ARVI on virusinfektio. Muista, että virukset vastaan ​​antibiootit ovat voimattomia. Tämä on virallisesti tunnustettu lääketieteellinen tosiasia, jota yksikään asiantuntija ei ole kiistänyt..

Tässä vaiheessa monet lukijamme voivat kysyä kohtuullisen kysymyksen: "Miksi miksi tässä tapauksessa hoitava lääkäri diagnoosi minulle ensin SARS: n ja 7-10 päivän kuluttua määräsi antibiootteja?" Kuinka käsitellä tosiasia?

Itse asiassa ei ole ristiriitaa. Akuutien hengitystieinfektioiden antibiootteja määrätään lapsille ja aikuisille vain, kun kehossa kehittyy bakteerikomplikaatioita virustartunnan taustalla. Esimerkiksi, jos akuutin hengitystieviruksen aiheuttama infektio on bakteeriperäinen tonsilliitti tai keuhkokuume, niin antibioottilääkkeitä ei tarvita, vaan jopa tarvitaan. Löydät tarkempaa tietoa julkaisusta “ARVI - komplikaatiot”.

Perussäännöt antibioottien ottamiseen akuutissa hengitystieinfektiossa

Kun puhumme antibioottihoidosta, jokaisen aikuisen tulisi olla tietoinen vaarallisista huumeista, joita hän käsittelee. Sinun tulisi myös muistaa monet haittavaikutukset, joita millä tahansa antibiootilla on. Tältä osin heidän maahanpääsyä koskevien sääntöjen noudattamisesta tulee vakava asia heidän oman terveytensä turvallisuuden varmistamiseksi.

Antibiootit ARVI: lle:

  • nimittää yksinomaan pätevä terveydenhuollon ammattilainen;
  • otettu tiukasti lääketieteellisten suositusten ja määräysten mukaisesti.

Siksi akuutien hengitystieinfektioiden ja influenssan torjuntaan tarkoitettujen antibioottien itsenäinen valinta on ehdottomasti kielletty. Ensinnäkin tämä johtuu tosiasiasta, että ei ole universaalia lääkettä, jonka hoito olisi tehokasta kaikkia patogeenisiä bakteereja vastaan. Toiseksi vain asiantuntija pystyy selvittämään, milloin ne on todella tarpeen ottaa.

Sinun on käytettävä antibiootteja tiukasti määritelty määrä kertaa päivässä määrättyjen annosten mukaisesti. Älä muuta mielivaltaisesti hoito-ohjelmaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että tällaisen hoidon tehokkuudeksi potilaan veressä on oltava tiukasti määritelty pitoisuus antibioottista lääkettä.

Kun antibiootteja määrätään akuutteihin hengitystieinfektioihin?

Muista, että antibiootteja SARS: n alussa ja flunssaa ei yksinkertaisesti tarvita. Tämä ei ole vain hyödytöntä virustartunnan torjunnassa, vaan jopa haitallista, kun otetaan huomioon niiden kielteiset vaikutukset ihmiskehoon.

Useimmissa tapauksissa akuutin hengitystievirustartunnan hoito voi olla täysin vailla lääkkeiden käyttöä. Nopeaan toipumiseen riittää oikean päivittäisen rutiinin ja ruokavalion noudattaminen. Poikkeus säännöstä on melkein aina influenssa. Tämän tyyppinen akuutti hengitysteiden virusinfektio yleensä vaatii huumeiden käyttöä..

Yleensä potilaalla, jolla on riittävä käyttäytyminen, sairaus toistuu 5–7 päivän kuluttua. Keskimäärin kestää niin paljon aikaa, että immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita virusta vastaan. Influenssan tapauksessa tämä ajanjakso kasvaa useimmiten 12 - 20 päivään. Kun tämän ajan kuluttua potilaan tila ei parane, on ehdottomasti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Jos lääkäri havaitsee bakteerikomplikaation, määrää sitten tapaukselle sopiva antibiootti.

Muista, että et voi käyttää antibiootteja ennaltaehkäisevästi bakteerikomplikaatioita vastaan. Tämän tekniikan vaikutus on negatiivinen. Komplikaatio syntyy samalla todennäköisyydellä. Kuitenkin, jos näin tapahtuu, patogeeniset bakteerit ovat jo resistenttejä erityisesti käytettävälle antibiootille ja yleensä koko ryhmälle sen analogeja.

