, kuiva yskä, joka voimistuu jatkuvasti ja muuttuu jonkin ajan kuluttua märkäksi. Päänsärky voi häiritä.

Itse hyökkäykseen liittyy seuraava:

  • voimakas kuiva yskä, josta tulee vähemmän voimakas pystyasennossa;
  • viheltää hengitettäessä ja hengenahdistus;
  • vaikea pelko;
  • normaali tai hieman kohonnut lämpötila;
  • jos hyökkäys alkaa unessa, lapsi ryntää sängyssä;
  • iho vaaleaa ja suun ympärille tulee sininen;
  • syke kiihtyy.

TÄRKEÄ! Vaarallinen signaali hyökkäyksestä on sininen-nasolabiaalinen kolmio.

Kun he alkavat, astmakohtauksen ensimmäiset oireet voivat hävitä yksinään, tämä voi viedä useita minuutteja useisiin päiviin. Mutta odottaa tilanteen toipumista yksinään on vaarallista, koska aivojen happea nälkä voi johtaa vaarallisiin ja peruuttamattomiin seurauksiin..

Siksi, jos kohtaus tapahtuu, Berodualin tai muun lääkärin määräämän keuhkoputkia laajentavan aineen kiireellinen hengittäminen on välttämätöntä..

Kun isku päättyy, yskä kostutetaan ja keuhkoputkien lima alkaa odottaa. 5-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla yskö näyttää viskoosilta ja lasimaiselta.

Astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa kohtaus kehittyy erittäin nopeasti ja ohimenee heti hengitetyn keuhkoputken laajennuksen käytön jälkeen.

Allergisessa muodossa lapsella kohtauksen oireet kehittyvät pidemmäksi ajaksi, ja lääkkeiden apu ei johda välittömään vaikutukseen. Eri ikäryhmissä käsiteltävänä olevalla taudilla voi olla hiukan erilainen kliininen kuva..

Jopa vuoden aikana vauvan astman oireita on vaikea diagnosoida, koska tässä ikäryhmän klinikalla on joitain eroja:

  • ilman epäonnistumista on ns. prodromaali oireyhtymä, johon liittyy kuiva yskä, aivastelu ja nestemäisen liman virtaus nenäontelosta,
  • risat ovat turvonneet, keuhkojen yli kuuluu yksi kuiva hina - vain lääkäri voi diagnosoida nämä oireet,
  • itkee usein, nukkuu huonosti,
  • maha-suolikanavan ongelmat - ummetus tai ripuli,
  • hengitä usein ja lyhytaikaisesti, hengitä melu tai pilli.

Vanhemmilla - jopa 6-vuotiailla lapsilla keuhkoastmaa seuraa:

  • levoton uni;
  • epäsäännöllinen yö yskä;
  • kuiva yskä;
  • kun ulkona pelattavat pelit voivat valittaa rinnassa olevasta paineesta;
  • suun kautta hengitettäessä yskä-oireyhtymä ilmenee välittömästi.

Nuoremmilla koululaisilla:

  • yö yskä;
  • yskä fyysisen rasituksen aikana;
  • yrittää intuitiivisesti ajaa ja hypätä vähemmän;
  • yskimisen yhteydessä yrittää heti istua alas, taipua ja nojautua eteenpäin.

Nuoruudessa yleensä diagnoosi on jo vahvistettu. Lapsella on käsitys siitä, mikä erityisesti voi provosoida astmakohtauksen, ja kuinka se lopettaa inhalaattorilla. Kuten jo edellä mainittiin, tauti voi tässä iässä hiipua, mutta ei poistu kokonaan, vaan "odottaa siipissä". Usein tällaisissa tapauksissa astma palaa vanhuudessa..

hoito

Allergisen tyypin keuhkoastman hoidossa on ensinnäkin määritettävä kohtaukset aiheuttava allergeeni ja minimoitava (ja mieluiten kokonaan poistettava) lapsen kontaktit häneen.

Tätä varten sinun on:

  1. Suorita usein märkäpuhdistus sisätiloissa ja käytä pölynimuria käytettäessä malleja, joissa on vedensuodatin.
  2. Asenna ilmansuodattimet huoneeseen.
  3. Tyynyä ja asusteita saa käyttää vain synteettisten hypoallergeenisten täyteaineiden kanssa.
  4. Poista pehmeät lelut.
  5. Lasitetut hyllyt.
  6. Verhoiltujen huonekalujen päällysten tulisi olla nukkaamattomia.
  7. Kukkivien kasvien aikana ilmaan pysymisen rajoittamiseksi kävelyt ovat sallittuja vain illalla, kun kaste putoaa tai sateen jälkeen. Ikkunoihin on tällä hetkellä parempi asentaa erityinen ruudukko.

Fyysisen rasituksen aikana kehittyvässä astmassa tulee juokseminen, hyppääminen ja merkittävä kehon rasitus. Jos lapsella on “aspiriiniaastma”, on välttämätöntä estää tätä ainetta sisältävien lääkkeiden ottaminen. Mitä sairauden lääketieteelliseen hoitoon, se on jaettu perushoitoon ja astmakohtauksen oireenmukaiseen hoitoon.

TÄRKEÄ! Keuhkoastman hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi, itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä, koska väärin valittu lääke voi provosoida tukehtumis- ja hengitysvaikeuksia..

Lapsen kohtausten lievittämiseksi yleensä määrätään seuraavat:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamoli tai muut keuhkoputkia laajentavat lääkkeet.

Jos lapsen kohtauksiin liittyy vakavia oireita, suositellaan hormonaalisia lääkkeitä hoidon aikana. On tärkeätä paitsi valita oikea lääke, myös päästä eteenpäin sen riittävään käyttöönottoon.

Useimmiten lääkkeet annetaan hengitettynä - aerosolin muodossa. Pienet lapset eivät kuitenkaan voi käyttää inhalaattoria, koska lääkkeen oikeaan antamiseen lääke on hengitettävä pistoksen aikana. Lisäksi tällainen lääkkeen käyttö merkitsee sitä, että noin 20% lääkkeestä ei saavuta keuhkoputkia, vaan asettuu kurkun takaosaan.

Nyt voit ostaa joitain laitteita, jotka tarjoavat huumeen maksimaalisen kuljetuksen määränpäähän - keuhkoputkiin. Tällaiset laitteet ovat ihanteellisia lapsille, jotka eivät vielä pysty käyttämään inhalaattoreita yksinään..

Esimerkki tällaisesta laitteesta on välike, samalla kun voit käyttää "helppoa hengitystä" -järjestelmää. On laitteita, joiden avulla jauhemaista lääkettä voidaan viedä kehossa - turbuhaler, syklohaler tai discoaler.

Moderni sumutin - sumutin - on laite, jolla voit muuttaa minkä tahansa lääkkeen aerosoliksi. Sumuttimet voivat olla ultraääniä tai kompressoria. Tällainen laite sallii pitkän aikaa suorittaa hengitystoimenpiteitä..

