Hoitoprosessi keuhkoputkentulehduksessa, keuhkokuumeessa.

Bronkiitti - keuhkoputkien seinämän tulehdus - ovat hyvin yleisiä sairauksia.
Bronkiitti on tarttuvaa, myrkyllistä, johtuen mekaanisesta rasituksesta ja äkillisen jäähtymisen vaikutuksesta.
Bronkiitti voi liittyä kehon allergisiin oireisiin, samoin kuin keuhkojen verenkiertohäiriöihin, joissa on sydämen vajaatoiminta.
Tulehduksellisen prosessin luonteesta riippuen erotetaan bronkiitti: katarraali, märkivä, limakalvojen märkivä. Vakavuuden ja keston mukaan akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus erotellaan pituuden mukaan - diffuusi ja fokaalinen. Bronkiittia, johon liittyy keuhkoputkien supistumista, kutsutaan obstruktiivisiksi.
Akuutti keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien limakalvon akuutti tulehdus. Tärkein syy akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen on virusinfektioiden tunkeutuminen keuhkoihin. Tauti voi kehittyä kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta hengittämällä rikkivetyä, ammoniakkia, bromihöyryä, klooria, typen oksideja, kuumaa tai kylmää ilmaa. Vaikuttava tekijä - hypotermia.
Krooninen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputken limakalvon diffuusi tulehdus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kulku periodisilla pahenemisilla. Keuhkoputkentulehduksen pahenee hengitysteiden infektioilla, epäsuotuisilla ilmasto-olosuhteilla. Krooninen keuhkoputkentulehdus on useimmiten akuutin seurausta, jonka hoito suoritettiin ennenaikaisesti tai jota ei saatu päätökseen. Suurin todennäköisyys akuutista keuhkoputkentulehduksesta tulee krooninen pienillä lapsilla tai seniili-ikäisillä. Krooninen keuhkoputkentulehdus kuuluu kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien ryhmään ja liittyy suoraan keuhkoastman, keuhkolaajentuman, keuhkosyövän kehitykseen.

Hoito hoidettaessa akuuttia ja kroonista keuhkoputkentulehdusta.

Vaihe 1: Potilaan hoitotutkimus:
Yskä, ysköksen erottelu, heikentynyt keuhkojen tuuletus ja keuhkoputkien tukkeuma, syanoosi, keuhkolaajentuman ja kroonisen keuhkosydäntaudin kehittyminen, keuhkoputken oireyhtymä, lyömäsoittimet - keuhkolaajennuksen kehittymisen kanssa, ruudun ääni, auskultaatio - kova hengitys kuivilla tai märillä rasseilla, keuhkoputken jatkuneen hengityksen taustalla hengityksen vinkuminen, kuume, heikkous, hikoilu.

Vaihe 2: Potilaan ongelmat.
Yskä - kuiva tai märkä ysköksen kanssa, enemmän aamulla, pahempaa märällä ja kylmällä säällä, hypotermian jälkeen, aiheuttaa haittaa. Se voimistuu pitkäaikaisen tupakoinnin taustalla, kun siirrytään lämpimästä huoneesta kylmään. Pahoinvointi, heikentynyt työkyky, haluan enemmän kotona, apatiaa.
Heikkous - halu makuulle, kuorma aiheuttaa hikoilua.
Hengenahdistus - ChDTS on vähintään 20, lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
takykardia
Kuume kehon lämpötila 37-39 C
Huono uni - päänsärky, heikkous, ruumiin kipu.
Röyvä - luonteeltaan limakalvoa, mucopurulenttia tai märkätä, määrää pienestä vaikeasta merkittävään.
Nopea kyllästyvyys
Hikoilu - toistuva alusvaatteiden vaihto