Antibioottinen hengitystieinfektiohoito

Jos akuutin hengitystievirustartunnan sattuessa joudut psykologisesti ottamaan lääkkeitä, suosittelemme kiinnittämään huomiota lukuisiin viruslääkkeisiin. Kyllä, niiden tehokkuuteen liittyy monia kysymyksiä, mutta et vahingoita terveyttäsi..

Voit myös suorittaa oireenmukaista hoitoa. Tai toisin sanoen lääkkeiden avulla tiettyjen SARS- ja influenssaoireiden poistamiseksi.

Antibioottien käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin luvalla. Antibioottihoidossa tulee kiinnittää huomiota paitsi lääkemääräyksiin, myös ohjeisiin tietyn lääkkeen käytöstä.

Mitä antibiootteja voidaan määrätä ARVI: lle?

Tähän päivään mennessä lääketiede on luonut useita antibioottilääkeryhmiä, joita voidaan käyttää virusinfektioiden ja influenssan bakteerikomplikaatioiden hoidossa. Lisäksi kaikkia uusia lääkkeitä syntetisoidaan ja tuotetaan jatkuvasti. Tämä tarve syntyy aina, kun virus kehittää resistenssin tai immuniteetin olemassa oleville lääkkeille..

Nyt on sellaisia ​​pääryhmiä antibiootteja:

  • penisilliinit (oksasilliini ja ampiokit);
  • kefalosporiinit (kefaleksiini ja kefatreksiili);
  • tetrasykliinit (morfosykliini ja doksisykliini);
  • makrolidit (atsitromysiini ja erytromysiini).

Lääkäri valitsee tietyn lääkkeen sen vaikutusspektrin ja olemassa olevan komplikaation perusteella. Lisäksi antibioottihoitoa käytetään sekä lasten että aikuisten potilaiden hoitoon..

Mikä antibiootti otetaan parhaiten ARVI: n kanssa?

Jotkut potilaat esittävät kysymyksen usein tällä tavalla. On kuitenkin mahdotonta vastata. Tällä hetkellä ei ole yhtä antibioottista ainetta, joka voisi menestyksekkäästi torjua kaikkia mahdollisia patologisia bakteereja.

Siksi vain lääkärit määräävät antibiootteja. Todennäköisyys, että pystyt itse arvaamaan oikean lääkkeen kussakin tapauksessa, on nolla. Mutta onko sen arvoista pelata tällaista arpajaista, jos häviämisen hinta on terveytesi? Emme ole varmoja. Siksi, jos akuutin hengitystieinfektioiden oireet eivät häviä sinulle tavallisen viikon hoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriin.

Tärkein johtopäätös, jonka sinun olisi pitänyt tehdä lukemalla tämä artikkeli, on muotoiltu hyvin yksinkertaisesti - vain lääkäri voi määrätä antibiootteja ARVI: lle.

Miksi antibiootit ovat voimattomia viruksia vastaan?

Kirill Stasevich, biologi

Mitkä ovat bakteerien sisältämien antibioottien heikkoudet??

Ensinnäkin soluseinä. Jokainen solu tarvitsee jonkinlaisen rajan sen ja ympäristön välillä - ilman tätä ei solua ole. Yleensä raja on plasmamembraani - kaksinkertainen lipidikerros proteiineilla, jotka kelluvat tällä puolinestemäisellä pinnalla. Mutta bakteerit menivät pidemmälle: Solukalvon lisäksi ne loivat ns. Soluseinän - melko voimakkaan rakenteen ja myös erittäin monimutkaisen kemiallisen rakenteen. Bakteerisoluseinämän muodostamiseen käytetään useita entsyymejä, ja jos tämä prosessi häiriintyy, bakteeri todennäköisesti kuolee. (Sienellä, levällä ja korkeammilla kasveilla on myös soluseinä, mutta ne luovat sen erilaisella kemiallisella pohjalla.)