On ymmärrettävä, että kaikilla systemaattisen toiminnan lääkkeillä voi olla vain väliaikainen vaikutus..

TÄRKEÄ! Keuhkoputkia laajentavien inhalaattorien hallitsematon käyttö voi johtaa siihen, että keuhkoputket lakkaavat reagoimasta lääkitykseen, ja tämän seurauksena voi kehittyä astmakohtainen tila.

Siksi on niin tärkeää hallita lääkkeiden annosta lapsille, jotka ovat jo saavuttaneet inhalaattorien käyttöiän. Hyvin usein lapset saattavat yliannostaa huumeita pelkäämällä hyökkäystä.

Perusterapiasta puhuttaessa on todettava, että siinä käytetään useita lääkeryhmiä:

  • antihistamiinit - Suprastin, Loratadin, Tavegil ja muut;
  • välineet, joilla on stabiloiva vaikutus kalvoon - Intal, Ketotifen;
  • antibiootit - jos tartunnassa esiintyy kroonisia polttoja.

Voidaan määrätä myös hormonaalisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on lievittää keuhkoputkien tulehduksellisia prosesseja ja estää taudin pahenemista.

Sen jälkeen kun lääkäri on määrännyt tarvittavat lääkkeet, vanhempien tulee tukea jatkuvasti perushoitoa. Joka tapauksessa on mahdotonta peruuttaa lääkkeitä tai muuttaa annosta, etenkin jos lapsi käyttää hormonaalisia lääkkeitä. Annosta voidaan pienentää vain, jos kouristuksia ei havaittu kuuden kuukauden kuluessa. Kun paranemista havaitaan 2 vuoden ajan, lääke voidaan peruuttaa kokonaan. Jos kohtaukset jatkuvat, hoito aloitetaan uudelleen.

On erittäin tärkeää hoitaa hyvissä ajoin tarttuvia polttoaineita, karies, tonsilliitti jne., Ja myös estää maha-suolikanavan toimintahäiriöt..

VIITE! Lääkäri valitsee kaikki perushoidon lääkkeet ottaen huomioon sairauden vakavuuden ja lapsen yksilölliset ominaisuudet.

Ei-lääkehoito voi olla fysioterapia, hieronta, fysioterapia, hengitysharjoitukset, kovettuminen, akupunktio ja muut. Erittäin suositeltava vuoristoalueiden mikroilmasto ja suolaluolien olosuhteet.

Remissiovaiheessa kylpylähoito Krimillä, Elbruksen alueella tai muilla lääkärin suosittelemilla alueilla on suotavaa.

ASIT on immunoterapia, joka on määrätty lapsille 5 vuoden jälkeen. Menetelmä on tuoda vähimmäisannos allergeenia kehossa. Siksi keho tottuu siihen, kuin se oli..

Keuhkoastman hoitoon käytettäviä kasviperäisiä lääkkeitä tulee käyttää erittäin huolellisesti, koska monet lääkekasvit voivat provosoida astman allergisen hyökkäyksen..

Aromaattisilla öljyillä, kuten timjamilla, teepuuilla, laventelilla, on hyödyllinen vaikutus. Niitä suositellaan käytettäväksi pienimmistä annoksista alkaen, koska ne voivat myös aiheuttaa allergioita..

Astmalapsiin lääkäri määrää erityisruokavalion, joka sulkee pois allergeenituotteet.

VIITE! Jos epäillään astmaa, vanhempien tulisi näyttää lapsi paikalliselle lastenlääkärille, joka alkuperäisen diagnoosin jälkeen auttaa tarvittaessa selvittämään, mikä lääkäri hoitaa ja kenen puoleen ottaa seuraavaksi yhteyshenkilö. Ja ohjaa potilas erikoislääkärin kanssa kapealla painopistealueella.

Hyödyllinen video

Lue visuaalisesti lasten keuhkoastmasta seuraavasta videosta:

tulokset

On erittäin tärkeää aloittaa keuhkoastman hoito mahdollisimman varhain. Sen lisäksi, että taudin pitkälle edennyt muoto voi johtaa lapsen elinikäiseen riippuvuuteen hormonista, astma voi olla todellinen uhka lapsen elämälle.

Jos riittävää ja oikea-aikaista hoitoa ei ole, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • astmaatinen tila;
  • akuutti hengitys- tai sydämen vajaatoiminta;
  • ilmarinta
  • keuhkojen atelektaasia;
  • keuhkolaajentuma
  • hypoksiasta johtuvat häiriöt;
  • rinnan epämuodostuma.

Keuhkoastman ehkäisyyn sisältyy provosoivien allergeenien eliminointi tai täydellinen eliminointi, immunoprofylaksia, hengityselinten kroonisten sairauksien hoito.

Lasten keuhkoastma

Lasten keuhkoastma on krooninen hengitysteiden sairaus, joka liittyy keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen, toisin sanoen heidän lisääntyneeseen herkkyyteen ärsyttäville aineille. Tauti on laajalle levinnyt: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Tauti voi ilmetä missä tahansa iässä ja kaiken sukupuolen lapsilla, mutta sitä esiintyy useammin 2–10-vuotiailla pojilla.

Lapsen astman tärkein kliininen merkki on ajoittain esiintyvä hengenahdistus tai tukehtuminen, joka johtuu keuhkojen laajalle palautuvasta tukkeesta, joka liittyy bronkospasmiin, liman liikaeritykseen ja limakalvon turvotukseen..

Viime vuosina lasten astman esiintyvyys on lisääntynyt kaikkialla, mutta etenkin taloudellisesti kehittyneissä maissa. Asiantuntijoiden mielestä tämä johtuu siitä, että joka vuosi käytetään yhä enemmän keinotekoisia materiaaleja, kotitalouksien kemikaaleja ja teollisuusruokatuotteita, jotka sisältävät suuren määrän allergeeneja. Olisi pidettävä mielessä, että tauti pysyy usein diagnosoimattomana, koska se voi peittää muita hengityselinten patologioita ja ennen kaikkea kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemisessa..

Syyt ja riskitekijät

Lasten keuhkoastman kehittymisen riskitekijät ovat:

  • perinnöllinen taipumus;
  • jatkuva kosketus allergeenien kanssa (talon pölypunkkien jätetuotteet, homeen itiöt, kasvinpöly, kuivatut virtsan ja syljen proteiinit, hilse ja lemmikkien karvat, lintufluffet, ruoka-allergeenit, torakoiden allergeenit);
  • käytetty savu (tupakansavun hengittäminen).

Tekijät, jotka provocateurs (laukaisevat) vaikuttavat keuhkoputkien tulehtuneeseen limakalvoon ja johtavat keuhkoastman hyökkäyksen kehittymiseen lapsilla, ovat:

  • akuutit hengitysteiden virusinfektiot;
  • ilman epäpuhtaudet, esimerkiksi rikkioksidi tai typpi;
  • β-salpaajat;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Aspiriini, Analgin, Parasetamoli, Nurofen jne.);
  • pistävät hajut;
  • merkittävä fyysinen aktiivisuus;
  • sinuiitti;
  • kylmän ilman hengittäminen;
  • maha-ruokatorven refluksi.