Vaihe 3: Hoitotyön suunnittelu
Seuraa potilaan lääketieteellisen ja suojaavan hoidon noudattamista
Huolehdi huoneen ilmanvaihdosta, märkäpuhdistuksesta, kvartsauksesta.
Tarjoa potilaalle hyvä, vitamiinirikas ruokavalio.
Keskustele potilaan kanssa sairauden luonteesta, selitä injektion tarve, rauhoitu.
Noudata lääkärin määräystä ja seuraa huumeiden mahdollisia sivuvaikutuksia.
Motivaatio: Komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaan aktiivinen osallistuminen hoitoon
Havainnot: Syketaajuus, NPV, pulssi, verenpaine, ysköksen luonne, sen määrä, kehon lämpötila.
Potilaan ja sukulaisten rooli: Tarjoa potilaalle fyysinen ja henkinen rauha. Valvo tarkkaan ruokavalion ja hoito-ohjeiden noudattamista, kaikkien tapaamisten toteuttamista. Alkoholin ja tupakoinnin sulkeminen pois. Selitä seurannan tärkeys.
Potilaan hoidon pääohjeet:
Tulehduskipulääkkeet, kuumetta alentavat lääkkeet, antibiootit, ysköksen ohennusaineet bronkospasmin läsnä ollessa - keuhkoputkia laajentavat aineet; kuivassa kivullisessa yskässä - tulehduksen vastainen; häiriötekijät - sinappilaastarit, jalkakylpylät, runsas juominen, alkaliset mineraalivedet, joilla on vakavia pahenemisvaiheita - terapeuttinen bronkoskopia; kun prosessi lakkaa, fysioterapeuttiset toimenpiteet, liikuntaterapiakurssit.

Vaihe 4: Hoitotyön hoitosuunnitelman toteuttaminen
Sairaanhoitajan itsenäinen toiminta - potilaiden hoito- ja tarkkailumenetelmiä käytetään: pulssi, hengitys, verenpaine, syke, fysiologinen antaminen, yleinen kunto, huoneen tuuletus, sineppilaastarin asettaminen, sängyn ja alusvaatteiden vaihto, ruokavalio- ja hoito-ohjeet.
Sairaanhoitajan toisistaan ​​riippuvat toimet - fysioterapian kuulemisen järjestäminen.
Sairaanhoitajan itsenäiset toimet - biologisen materiaalin kerääminen laboratoriotutkimukseen, tutkimukseen valmistautuminen, lääkkeiden oikea-aikainen jakelu ja lääkkeiden käyttöönotto.

Vaihe 5: Hoitotyön arviointi
Lyhytaikainen tavoite - yskä vähenee viikon kuluttua: pitkäaikainen - yskä ei häiritse potilasta vastuuvapauden yhteydessä.

Keuhkokuume on akuutti tarttuva keuhkosairaus, joka kattaa kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset elementit ja pakottaa vahingot alveoleihin ja niiden tulehduksellisen kehittymisen. Iäkkäät ihmiset sairastuvat keuhkokuumeeseen useammin.
Kruunainen (lobar) keuhkokuume - tunkeutuen keuhkokudokseen, mikro-organismit erittävät toksiineja, jotka häiritsevät verisuonten läpäisevyyttä. Fibriinin ja verisolujen eksudaatio alveoleissa tapahtuu.
Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti. On akuutti pahoinvointi, vaikea päänsärky, usein vilunväristykset, kuumetta korkeiksi määriksi (jatkuva kuume). Rinnassa on kipuja, joita pahentaa yskiminen ja hengityksen syvyys. Myöhemmin ilmaantuu kuiva yskä - erottamalla pieni määrä viskoosista, ruostumattomasta, ruosteisesta ysköstä, hengenahdistus. Poskien hyperemia voidaan havaita jo ensimmäisenä päivänä vaurion puolella, usein ihottumaa, kuten herpes simplex.
Koska koko osa murtuu hengityksestä ja hypoksia kehittyy, kaikki kehon järjestelmät kärsivät. Oireita ilmenee: takykardia, tylsät sydämen äänet, kielen peitto, suun, limakalvojen kuivat limakalvot, ummetus. Komplikaatiot: akuutti sydän- ja verisuonisairaus; tarttuva myrkyllinen sokki; eksudatiivinen pleuriitti; perikardiitti; keuhkojen paise; hengitysvajaus.
Fokaalinen keuhkokuume - fokaalinen keuhkokuume on ryhmä keuhkokuumeita, joiden kehitysmekanismit ovat hyvin erilaisia. Fokaalisen keuhkokuumeen yhteydessä tulehduksellinen prosessi tarttuu lobuleihin tai lobule-ryhmiin yhden tai useamman segmentin sisällä. Erota pienet polttoväli-, suuret polttoväli- ja tyhjennyskeuhkokuumeet. Focal pneumoniaa kutsutaan myös bronhopneumoniaksi, koska prosessi alkaa usein keuhkoputkista. Viemärimuodoilla prosessi voi varata segmentin, useita segmenttejä, osan tai koko osakekannan. Tässä tapauksessa yksittäiset sairastuneet alueet vuorottelevat normaalin keuhkokudoksen tai emfyseeman alueiden kanssa. Fokaalisen keuhkokuumeen aiheuttajat ovat pneumokokki, stafylokokki, Klebsiella pneumoniae (Flidrendera coli). Patologisen prosessin vaiheet fokaalisen keuhkokuumeen kanssa: seroottinen effuusio alveoleissa, tulehduksen keskittymisen yhteydessä, on värikäs kuva. Yleensä tulehduksellinen prosessi fokaalisen keuhkokuumeen ollessa vähemmän aktiivinen ja fokaalisen keuhkokuumeen kliininen kuva on vähemmän ilmeinen kuin ristisyövän kanssa.