Toiseksi bakteerien, kuten kaikkien elävien olosuhteiden, täytyy lisääntyä, ja tätä varten sinun on pidettävä huolta toisesta kappaleesta

perinnöllinen DNA-molekyyli, joka voitaisiin antaa polveutuvalle solulle. Erityiset proteiinit, jotka vastaavat replikaatiosta, toisin sanoen DNA: n kaksinkertaistamisesta, toimivat tässä toisessa kopiossa. DNA: n synteesiä varten tarvitaan ”rakennusmateriaalia”, ts. Typpipohjaisia ​​emäksiä, joista DNA koostuu ja jotka muodostavat siinä geneettisen koodin ”sanat”. Perustiilien synteesi suoritetaan jälleen erikoistuneilla proteiineilla.

Kolmas antibioottikohde on translaatio tai proteiinien biosynteesi. Tiedetään, että DNA soveltuu hyvin perinnöllisen tiedon tallentamiseen, mutta siitä lukeminen siitä proteiinisynteesiä varten ei ole kovin kätevää. Siksi DNA: n ja proteiinien välillä on välittäjä - lähetti-RNA. Ensin RNA-kopio poistetaan DNA: sta, tätä prosessia kutsutaan transkriptioksi ja sitten tapahtuu proteiinisynteesi RNA: lla. Suorita ribosomit, jotka ovat monimutkaisia ​​ja suuria komplekseja proteiineja ja erityisiä RNA-molekyylejä, samoin kuin joukko proteiineja, jotka auttavat ribosomeja selviytymään tehtävästään.

Suurin osa bakteerien torjunnassa käytetyistä antibiooteista hyökkää yhteen näistä kolmesta pääkohteesta - soluseinä, DNA-synteesi ja proteiinisynteesi bakteereissa.

Esimerkiksi bakteerisoluseinä on tunnettu antibiootti penisilliinin kohde: se estää entsyymejä, joiden avulla bakteri rakentaa ulkokuorensa. Jos käytät erytromysiiniä, gentamysiiniä tai tetrasykliiniä, bakteerit lopettavat proteiinien syntetisoinnin. Nämä antibiootit sitoutuvat ribosomeihin siten, että translaatio lakkaa (vaikka erityiset tavat vaikuttaa ribosomi- ja proteiinisynteesiin erytromysiinissä, gentamysiinissä ja tetrasykliinissä ovat erilaisia). Kinolonit estävät bakteeriproteiinien toimintaa, joita tarvitaan DNA-juosteiden purkamiseen; ilman tätä DNA: ta on mahdotonta kopioida (tai jäljentää) oikein, ja kopiointivirheet johtavat bakteerien kuolemaan. Sulfanilamidivalmisteet häiritsevät DNA: n muodostavien nukleotidien tuottamiseksi tarvittavien aineiden synteesiä siten, että bakteerit menettävät jälleen kykynsä lisääntyä genomiin.

Miksi antibiootit eivät vaikuta viruksiin?

Ensin muista, että virus on karkeasti sanottuna proteiinikapseli, jonka sisällä on nukleiinihappo. Se sisältää perinnöllisiä tietoja useiden geenien muodossa, joita viruskoteloproteiinit suojaavat ympäristöltä. Toiseksi virukset ovat valinneet erityisen leviämisstrategian. Jokainen heistä pyrkii luomaan mahdollisimman monta uutta viruspartikkelia, jotka varustetaan kopioilla "emähiukkasen" geneettisestä molekyylistä. Ilmausta ”geneettinen molekyyli” käytettiin sattumalta, koska virusten geneettisen materiaalin vartijamolekyyleistä löytyy paitsi DNA, myös RNA, ja molemmat voivat olla joko yksijuosteisia tai kaksijuosteisia. Mutta tavalla tai toisella, virusten, kuten bakteerien, kuten kaikkien elävien olentojen yleensä, on ensin kerrottava geneettinen molekyylinsä. Tätä varten virus pääsee soluun.

Mitä hän siellä tekee? Se saa solun molekyylikoneen palvelemaan sitä, virusta, geneettistä materiaalia. Eli solumolekyylit ja supramolekyyliset kompleksit, kaikki nämä ribosomit, nukleiinihapposynteesi-entsyymit jne., Alkavat kopioida virusgenomia ja syntetisoida virusproteiineja. Emme mene yksityiskohtiin siitä, kuinka tarkalleen eri virukset tunkeutuvat soluun, millaisia ​​prosesseja tapahtuu niiden DNA: lla tai RNA: lla ja miten viruspartikkelien kokoonpano etenee. On tärkeää, että virukset ovat riippuvaisia ​​solumolekyylikoneista ja erityisesti proteiineja syntetisoivasta “kuljettimesta”. Vaikka bakteerit joutuvat soluun, ne syntetisoivat omat proteiinit ja nukleiinihapot itse..