Lasten keuhkoastman muodostuminen alkaa erityisen kroonisen tulehduksen muodostumisesta keuhkoputkissa, josta tulee syy heidän hyperreaktiivisuuteen, toisin sanoen lisääntyneeseen herkkyyteen epäspesifisten ärsyttäjien vaikutuksille. Tämän tulehduksen patogeneesissä johtava rooli kuuluu lymfosyyteille, syöttösoluille ja eosinofiileille - immuunijärjestelmän soluille..

20–40 prosentilla lapsista murrosiän jälkeen astmakohtaukset pysähtyvät. Muu tauti kestää eliniän.

Hyperreaktiiviset tulehtuneet keuhkoputket reagoivat laukaisevien tekijöiden vaikutuksiin liman hypersekrektiolla, keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksella, turvotuksella ja limakalvojen tunkeutumisella. Kaikki tämä johtaa obstruktiivisen hengitysoireyhtymän kehittymiseen, joka kliinisesti ilmenee tukehtumis- tai hengenahdistuskohtauksena.

Taudin muodot

Etiologian mukaan lasten keuhkoastma voi olla:

  • allerginen
  • ei-allerginen;
  • sekoitettu;
  • määrittelemätön.

Erityismuotona lääkärit erottavat aspiriinin keuhkoastman. Hänelle laukaiseva tekijä on lapsen saanti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Usein monimutkainen astmallisen tilan kehittymisen kautta.

Vakavuudesta riippuen erotetaan useat lasten keuhkoastman kliinisen kulun tyypit:

  1. Kevyt jakso. Hyökkäyksiä esiintyy vähemmän kuin kerran viikossa. Interictal -jaksolla lapsella ei ole merkkejä keuhkoastmasta, keuhkojen toiminta ei ole heikentynyt.
  2. Kevyt pysyvä. Hyökkäyksiä esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta ei päivittäin. Lapsen pahenemisvaiheen aikana uni on häiriintynyt, normaali päivittäinen toiminta heikkenee. Spirometriaindikaattorit ovat normaaleja.
  3. Kohtalainen Tukahdutuskohtauksia esiintyy melkein päivittäin. Seurauksena on lasten aktiivisuuden ja unen huomattava vaikutus. Heidän tilansa parantamiseksi he tarvitsevat päivittäin inhaloitavien β-antagonistien käyttöä. Spirometriaindikaattorit laskivat 20–40% ikänormista.
  4. Vakava. Tukahdutuskohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, usein öisin. Usein esiintyvät pahenemiset aiheuttavat lapsen psykomotorisen kehityksen rikkomisen. Ulkoinen hengitystoiminto laski yli 40% ikänormista.

Lasten astman oireet

Läpinäkyvyttömyyttä tai hengenahdistusta voi esiintyä keuhkoastiaa sairastavilla lapsilla milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta useimmiten ne tapahtuvat yöllä. Lasten keuhkoastman tärkeimmät oireet:

  • hengityselinten hengenahdistus (vaikeudet hengittää) tai tukehtuminen;
  • tuottamaton yskä viskoosin ysköksen kanssa;
  • cardiopalmus;
  • hengityksen vinkuminen kuiva (sumiseva) hengityksen vinkuminen, voimistuva inspiraatiohetkellä; heitä kuullaan paitsi auskultaation aikana, myös kaukaa, ja siksi niitä kutsutaan myös etäisyyskiskoiksi;
  • laatikoitu lyömäsoittoääni, jonka ulkonäkö selittyy keuhkokudoksen hyper-ilmavuudella.

Lasten keuhkoastman oireet vakavan hyökkäyksen aikaan muuttuvat:

  • hengitysmelujen määrä vähenee;
  • ihon ja limakalvojen syanoosi ilmaantuu ja kasvaa;
  • paradoksaalinen pulssi (pulssi-aaltojen määrän lisääntyminen uloshengityksen aikana ja merkittävä lasku, kunnes se katoaa kokonaan hengityksen yhteydessä);
  • osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan;
  • pakkoasennon omaksuminen (istuen, kätensä lepääminen sängylle, tuolin selkänojaan tai polviin).

Lapsilla keuhkoastman hyökkäyksen kehittymistä edeltää usein edeltäjäjaksot (kuiva yskä, nenän tukkoisuus, päänsärky, ahdistus, unihäiriöt). Hyökkäys kestää useita minuutteja useisiin päiviin.

Jos keuhkoastman hyökkäys jatkuu lapsella yli kuusi peräkkäistä tuntia, tätä tilaa pidetään astmaisena.

Lasten keuhkoastman hyökkäyksen ratkaisemisen jälkeen paksut ja viskoosit ysköslehdet lähtevät, mikä johtaa helpompaan hengitykseen. Takykardia korvataan bradykardialla. Verenpaine laskee. Lapsesta tulee estetty, uneliaisempi, välinpitämätön ympäristölle, nukahtaa usein kunnolla.

Interictal-aikoina keuhkoastmasta kärsivät lapset voivat tuntea olonsa tyydyttäväksi..

diagnostiikka

Lasten astman oikean diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen ottaa huomioon allergologisen historian, laboratorio-, fyysisten ja instrumenttitutkimusten tiedot.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä epäillään keuhkoastman yhteydessä lapsilla ovat:

  • yleinen verikoe (eosinofilia havaitaan usein);
  • yskösmikroskopia (Charcot-Leiden-kiteet, Courshman-spiraalit, merkittävä määrä epiteeliä ja eosinofiilejä);
  • valtimoveren kaasukoostumuksen tutkimus.

Lasten keuhkoastman diagnoosiin sisältyy useita erityistutkimuksia:

  • keuhkojen toiminnan tutkimus (spirometria);
  • ihonäytteiden asettaminen aiheuttavien allergeenien tunnistamiseksi;
  • keuhkoputkien hyperaktiivisuuden havaitseminen (provosoivat testit epäillyllä allergeenilla, fyysinen rasitus, kylmä ilma, hypertoninen natriumkloridiliuos, asetyylikoliini, histamiini);
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • bronkoskopia (erittäin harvinainen).

Eri diagnoosi vaaditaan seuraavissa olosuhteissa:

  • keuhkoputkien vieraat kappaleet;
  • bronkogeeniset kystat;
  • henkitorvi- ja keuhkoputkien myrkytys;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • hävittävä keuhkoputkentulehdus;
  • kystinen fibroosi;
  • laryngospasmi;
  • akuutti hengitystievirustartunta.

Keuhkoastma on laajalle levinnyt: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Tauti voi ilmetä missä tahansa iässä ja kaiken sukupuolen lapsilla, mutta sitä esiintyy useammin 2–10-vuotiailla pojilla.