Hoitoprosessi keuhkokuumeessa.

Vaihe 1: Hoitotutkimus.
Sairaanhoitaja luo luotettavan suhteen potilaan kanssa ja selvittää valitukset: kuiva yskä, rintakipu hengitettäessä, hengitysvaikeudet, kuume ja vilunväristykset. Taudin esiintymisolosuhteet (hypotermia, siirretty flunssa), mikä sairauden päivä, mikä oli kehon lämpötila, mitä lääkkeitä käytettiin, selvitetään..
Tutkimuksessa sairaanhoitaja kiinnittää huomiota potilaan ulkonäköön (matala hengitys, yksipuolinen punastelu, nenäsiipien osallistuminen hengitykseen). Mittaa kehon lämpötilaa, määrittää NPV: n palpaation avulla (25 - 35 minuutissa), pulssin (takykardia), mittaa verenpainetta.
Tärkeimmät oireet ja oireyhtymät, joita tämän taudin yhteydessä esiintyy: korkea kuume, vilunväristykset, rintakipu, matala hengitys, huulten syanoosi, poskien hyperemia, herpeettiset purkaukset, kärsivän puolen viive hengityksessä, keuhkojen reunan liikkumisen rajoittaminen, lyömäsoittimet - lyöminen lyöntiäänissä vaurion puolella, auskultaatiolla - heikentynyt vesikulaarinen hengitys, crepitus, siellä voi olla hajanaisia ​​kuiva- ja märkäratoja: keuhkopussin mukana - keuhkoputkikohinat: päihteen oireet ilmaistaan, jopa myrkyllisen myrkyllisen sokin kehittymiseen asti.

Vaihe 2: Potilaan ongelmat.
Potilaiden ongelmat, joita kohtataan tässä taudissa:
Kuume - kehon lämpötila 38-39 * C.
Vilunväristykset - potilaan lämpötilan noustessa, vilunväristykset.
Rintakipu - syvä hengitys, yskä, kipua todetaan.
Yskä - taudin alussa on kuiva. Sitten erittyen ysköstä.
Röyvä on likainen tai ruosteinen. Ensimmäisinä päivinä se ei ehkä ole, ja 2–3 päivästä tulee ruosteista, koska siinä on punasoluja.
Heikkous - potilas valehtelee enemmän, työkyky heikkenee.
Todellinen: yskä ysköllä, kuume, hengenahdistus, rintakipu, vähän tietoa taudista, euforia.
Mahdollisuus: komplikaatioiden riski. Ensisijaisuus: rintakipu, kuume.
Mahdolliset hoitotyön diagnoosit:
- hengitystarpeen rikkominen - sisäänhengitys tai sekoitettu hengenahdistus johtuen siitä, että lohkon tai keuhkoalueen ulkopuolelle jätetään hengitys, rintakipu hengitettäessä ja yskimessä - todisteet osallistumisesta keuhkopussin koulutusprosessiin.
- jatkuva kuume tai epätyypillinen kuume, kuiva yskä - keuhkoputken ärsytyksen seuraus, märkä yskä - keino poistaa yskö keuhkoputkista.