Mitä tapahtuu, jos esimerkiksi antibiootti lisätään soluihin, joilla on virusinfektio, joka keskeyttää soluseinämän muodostumisprosessin? Viruksilla ei ole soluseinää. Ja siksi soluseinämän synteesiin vaikuttava antibiootti ei tee mitään virukselle. No, jos lisäät antibiootin, joka estää proteiinien biosynteesin prosessia? Se ei toimi joka tapauksessa, koska antibiootti etsii bakteeriribosomia, mutta sitä ei ole eläinsolussa (mukaan lukien ihminen), sillä on erilainen ribosomi. Se tosiasia, että proteiinit ja proteiinikompleksit, jotka suorittavat samat toiminnot eri organismeissa, eroavat rakenteeltaan, ei ole mitään epätavallista. Elävien organismien on syntetisoitava proteiini, syntetisoitava RNA, replikoitava niiden DNA: ta, päästävä eroon mutaatioista. Nämä prosessit esiintyvät kaikilla kolmella elämänalueella: arkeassa, bakteereissa ja eukaryooteissa (joihin kuuluvat eläimet, kasvit ja sienet), ja niihin osallistuvat samanlaiset molekyylit ja supramolekyyliset kompleksit. Samanlainen - mutta ei sama. Esimerkiksi bakteeri-ribosomit eroavat rakenteeltaan eukaryoottisista ribosomeista, koska ribosomaalinen RNA näyttää hiukan erilaiselta molemmissa. Tällainen ero ei estä myös antibakteerisia antibiootteja vaikuttamasta eukaryootien molekyylimekanismeihin. Tätä voidaan verrata eri automalleihin: mikä tahansa niistä vie sinut paikoilleen, mutta moottorin rakenne voi poiketa toisistaan ​​ja tarvitsemansa osat ovat erilaisia. Ribosomien tapauksessa tällaiset erot ovat riittäviä, jotta antibiootit vaikuttavat vain bakteereihin..

Missä määrin antibioottien erikoistuminen voi ilmetä? Yleensä antibiootit eivät alun perin ole kemistien luomia keinotekoisia aineita. Antibiootit ovat kemiallisia aseita, joita sienet ja bakteerit ovat jo kauan käyttäneet toisiaan vastaan ​​päästäkseen eroon kilpailijoista, jotka väittävät samoja ympäristöresursseja. Vasta sitten niihin lisättiin yhdisteitä, kuten edellä mainitut sulfanilamidit ja kinolonit. Kuuluisa penisilliini saatiin kerran penisillium-sienistä, ja streptomysiitit syntetisoivat koko spektrin antibiootteja bakteereja ja muita sieniä vastaan. Lisäksi streptomysiitit ovat edelleen uusien lääkkeiden lähde: Ei niin kauan sitten Koillis-yliopiston (USA) tutkijat kertoivat uudesta antibioottiryhmästä, joka oli saatu Streptomyces hawaiensi -bakteereista - nämä uudet lääkkeet toimivat jopa niissä bakteerisoluissa, jotka lepotilassa, joten eivät tunne perinteisten lääkkeiden vaikutuksia. Sienien ja bakteerien on taisteltava tietyn vihollisen kanssa, lisäksi on välttämätöntä, että niiden kemialliset aseet ovat turvallisia käyttäjille. Siksi antibioottien joukossa joillakin on mikrobien vastainen vaikutus laajimmalla tasolla, kun taas toiset toimivat vain tiettyjä mikro-organismiryhmiä vastaan, vaikkakin melko laajoja (kuten esimerkiksi polymyksiinit, jotka vaikuttavat vain gram-negatiivisiin bakteereihin).