Lasten keuhkoastman hoito

Lasten keuhkoastman hoidon pääalueet ovat:

  • keuhkoastman pahenemista aiheuttavien tekijöiden tunnistaminen ja liipaisimien poistaminen tai rajoittaminen niihin;
  • perushypoallergeeninen ruokavalio;
  • huumeterapia;
  • muu kuin huumeiden mukainen kuntoutushoito.

Lasten keuhkoastman lääkehoito suoritetaan seuraavilla lääkeryhmillä:

  • keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (adrenergiset reseptoriastimulantit, metyylikantiinit, antikolinergiset aineet);
  • glukokortikoidien;
  • masto- solukalvojen stabilointiaineet;
  • leukotrieenin estäjät.

Keuhkoastman pahenemisten estämiseksi lapsille määrätään lääkehoitoa. Hänen suunnitelmansa määrää suurelta osin taudin vakavuus:

  • lievä ajoittainen astma - lyhytaikaiset bronkodilatattorit (β-adrenergiset agonistit) tarvittaessa, mutta enintään 3 kertaa viikossa;
  • lievä pysyvä astma - päivittäin hengitettynä kromaliininatriumia tai glukokortikoideja sekä pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, tarvittaessa lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, mutta ei useammin 3-4 kertaa päivässä;
  • kohtalainen astma - glukokortikoidien päivittäinen annostelu inhalaatiolla enintään 2 000 mikrogrammaa, pitkitetysti vapauttavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet; tarvittaessa voidaan käyttää lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita (enintään 3-4 kertaa päivässä);
  • vaikea astma - glukokortikoidien päivittäinen hengittäminen (tarvittaessa ne voidaan määrätä lyhyenä kurssina tablettien tai injektioiden muodossa), pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet; hyökkäyksen lopettamiseksi - lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet.

Lasten astmakohtauksen hoito sisältää:

Sairaalahoidon indikaatiot ovat:

  • potilas kuuluu korkean kuolleisuuden ryhmään;
  • hoidon tehottomuus;
  • astmaatisen tilan kehittyminen;
  • vaikea paheneminen (pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa alle 60% normista).

Lasten keuhkoastman hoidossa on tärkeää tunnistaa ja poistaa allergeeni, joka on laukaiseva tekijä. Tätä varten on usein tarpeen muuttaa lapsen ruokavaliota ja elämää (hypoallergeeninen ruokavalio, hypoallergeeninen elämä, asuinpaikan vaihtaminen, eroaminen lemmikistä). Lisäksi lapsille voidaan määrätä pitkäaikaisia ​​antihistamiineja..

Jos allergeeni tunnetaan, mutta kontaktista sen kanssa on mahdotonta päästä eroon jostakin syystä, silloin määrätään erityinen immunoterapia. Tämä menetelmä perustuu siihen, että potilaalle johdetaan (parenteraalisesti, suun kautta tai kielen alla) allergeeniannoksia vähitellen, mikä vähentää kehon herkkyyttä sille, ts. On yliherkkyyttä.

Erityismuotona lääkärit erottavat aspiriinin keuhkoastman. Hänelle laukaiseva tekijä on lapsen saanti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Remissiovaiheen aikana keuhkoastmasta kärsiville lapsille osoitetaan fysioterapia:

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Keuhkoastman tärkeimmät komplikaatiot ovat:

Lapsilla, jotka kärsivät vaikeasta taudin muodosta, glukokortikoidihoitoon voi liittyä seuraavien haittavaikutusten kehittyminen:

  • vesi- elektrolyyttitasapainon rikkominen mahdollisen turvotuksen kanssa;
  • verenpaineen nousu;
  • lisääntynyt kalsiumin erittyminen kehosta, johon liittyy luukudoksen lisääntynyt hauraus;
  • verensokeripitoisuuden nousu steroidi-diabeteksen muodostumiseen saakka;
  • lisääntynyt mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan riski;
  • vähentynyt kudosten uusiutumiskyky;
  • lisääntynyt veren hyytyminen, mikä lisää tromboosin riskiä;
  • vähentynyt vastustuskyky infektioille;
  • lihavuus;
  • kuu naama;
  • neurologiset häiriöt.

Ennuste

Astmalasten ennuste elämälle on yleensä suotuisa. 20–40 prosentilla lapsista murrosiän jälkeen astmakohtaukset pysähtyvät. Muu tauti kestää eliniän. Kuoleman riski astmakohtauksen aikana kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • historia yli kolme sairaalahoitoa vuodessa;
  • sairaalahoidon historia teho- ja teho-osastolla;
  • on ollut tapauksia mekaanisesta ilmanvaihdosta (mekaaninen ilmanvaihto);
  • ainakin kerran keuhkoputken astman kohtaukseen liittyi tajunnan menetys.

Lasten keuhkoastman ehkäisy

Lasten astman ehkäisyn merkitystä ei voida yliarvioida. Se sisältää:

  • imetys ensimmäisen elämän vuoden aikana;
  • täydentävien ruokien asteittainen käyttöönotto tiukasti lapsen iän mukaisesti;
  • hengityselinsairauksien oikea-aikainen aktiivinen hoito;
  • kodin pitäminen puhtaana (märkäpesu, mattojen ja pehmeiden lelujen hylkääminen);
  • lemmikkien pitämisestä kieltäytyminen (jos niitä on saatavilla, hygieniasääntöjen huolellinen noudattaminen);
  • estää lapsia hengittämästä tupakansavua (käytetty savu);
  • säännöllinen harjoittelu;
  • vuosiloma meren rannalla tai vuorilla.

Lapsen keuhkoastma: miten estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon?

Lasten keuhkoastman aiheuttajia on monia. On tärkeää tunnistaa ne oikeaan aikaan, koska hoito voi vaihdella..

  1. Geneettinen taipumus. Manifestaatio ei ole itse keuhkoastma, muut voimakkaat allergiset reaktiot. Niitä ovat atooppinen ihottuma (ks. ”Lasten atooppisen dermatiitin syyt”), heinänuha. Vanhemmat eivät hoita lapsia pitkään, joten patologia menee keuhkoputkeen.
  2. Erilaisilla allergeeneilla kehon vähitellen herkistyminen. Tämä on keuhkoastman patogeneesin perusta. Jakaa bakteeri-, virus-, lääke-, kemialliset antigeenit, tyydyttäen asteittain systeemistä verenkiertoa, limakalvoja, ihoa. Allergioita voi esiintyä puiden, sienten, bakteerien, punkkien, epämääräisten eläinten kukinnassa.
  3. Ruoka-allergeenit. Ne muodostavat pienen osan muista taudin syistä. Uskotaan, että imettävät lapset ovat alttiimpia sille. Tauti muodostuu usein lehmänmaidon, kasvituotteiden ja väriaineiden proteiinien intoleranssista (ks. Tarkemmin ”Lasten ruoka-allergia: sen esiintymisen syyt ja mahdolliset oireet”). Hajottava tekijä on ruuansulatuskanavan tulehduksellinen patologia, dysbioosi.