1. M / s antaa täydellisen fyysisen ja henkisen lepoa ja sängyn lepoa, rauhoittaa ja valvoo käyttäytymistä, selittää sairauden ydin.
2. Käytä fyysisiä jäähdytysmenetelmiä: pakkaa, helppo peittää potilas.
3. Tarjoa potilaalle viileällä, rikkaalla, väkevällä juomalla: mehut, hedelmäjuomat, yrttien infuusiot.
4. Voitele huulet nestemäisellä parafiinilla tai glyserolilla 2 kertaa päivässä..
5. M / s antaa potilaalle ruokinnan 6-7 kertaa päivässä pieninä annoksina nestemäisiä tai puolinesteisiä ruokia.
6. M / s huolehtii kammion säännöllisestä ilmanvaihdosta.
7. M / s huolehtii perusteellisesta ihonhoitosta, limakalvoista.
8. M / s antaa tulehduslääkkeiden käyttöönoton lääkärin määräämällä tavalla.
Motivaatio: 1) Vähentää kehon taakkaa ja normalisoida mielentila. 2) Lämpötilan alentamiseksi. 3) Lämpötilan alentamiseksi jäähdyttämällä vartaloa ja vähentämällä päihteitä. 4) Halkeamien muodostumisen estämiseksi huulille. 5) kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi. 6) Rikastaa ilma happea. 7) tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. 8) Laskea kehon lämpötilaa.
M / s: n tarkkailu seuraa potilaan tilaa: ihon väri, pulssi, verenpaine, NPV.
Potilaan ja sukulaisten rooli M / s: n tulisi opettaa potilas ja sukulaiset syömään oikein, opettamaan heitä tuuletamaan huone, hoitamaan ihon ja limakalvojen hoitoa ja opettamaan huoneen kosteutta antiseptisillä liuoksilla..

Vaihe 4: Hoitotyön hoitosuunnitelman toteuttaminen.
Sairaanhoitajan itsenäiset toimet: Potilaan rauhoittamiseksi, fyysisen ja henkisen rauhan aikaansaamiseksi, mukavaan asentoon, raitisen ilman pääsyyn, lämpimän alkalisen juoman antamiseen, sinappilaastarin laittamiseen, happen antamiseen. Alusvaatteiden ja vuodevaatteiden oikea-aikainen vaihto, sylkeosan desinfiointi, vakavasti sairaiden potilaiden ruokinta, pulssin, verenpaineen, NPV: n, fysiologisten toimintojen, ysköksen luonteen seuranta.
Sairaanhoitajan toisistaan ​​riippuvat toimet: Fysioterapian, liikuntaterapian, hengitysvoimistelyn kuulemisen järjestäminen.
Sairaanhoitajan itsenäiset toimet: Biologisen aineiston kokoelma laboratoriotutkimuksia varten, tutkimuksille ja neuvotteluille valmistautuminen, lääkkeiden oikea-aikainen jakelu ja lääkitys, kaikkien lääkärin määräysten nopea täyttäminen.
Vaihe 5: Hoitotyön tehokkuuden arviointi.
Tavoite saavutetaan, jos potilas havaitsee lämpötilan laskun subfebriilinumeroihin 6 päivän kuluttua ja sen jälkeen häviämisen.
Tavoitteet: lyhytaikaiset - vähentää kuumetta viikon loppuun mennessä subfebriililukuihin; pitkäaikainen - kuume häviää purkautumisen yhteydessä.
Kun hoitotyön toimenpiteitä toteutetaan, sairaanhoitaja arvioi niiden tehokkuutta. Jos tavoitetta ei saavuteta määräajassa, laaditaan uusi hoitotyön suunnitelma..
Astenisoituneella potilaalla hengenahdistuksen ja yskän vähentämisprosessit voivat viivästyä. Tässä tapauksessa sisko opettaa potilaalle hengitysvoimistelua ja pyrkii suorittamaan sen päivittäin 2 kertaa päivässä.
Jos potilas ei pysty yskimään ysköstä, sairaanhoitaja pyyhkii suuontelon lastalla, joka on kääritty desinfiointiaineella kostutettuun kankaaseen, poistamalla ysköstä tai käyttämällä tölkkiä yskeen imemiseen.

Keuhkokuumeen hoitotyö

Keuhkokuume - keuhkokudoksen tulehdus, yleensä tarttuvaa alkuperää aiheuttava alveolien primaarinen leesio (tulehduksellisen kehittymisen kehittyminen niihin) ja interstitiaalinen keuhkokudos.

Ei-tarttuvia tulehduksellisia prosesseja keuhkokudoksessa kutsutaan yleensä pneumoniitiksi tai (keuhkojen hengitysosien primaarisen vaurion tapauksessa) alveoliittiksi. Tällaisten aseptisten tulehduksellisten prosessien taustalla kehittyy usein bakteeri-, virus-bakteeri- tai sieni-keuhkokuume.

Tärkein diagnostinen menetelmä on keuhkojen röntgenkuvaus, pääasiallinen hoitomenetelmä on antibioottihoito. Myöhäinen diagnoosi ja viivästyminen antibioottihoidon aloittamisessa (yli 8 tuntia) pahentavat sairauden ennustetta. Joissakin tapauksissa kuolema on mahdollista..