Lisäksi on olemassa antibiootteja, jotka vahingoittavat eukaryoottisia soluja, mutta ovat täysin vaarattomia bakteereille. Esimerkiksi streptomysiitit syntetisoivat sykloheksimidiä, joka estää yksinomaan eukaryoottisten ribosomien toimintaa, ja ne tuottavat myös antibiootteja, jotka estävät syöpäsolujen kasvua. Näiden syöpälääkkeiden vaikutustapa voi olla erilainen: ne voivat integroitua solu-DNA: han ja häiritä RNA: n ja uusien DNA-molekyylien synteesiä, ne voivat estää DNA: n kanssa toimivien entsyymien toimintaa jne., Mutta vaikutus on sama: syöpäsolu lakkaa jakautumasta ja kuolee.

Herää kysymys: jos virukset käyttävät solukkolekyylikoneita, onko viruksista mahdollista päästä eroon vaikuttamalla molekyyliprosesseihin niiden tartuttamissa soluissa? Mutta sitten sinun on oltava varma, että lääke pääsee tartunnan saaneeseen soluun ja kulkee terveen. Mutta tämä tehtävä on hyvin harvinainen: lääke on opetettava erottamaan tartunnan saaneet solut infektoimattomista. He yrittävät ratkaista samanlaisen ongelman (ja ei tuloksekkaasti) kasvainsolujen suhteen: Kehitetään kehittyneitä tekniikoita, mukaan lukien nanotunnuksella varustetut tekniikat, jotta voidaan varmistaa lääkkeiden kohdennettu toimittaminen kasvaimeen.

Viruksista on parempi torjua niitä käyttämällä biologiansa erityispiirteitä. Viruksen voidaan estää kerääntymästä hiukkasiin, tai esimerkiksi voidaan estää sen meneminen ulkopuolelle ja siten estää naapurisolujen tartunta (tämä on viruslääkkeen zanamivirin mekanismi), tai päinvastoin, se voidaan estää vapauttamasta geneettistä materiaaliaan solusytoplasmaan (näin rimantadiini toimii), tai yleensä kieltää häntä vuorovaikutuksessa solun kanssa.

Virukset eivät luota kaikissa soluentsyymeihin. DNA: n tai RNA: n synteesiin he käyttävät omia polymeraasiproteiinejaan, jotka eroavat soluproteiineista ja jotka koodataan virusgenomiin. Lisäksi sellaiset virusproteiinit voivat olla osa valmiita viruspartikkeleita. Ja virusten vastainen aine voi toimia vain sellaisissa puhtaasti virusproteiineissa: esimerkiksi asykloviiri estää herpesviruksen DNA-polymeraasin aktiivisuutta. Tämä entsyymi rakentaa DNA-molekyylin nukleotidimonomeerimolekyyleistä, ja ilman sitä virus ei voi moninkertaistaa DNA: taan. Asykloviiri modifioi monomeerimolekyylejä siten, että ne poistavat DNA-polymeraasin. Monet RNA-virukset, mukaan lukien AIDS-virus, tulevat soluun RNA: n kanssa ja syntetisoivat ensinnäkin DNA-molekyylin tällä RNA: lla, joka taas vaatii erityisen proteiinin, nimeltään käänteistranskriptaasi. Ja monet viruslääkkeet auttavat vähentämään virusinfektiota toimimalla tähän tiettyyn proteiiniin. Tällaiset viruslääkkeet eivät vaikuta solumolekyyleihin. Ja lopuksi, voit viruksen kehon päästä eroon yksinkertaisesti aktivoimalla immuunijärjestelmän, joka pystyy tehokkaasti tunnistamaan virukset ja virustartunnan saaneet solut.

Joten antibakteeriset antibiootit eivät auta meitä viruksia vastaan ​​yksinkertaisesti siksi, että virukset on järjestetty eri tavalla kuin bakteerit. Emme voi toimia virussoluseinämässä eikä ribosomeissa, koska viruksilla ei ole yhtä eikä toista. Voimme vain tukahduttaa joidenkin virusproteiinien työn ja keskeyttää tietyt prosessit virusten elinkaaressa, mutta tätä varten tarvitsemme erityisiä aineita, jotka toimivat eri tavalla kuin antibakteeriset antibiootit.