Potilaalla voi olla syy syntymästään lähtien, josta johtuen on taipumusta AD: n muodostumiseen. Seuraavat liipaisimet toimivat impulssina sen esiintymiselle:

  • virukset (influenssa, parainfluenssa, adenovirus);
  • bakteerit (stafylokokki, streptokokki, pneumokokki);
  • klamydia, mykoplasma;
  • kehon vaikeammin kannettavien teollisuusallergeenien vaikutus (rakennuspöly);
  • lääkkeiden (multivitamiinivalmisteiden, antibioottien) käyttö;
  • haitalliset ympäristötekijät (hypotermia, tupakansavu, painehäviöt);
  • fyysinen tai henkinen rasitus.

Lääkärit antavat erityisen paikan lasten astman psykosomatikoille. Perheen, päiväkodin ja koulun kielteinen tilanne vaikuttaa hormonien vapautumiseen. Niiden ylimäärä voi aiheuttaa bronkospasmia. Lasten psykosomaatian takia astmaa hoitaa paitsi allergologi, pulmonologi, myös psykoterapeutti.

  • ajoittainen tai episodinen - harvinaiset ja lyhyet kouristuskohtaukset, joita esiintyy korkeintaan yksi kerta viikossa;
  • pysyvä tai pysyvä.

Pysyvä astma on myös jaettu alakohtiin:

  • lievä - kohtauksia 1-4 kertaa kuukaudessa;
  • keskipitkät - päivittäiset hyökkäykset;
  • vaikea - jatkuva tukehtumisen ilmenemismuoto.

Tauti kulkee eri vaiheissa. Jos potilaan hyvinvointi huononee, tämä tarkoittaa, että tukehtuminen on tapahtunut. Huumeiden käytön tehokkuuden myötä remissio tapahtuu, kun tukehtumista ei tapahdu kaikessa edistymisessään. Lääkevaikutusasteesta riippuen tauti jaetaan hallittuun tai hallitsemattomaan.

Kun lääkäri määrittää astmaatisen tilan lapsilla, se merkitsee täydellistä luokitusta jokaiselle potilaan sairaushistorian tekijälle. Esimerkiksi pysyvä allerginen keuhkoastma, jolla on kohtalainen vaikeusaste, hallitaan lääkkeillä.

Taudin kulun ominaisuudet ja niihin liittyvät oireet

Kun vauva syntyy, sen immuunijärjestelmä ei ole hyvin kehittynyt. Siksi bronkospasmin muodostuminen on helppoa. Usein vaikea tukehtuminen ei tapahdu. Iän myötä yliherkkyys kasvaa, lasten allergisen astman kliiniset oireet lisääntyvät.

Alle 1-vuotiailla lapsilla

Lasten keuhkoastman oireet ovat epäselviä. Vanhemmat ja lääkäri eivät välttämättä ymmärrä syytä heti.

Kuinka astma alkaa alle 1-vuotiailla lapsilla:

  • yskä ennen tukehtumista;
  • tukehtuminen, jossa vauva muuttuu ensin kalpeaksi, nenänlabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi, se menettää tajunnan.

Koska patologian syy voi olla allerginen reaktio, kutina, polttaminen, ärsytys, ihottuma, ihon kuoriutuminen ja limakalvot määritetään aiemmin vauvalla. Rinta- tai keinotekoisen maidon intoleranssin tapauksessa vastasyntyneellä on usein regurgitaatiota (katso ”Allergia rintamaitoon lapsella”)..

Jos lapsella on allerginen astma, hänestä tulee usein levoton. Huono yöunen muodostaa. Iltapäivällä hyökkäykset ovat vähemmän voimakkaita, joten vauva nukahtaa tänä aikana. Kuiva yskä, ei ysköksentuotantoa.

Esikoululaisilla

Vuodesta 1 vuoteen 7 vuoteen keuhkoastma ilmenee voimakkaimmin. Seuraavat oireet esiintyvät:

  • ihon ja limakalvojen allergiaoireet;
  • nuha, sidekalvotulehdus, kuiva yskä;
  • kuullaan ajoittaista hengitystä, pilluja, vinkumista.

Tässä iässä lapsi ei aina ymmärrä miksi hän alkaa tukehtua. Joten hän pelkää. Lasten keuhkoastman hyökkäykselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • potilas ei voi puhua, tarttuu ilmaan suuhun;
  • nenänlabiaalisen kolmion syanoosi lausutaan;
  • vartalo on hien peitossa;
  • on yskä paksulla ysköllä, jota on vaikea poistua hengitysteistä;
  • tukehtuu, joka päättyy vasta lääkkeen ottamisen jälkeen.

Lasten keuhkoastman syyn tarkka määrittäminen on mahdollista vasta 4-vuotiaista. Tässä iässä paljastuu kaiken tyyppisiä allergeeneja, joille potilaalla on yliherkkyys. Tätä varten he luovuttavat verta allergeenien tunnistamiseksi, tekevät ihotestin (katso ”Verikoe allergeenien paneelissa: tyypit, tutkimustiedot, tuloksen valmistelu ja tulkinta” ja “Ihotestit allergiadiagnoosiksi”)..

Nuorilla

Teini-ikäisessä vaiheessa hormonaalinen tausta muuttuu dramaattisesti. Tämän vuoksi lasten astman oireet voivat pahentua.

Tukahduskohtaukset muodostuvat samojen oireiden mukaan kuin nuoremmissa potilaissa. Mutta heidän lukumääränsä ja aste kasvaa vähitellen. Esimerkiksi, jos potilas 7–9-vuotiaana tukahduttaa 1–2 kertaa kuukaudessa, teini-ikäisenä hänestä tulee useammin jopa 2–3 iskua viikossa..

Tänä aikana atooppinen astma voi muodostua lapsilla. Eli patologisesta prosessista tulee krooninen. Yhtäkkiä voi ilmaantua paroksysmaalista yskää, jolloin muodostuu viskoosia, paksua yskyä. Sairauden syy on luonteeltaan ei-tarttuvien eksoallergeenien toiminta.

Ensiapu lasten keuhkoastman hyökkäyksestä

Vanhempien on tärkeää tuntea ensiapua koskevat periaatteet ja säännöt lapsen keuhkoastman hyökkäykseen. Lapsille on kerrottava heistä, jotta he ymmärtävät, mitä lääkkeitä käytetään tukehtumisen estämiseksi. Lapsen tulee aina pitää mukana inhalaattoria, jonka mukana on allergologin tai pulmonologin määräämää lääkeainetta (katso ”Inhalaattorin käyttö keuhkoastman hoidossa”)..

Ensiapu lapselle kotona

Ennen lääkityksen ottamista on tärkeää ymmärtää, mikä aiheutti tukehtumisen. Allergeenit eliminoivat niin, että vakavat hyökkäykset eivät kehitty. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi, jos lemmikkieläimelle ilmenee allergia. Jos potilas on käyttänyt allergeenia ruoan ja lääkkeen muodossa, antigeenin poistaminen on vaikeaa tai mahdotonta..

Kun lapsella ilmenee ensimmäisiä keuhkoastman merkkejä, käytetään heti inhalaattoria, joka sisältää seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

  • syöttösolujen stabilointiaine (Cromglycoic acid, Nedocromil);
  • glukokortikosteroidit (Flunisolid, beklometasoni);
  • keuhkoputkia laajentava lääke bronkospasmin poistamiseksi (salbutamoli).

Vain yhtä näistä lääkkeistä käytetään. Lääkärin tulee määrätä se, itsehoito voi johtaa terveyden huononemiseen tai kuolemaan. Nopea vaikutus saavutetaan, kun käytetään Salbutamolia, Ipratropiumbromidia, Fenoterolia.

Pienelle potilaalle voidaan lisäksi antaa antihistamiinia (katso “Antihistamiinit eri ikäisille lapsille”). On parempi käyttää sitä injektioon, jotta vaikuttava aine pääsee heti systeemiseen verenkiertoon. Esimerkiksi käytetään Suprastinia. Se on melkein jokaisessa ensiapupakkauksessa.

Mitä on ehdottomasti kielletty

Monet ihmiset, jotka yrittävät auttaa astmaatikoita, tekevät virheitä ensiapua soveltaessaan. Seuraavat manipulaatiot ovat kiellettyjä:

  • käyttää lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt;
  • hengitys suusta suuhun;
  • antaa pillereitä sisäänhengityksen sijasta (aktiiviset komponentit imeytyvät pitkään maha-suolikanavasta systeemiseen verenkiertoon, siksi terapeuttinen vaikutus voi tapahtua paljon myöhemmin kuin on tarpeen);
  • suorittaa trakeotoomia itse ilman lääkäriä ja indikaatioita;
  • liian korkeiden lääkeannosten, etenkin hormonaalisten, käyttö.

Heti hyökkäyksen päätyttyä on suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi. Hän suorittaa lyömäsoittimia ja auskultaatiota paljastaen hengityselinten tilan tukehtumisen jälkeen.

Lasten elämä, joilla on keuhkoastma

Kun potilaalla on astmakohtaus, on tärkeää tehdä diagnoosi oikeaan aikaan. Tällaisten lasten vanhempien tulee seurata lemmikkien, ruoan ja muiden allergeenien puuttumista. Jätä mahdollinen pysyvä asuinpaikka kasvien kukinnan aikana.

On parasta rajoittaa potilas niin paljon kuin mahdollista kosketuksesta allergeenien kanssa, jotta hänen hengityselinsä normalisoituu vähitellen. On tärkeää noudattaa lasten keuhkoastman ehkäisyä koskevia sääntöjä.

Onko mahdollista parantaa pysyvästi astma lapsella

On täysin mahdollista parantaa astma lapsella, jos lääkehoito aloitetaan ajoissa, ja rajoittaa se kokonaan kosketuksesta allergisten aineiden kanssa. Vaikka astmaatikot eivät onnistu poistamaan tautia kokonaan, on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Potilaan on käytettävä jatkuvasti lääkärin määräämiä lääkkeitä ja allergeenin poistamista elämästä kokonaan. Mutta taudille on ominaista se, että AD: n puhkeaminen voi tapahtua uudelleen. Varsinkin negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta, toisin sanoen potilaan taipumus muodostaa aina keuhkoputken tukos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Alle vuoden ikäisten lasten, esikoululaisten ja murrosikäisten astman hoidon hoitavat lääkärit - lastenlääkärit, allergologit, immunologit ja pulmonologit. He suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista toistuvien hyökkäysten estämiseksi:

  • antihistamiinien oikea-aikainen saanti pahenemisen aikana;
  • jatkuva inhalaattorin käyttö, jota käytetään, kun ensimmäiset astman oireet ilmaantuvat;
  • stressin, hermostuneen ja henkisen ylikuormituksen poistaminen (katso ”Voiko allergia syntyä hermoston perusteella?”);
  • jatkuva käynti lääkärissä, patologian seuranta laboratorioinstrumentin avulla.

Jos täydellistä paranemista ei ole tapahtunut, remisio tapahtuu pitkään. Mutta monet tekijät voivat poistaa sen. Esimerkiksi murrosikä. Tässä vaiheessa vapautuu suuri määrä hormoneja, jotka edistävät taudin pahenemista. Siksi lapsen tulisi jatkaa inhalaattorin kuljettamista.

Joka vuosi keuhkoastma leviää väestön keskuudessa. Ensimmäiset oireet ilmenevät lapsilla. Ne ovat alttiimpia negatiivisille ympäristövaikutuksille. Voit luokitella taudin oikean hoidon suorittamiseksi. Jos oireet kehittyvät lapsessa, vanhempien on tiedettävä, mitä tehdä, kun keuhkoastman hyökkäys tapahtuu. On tärkeää, että sinulla on aina lääke, joka poistaa bronkospasmin. Potilaan tila normalisoituu nopeasti, ilma virtaa keuhkojen alveoleihin. Joissakin tapauksissa tauti voidaan poistaa, mutta tämä edellyttää hoitosuositusten noudattamista..

Lasten astman oireet

Keuhkoastma on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista lasten keskuudessa. Viime aikoina astma on lisääntynyt tasaisesti kaikissa ikäryhmissä. Hyvin usein taudin puhkeaminen tapahtuu varhaisessa (esiopetus) iässä.

Keuhkoastma on krooninen hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee yskänä, hengenahdisena, hengityksen vinkumisena, hengitysvaikeuksina, etenkin hengitettynä. Pienten lasten hyökkäyksen ekvivalentit voivat olla hengitysvaikeuksien jaksoja, joissa on pitkittynyt vanheneminen. Astmassa on myös epätyypillinen ilmenemismuoto, jossa pääoire on jatkuva ja pitkäaikainen yskä.

Lasten astman päätekijät ja mekanismit

Keuhkoastman kehityksen johtava mekanismi on hyperreaktiivisuus - keuhkojen lisääntynyt reaktio eri ärsykkeisiin. Astman kehitys tapahtuu sisäisten tekijöiden ja ympäristövaikutusten vuorovaikutuksen seurauksena.

Keuhkoastman kehitykseen vaikuttavia sisäisiä tekijöitä ovat:

  • Geneettinen taipumus allergisiin sairauksiin (atoopia). Lasten astman oireiden tavallinen riski on 10%. Jos yksi vanhemmista kärsii astmasta, lasten taudin kehittymisen todennäköisyys nousee 20%: iin, ja jos molemmat vanhemmat - sitten 35-42%: iin.
  • Geneettinen taipumus keuhkoputkien liikareaktiivisuuteen.
  • Sukupuoli (pojat sairastuvat todennäköisemmin lasten keskuudessa ja naiset teini-ikäisten ja aikuisten keskuudessa).