Sinun on kuitenkin tehtävä muutama selvennys. Itse asiassa sattuu niin, että viruskylmän ollessa lääkärit suosittelevat antibioottien käyttöä, mutta tämä johtuu tosiasiasta, että virusinfektio on monimutkainen bakteeriperäisillä, joilla on samat oireet. Joten täällä tarvitaan antibiootteja, mutta ei viruksista päästä eroon, vaan valoon paljastuneista bakteereista eroon pääsemiseksi. Lisäksi puhuttaessa proteiineiden biosynteesiä estävistä antibiooteista painotimme, että tällaiset antibiootit voivat olla vuorovaikutuksessa vain bakteerimolekyylikoneiden kanssa. Mutta esimerkiksi tetrasykliini-antibiootit tukahduttavat aktiivisesti myös eukaryoottisten ribosomien toiminnan. Tetrasykliinit eivät kuitenkaan vieläkään vaikuta soluihimme - johtuen tosiasiasta, että ne eivät pääse tunkeutumaan solukalvoon (vaikka bakteerikalvo ja soluseinämä ovatkin heille täysin läpäiseviä). Tietyt antibiootit, kuten puromysiini, eivät vaikuta bakteereihin, vaan myös tarttuvaan ameemaan, loismatoihin ja joihinkin kasvainsoluihin.

On selvää, että samoihin prosesseihin osallistuvien bakteeri- ja eukaryoottimolekyylien ja molekyylikompleksien erot eivät ole niin suuret useille antibiooteille ja ne voivat toimia molemmille ja muille. Tämä ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan, että tällaiset aineet voivat olla tehokkaita viruksia vastaan. On tärkeää ymmärtää, että virusten tapauksessa niiden biologian useat piirteet yhdistetään kerralla, ja antibiootti sellaista olosuhteiden summaa vastaan ​​on voimaton.

Ja toinen selvennys, joka johtuu ensimmäisestä: voiko tällainen ”lainvastaisuus” tai, oikeammin sanoen, antibioottien laaja erikoistuminen johtaa niiden sivuvaikutuksiin? Itse asiassa tällaisia ​​vaikutuksia ei ilmene niinkään, koska antibiootit vaikuttavat ihmiseen samalla tavalla kuin bakteerit, vaan koska antibiootit paljastavat uusia, odottamattomia ominaisuuksia, jotka eivät liity heidän päätehtävään. Esimerkiksi penisilliinillä ja joillakin muilla beeta-laktaamiantibiooteilla on huono vaikutus hermosoluihin - kaikki, koska ne näyttävät GABA: n (gamma-aminovoihapon) molekyyliltä, ​​joka on yksi tärkeimmistä välittäjäaineista. Neurotransmittereitä tarvitaan neuronien väliseen viestintään, ja antibioottien lisääminen voi johtaa epätoivottuihin vaikutuksiin, ikään kuin hermostoon muodostuisi ylimääräisiä näistä välittäjäaineista. Erityisesti joidenkin antibioottien uskotaan aiheuttavan epilepsiakohtauksia. Yleensä monet antibiootit ovat vuorovaikutuksessa hermosolujen kanssa, ja usein tämä vuorovaikutus johtaa negatiivisiin vaikutuksiin. Eikä asia ole rajoittunut pelkästään hermosoluihin: esimerkiksi antibiootti neomysiini, jos se joutuu verenkiertoon, vahingoittaa munuaisia ​​(onneksi sitä ei imeydy melkein ruoansulatuskanavasta, joten suun kautta otettaessa, ts. Suun kautta, se ei aiheuta mitään muut vauriot kuin suolen bakteerit).

Antibioottien pääasiallinen sivuvaikutus liittyy kuitenkin tosiasiaan, että ne vahingoittavat maha-suolikanavan rauhanomaista mikroflooraa. Antibiootit eivät yleensä tee eroa heidän edessään, rauhanomaisen symbiontin tai patogeenisen bakteerin kanssa, ja tappavat kaikki tielle tulevat. Suolistobakteereiden roolia on kuitenkin vaikea yliarvioida: ilman niitä emme sulaisi ruokaa tuskin, ne tukevat terveellistä aineenvaihduntaa, auttavat luomaan immuniteettia ja tekevät paljon muuta, tutkijat tutkivat edelleen suoliston mikroflooran toimintoja. Voit kuvitella, miltä kehosta tuntuu ilman vailla seuralaisia-asukkaita huumehyökkäyksen vuoksi. Siksi lääkärit suosittelevat usein voimakkaan antibiootin tai intensiivisen antibioottikurssin määräämistä samaan aikaan lääkkeitä, jotka tukevat potilaan ruoansulatuskanavan normaalia mikroflooraa.