Astman sairauksien kehittymistä laukaisevat ulkoiset tekijät ovat:

  • Allergeeneja. Yleensä nämä ovat talon pölyn punkit, kasvien siitepöly, home sienet, kosketus lemmikkien kanssa. Keuhkoastman hyökkäykset voivat liittyä tiettyjen ruokien käyttöön sekä aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden intoleranssiin..
  • Tartuntataudit. Keuhkoastman kehittymisessä tärkeä rooli kuuluu virusinfektioihin. Virusten kielteisen vaikutuksen keuhkoputkissa on keuhkojen liikareaktiivisuuden lisääntyminen, hengitysteiden epiteelin vaurioituminen, immunoglobuliinien liiallinen tuottaminen. yskä yöllä.
  • Ympäristötekijöitä ovat ilman epäpuhtaudet, kuten otsoni, rikkidioksidi ja typpidioksidi, dieselpolttoaineiden palamistuotteet jne..
  • Tupakan tupakoinnilla (aktiivisella ja passiivisella) on suuri merkitys lasten astman kehittymiselle, ja sitä pidetään yhtenä voimakkaimmista riskitekijöistä.

Tärkeimpiä epäspesifisiä tekijöitä, jotka laukaisevat astman pahenemisvaiheet, ovat fyysinen aktiivisuus, emotionaalinen stressi ja ilmastonmuutos..

Nykyinen käsitys lasten keuhkoastman kehitysmekanismista perustuu keuhkoputkien allergisen (IgE-riippuvaisen) tulehduksen johtavaan rooliin. Tämän tulehduksen seurauksena on lisääntynyt liman eritys, hyperemia ja keuhkoputkien limakalvon turvotus, ja seurauksena - niiden luumen kaveneminen. Tulevaisuudessa keuhkoputkien limakalvo tunkeutuu eosinofiileihin, syöttösoluihin, lymfosyyteihin, jotka laukaisevat ja ylläpitävät tulehduksellisten reaktioiden kaskadia. Tältä osin keuhkoputkien tulehdukset ovat luonteeltaan jatkuvia (ts. Jatkuvia) ja jatkuvat pahenemisten välillä, mikä määrittelee tarpeen pitkäaikaiseksi pysyväksi perustulehduslääkkeeksi. Tällaisen pitkittyneen tulehduksen seurauksena ilman riittävää hoitoa on muutos keuhkoputkien rakenteessa ja niiden seinämän paksuuntuminen (uudelleenmuodostuminen), mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen. Todettiin, että hengitysteiden rakenneuudistusta esiintyy kaikissa ikäryhmissä, myös esikoululaiset.

Lapsilla atooppinen (allerginen) ja viruksen aiheuttama astma ovat yleisimpiä (ts. Kouristusten esiintyminen virusinfektioissa). Harvemmin havaitaan fyysisen stressin astma. Lihavuuteen liittyy astmamuoto, joka on yleisimpiä murrosikäisillä.

Tärkeimmät lasten astman merkit

Huolimatta siitä, että astmalla voi olla muiden sairauksien kaltaisia ​​oireita, tämä ongelma nykyajan lääketieteessä määritetään melko tarkasti ja nopeasti..

Ajanjaksolla allergologin kanssa Moskovassa ja muissa kaupungeissa lääkäri suorittaa astman erotusdiagnoosin seuraavilla sairauksilla ja sairauksilla:

  • vieraiden kappaleiden esiintyminen hengitysteissä,
  • bronkogeeniset kystat,
  • hävittävä keuhkoputkentulehdus,
  • ARVI,
  • kystinen fibroosi,
  • laryngospasmi,
  • henkitorvi ja keuhkoputkien myrkytys.

Tyypillisellä astmalla on kuitenkin joukko ominaisia ​​oireita:

  • astmakohtaukset ja / tai hengenahdistus
  • viheltävä etäisyys vinkuminen, pääasiassa uloshengityksen yhteydessä
  • paroksysmaalinen yskä ja kyvyttömyys ysätä hyökkäyksen aikana
  • cardiopalmus
  • ysköksen viskoosin erittymisen esiintyminen hyökkäyksen jälkeen
  • vaikeissa tapauksissa oireiden kiinnittyminen, kuten ihon sinertävä väri ilmanpuutteen takia, osallistuminen olkavyön apulihasten hengitykseen, pakko-asennon omaksuminen (lapsi nojaa esineeseen)

Astman kulku, mahdolliset komplikaatiot

Keuhkoastman kulku voidaan kuvata seuraavilla vaiheilla:

  1. Remisio, ts. tautioireiden puute. Tyyppejä on useita: täydelliset, epätäydelliset ja farmakologiset. Täydellisessä remissiossa lapsi näyttää täysin terveeltä, johtaa normaalia elämäntapaa. Epätäydellisessä remissiossa ei ole erityistä vaivaa, mutta fyysisellä rasituksella on hengenahdistus, väsymys, vinkuminen. Farmakologiseen remissioon liittyy elämäntavan normalisointi vain huumeiden käytön avulla
  2. Paheneminen, ts. ajanjakso, jolloin sairauden oireet alkavat. Kliinisesti tällä ajanjaksolla lapsella on kuiva paroksismaalinen yskä, hengenahdistus, diffuusi kuiva hengitys, etenkin uloshengityksen yhteydessä, rinnan turvotusta. Oireet voivat pahentua yöllä tai aamuisin. Pahenemiset esiintyvät useimmiten kohtausten muodossa. Yksi ilmeisimmistä merkkeistä lähestyvästä hyökkäyksestä on sinertävä nasolabiaalinen kolmio. Astmakohtauksia, jotka kestävät yli 6 tuntia peräkkäin, pidetään astmaattisina. Se vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Lapsen päätyttyä lapsesta tulee estetty, unelias, väsynyt, mitä seuraa nopea nukahtaminen ja pitkäaikainen uni.

On huomattava, että samanaikaisilla sairauksilla on merkittävä vaikutus keuhkoastman aikana. Yleisin astman ja muiden allergisten sairauksien (atooppinen ihottuma, allerginen nuha) yhdistelmä, joka voi johtaa vakavapaan astmaan. Krooninen maha-pohjukaissuolen patologia, endokriiniset sairaudet voivat myös olla syynä keuhkoastman epätäydelliseen hallintaan.

Keuhkoastman diagnoosi

Tavanomainen toimenpide lapsen astman epäillemiseksi on soittaa kotona olevalle lastenlääkärille tai henkilökohtaiseen vierailuun lääkärin kanssa. Lastenlääkäri päättää jo, mikä asiantuntija lähettää lapsen diagnoosin selventämiseksi ja jatkohoidon määrittämiseksi.

Lasten keuhkoastman diagnoosi perustuu historian, valitusten ja kliinisten oireiden arviointiin sekä lisätutkimuksista saatuihin tietoihin. Alle 5-vuotiailla lapsilla astman diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska tämän ikäiset taudin oireet ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä monissa sairauksissa. Diagnoosia monimutkaistaa myös vaikeus arvioida pienten lasten ulkoista hengitystä. Ulkoisen hengityksen (HFD) toiminnan tutkiminen on pakollista yli 5-vuotiaille lapsille.

Huippunopeusvirtaus on tärkeä menetelmä yli 5-vuotiaiden lasten astman diagnoosissa ja myöhemmässä seurannassa taudin kulun päivittäiseksi seuraamiseksi. Tätä menetelmää käyttämällä määritetään uloshengityksen huippunopeus (PSV). Sen vaihtelevuus on tärkeä kriteeri tilan vakavuudelle ja vakaudelle, ja se korreloi suoraan keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden kanssa.

Pakollinen testi kaikille astmasta kärsiville potilaille on allergologinen tutkimus, joka sisältää ihotestin tai kokonais- ja spesifisten immunoglobuliinien E pitoisuuden määrittämisen veriseerumissa.

Keuhkoastman hoito, ehkäisy ja sen hallintamenetelmät

Keuhkoastman hoito on pitkä prosessi. Optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Jos et hake lääkärin apua tai itsehoitolääkkeitä, hengitysvaikeuksiin johtavien komplikaatioiden riski kasvaa jyrkästi.

Lähes aina hoito alkaa astman hallintaan liittyvällä testillä, joka perustuu taudin oireiden omavalvontaan. Ota se heti verkkosivuillamme!

Avain onnistuneeseen hoitoon ensimmäisessä vaiheessa on toimenpiteiden poistaminen, joiden tarkoituksena on vähentää tai eliminoida syy-aiheuttavien allergeenien vaikutukset.

Huumehoito

Keuhkoastman farmakoterapian perustana on perus (ennaltaehkäisevä, anti-inflammatorinen) terapia, joka ymmärretään lääkkeiden säännölliseksi pitkäaikaiseksi käytöksi, jotka lopettavat allergisen tulehduksen hengitysteiden limakalvossa, mikä puolestaan ​​johtaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden vähentymiseen, keuhkojen avoimuuden palauttamiseen ja keuhkoputkien seinämän rakenneuudistuksen estämiseen. Hengitetyt glukokortikosteroidit ovat tässä suhteessa tehokkaimpia. Niitä suositellaan ensisijaisiksi lääkkeiksi kaiken vakavuuden pysyvän astman hoidossa. Perushoito tulee suorittaa jatkuvasti. Itselääkityksen lopettaminen on kielletty. Lääkkeen annosta voidaan pienentää vain lääkärin määräämällä tavalla ja vain, jos astmakohtauksia ei ole ollut vähintään 6 kuukautta. Hoidon täydellinen peruuttaminen on sallittua taudin uusimisella vähintään kahden vuoden ajan.

Tärkeä asia! Jos käytetään inhalaattoreita, lasta on autettava antamaan lääkettä oikein ja opettamaan hänelle, kuinka se käyttää tiukasti määrättyjä annoksia..

Leukotrieenireseptoriantagonistit voivat olla vaihtoehto inhaloitaville kortikosteroideille, ja niitä voidaan käyttää ensisijaisena terapiana lievään pysyvään astmaan ja lisäaineena inhaloitaviin steroideihin lievän tai kohtalaisen pysyvän astman hoidossa..

Anti-IgE-lääkkeitä, jotka ovat täysin uusi lääkeryhmä, käytetään vaikean astman hoitoon..

Allergeenispesifistä immunoterapiaa (ASIT) on käytetty aktiivisesti keuhkoputken astman hoidossa jo pitkään - syöttämällä kehoon pieninä annoksina syy-merkittäviä allergeeneja kasvavina pitoisuuksina. Seurauksena on, että oireiden vakavuus ja lääkkeiden tarve vähenevät, ja allergeenispesifiset ja epäspesifiset keuhkoputkien ylireaktiivisuus vähenevät. ASIT suoritetaan sairauden remissiokaudella.

On syytä muistaa, että infektion bakteeripesäkkeiden oikea-aikainen havaitseminen ja ylempien hengitysteiden puhdistaminen voi lyhentää lasten keuhkoastman pahenemisen kestoa.

Astman hallinta

Keuhkoastman hoidon tavoitteena on saavuttaa ja ylläpitää taudin kliinisiä oireita. Keuhkoastman hallintaan sisältyy taudin oireiden puuttuminen ja pahenemisten estäminen. Tällä hetkellä astman hallinnan arvioimiseksi on kehitetty useita välineitä, joista yksi on lapsuuden astman hallintatesti. Se on kysely, jonka avulla lääkäri ja potilas (vanhempi) voivat nopeasti arvioida astman oireiden vakavuuden ja tarpeen muuttaa lääkkeiden määrää.

Astman ehkäisy

Keuhkoastman ehkäisy on ensisijaista ja toissijaista.

Ensisijainen ehkäisy sisältää joukon seuraavia toimenpiteitä:

  1. Tulevan äidin rationaalinen ruokavalio
  2. Ammatillisten vaarojen poistaminen raskauden ensimmäisestä kuukaudesta.
  3. Huumeiden ottaminen tiukasti käyttöaiheiden mukaan.
  4. Imetät lasta vähintään 4–6 kuukauden ajan.
  5. Äidin tulehduksen kroonisen tartunnan ehkäisy ja hoito tekijänä, joka vaikuttaa sikiön tietyntyyppisten lymfosyyttien aktivaatioon.
  6. Aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin lopettaminen tekijänä, joka myötävaikuttaa lapsen herkkyyden varhaiseen muodostumiseen ja lisää hänen alttiutta virusinfektioille.
  1. Kosketuksen poistaminen allergeeneista. Yhdennetty lähestymistapa allergeenien ja ärsyttävien aineiden poistamiseksi ympäristöstä on tässä yhteydessä erittäin tärkeä asia. Joitakin tapahtumia pidetään tehottomina.
  2. Haitallisten ympäristötekijöiden torjunta.
  3. Koulutusohjelmat, astmakoulun käyminen.
  4. Säännöllinen harjoittelu.
  5. Sanatorium-lomakeskushoito meri- tai vuoristoilmastossa.

johtopäätös

Tärkeä! Mitä ikinä voi näyttää, astma ei ole lause! Maailman terveysjärjestön mukaan taudin oireet häviävät murroskauden jälkeen 20–40 prosentilla lapsista, joilla on todettu keuhkoastma. Muille tauti pysyy elinaikana, mutta elämäntavan normalisoitumisella ja asianmukaisella hoidolla voit minimoida kohtausten määrän ja saavuttaa taudin vakaa ja pitkäaikainen remissio. Joka tapauksessa voimme vakuuttavasti sanoa, että nykyaikaiset hoitomenetelmät ja ehkäisy antavat sinulle mahdollisuuden elää täysin keuhkoastman diagnoosista..