Luokittelu

Keuhkokuume voi olla

· Focal - eli pienen keuhkojen kiinnittäminen (bronhopneumonia - hengityselimet + keuhkoputket)

· Segmentoitunut - leviää yhteen tai useampaan keuhkosegmenttiin,

· Murtoluku - keuhkojen osan sieppaamiseksi.

Klassinen esimerkki lobar-keuhkokuumeesta on kruppinen keuhkokuume - lähinnä alveolit ​​ja vierekkäiset keuhkopussit.

· Tyhjennä - pienten polttimien fuusio suurempiin.

· Yhteensä - jos se koskee kaikkia keuhkoja.

Lisäksi keuhkokuume voi olla yksipuolinen, jos vain yksi keuhko vaikuttaa, ja kahdenvälinen, jos molemmat keuhkot ovat sairaita..

Keuhkokuume voi olla primaarinen, jos se toimii itsenäisenä sairautena, ja toissijainen, jos se kehittyi toisen taudin, esimerkiksi sekundaarisen keuhkokuumeen taustalla, kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla.

1. Yhteisön hankkima keuhkokuume:

2. Nosokomiaalinen keuhkokuume:

3. Lääketieteelliseen interventioon liittyvä keuhkokuume:

Eri patogeenien aiheuttama keuhkokuume

Levitän

Keuhkokuumeen esiintyvyys riippuu monista tekijöistä: elintasosta, sosiaalisesta ja siviilisäätystä, työoloista, kosketuksesta eläimiin, matkustamisesta, huonojen tapojen esiintymisestä, kosketuksesta sairaisiin ihmisiin, henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista, taudinaiheuttajan maantieteellisestä esiintyvyydestä.
Keuhkokuume on edelleen nykyään yksi yleisimmistä lasten ja vanhusten kuolinsyyistä, etenkin sosiaalisissa laitoksissa (orpokodit, internointikoulut, vapaudenmenetykset). Iäkkäiden potilaiden keuhkokuumeen esiintyvyys kasvaa jyrkästi, kun he sairaaloissa hoidetaan toisen taudin vuoksi. Sairaalan ja yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologiassa on teräviä eroja..

Keuhkokuumeen patogeneesi

Keuhkokuumeen yhteydessä alveolit ​​täytetään nesteellä, joka estää happea pääsemästä verisuoniin. Vasemmalla on normaali alveolusäiliö, joka on täytetty ilmalla, oikealla on nesteellä täytetty alveoli (näytetty mustana), joka näkyy
keuhkokuume.

Keuhkokuumeen histologinen kuva.

Yleisin tapa, jolla mikro-organismit pääsevät keuhkokudokseen, on keuhkokudos - ja tätä helpottaa aspiraatio, mikrobien hengittäminen ympäristöstä, patogeenisen kasviston siirtyminen hengityselimen yläosista (nenä, nielu) alaosaan, lääketieteelliset toimenpiteet - bronkoskopia, henkitorven intubaatio, mekaaninen hengitys lääkkeiden hengittäminen siemennetyistä inhalaattoreista jne. Hematogeeninen infektioreitti (verenvirtauksella) on vähemmän yleinen - kohdunsisäisen infektion, septtisten prosessien ja huumeiden väärinkäytön kanssa laskimonsisäisesti annettaessa. Lymfogeeninen tunkeutumisreitti on hyvin harvinainen. Lisäksi minkä tahansa etiologian keuhkokuumeessa tartunnanaiheuttaja kiinnittyy ja moninkertaistuu hengityselinten keuhkoputkien epiteelissä - kehittyy erityyppinen akuutti keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkentulehdus lievästä katarraalista nekroottiseen. Mikro-organismien leviäminen hengitysteiden keuhkoputkien ulkopuolelle aiheuttaa keuhkokudoksen tulehduksen - keuhkokuumeen. Keuhkoputkien avoimuuden rikkomusten takia esiintyy atelektaasin ja emfyseeman polttoja. Reflexiivisesti, yskimisen ja aivastuksen avulla, keho yrittää palauttaa keuhkoputkien herkkyyden, mutta seurauksena tartunta leviää terveisiin kudoksiin ja muodostuu uusia keuhkokuumeen polttoaineita. Happipuute, hengitysvaje ja vaikeissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta kehittyy. Vaikuttavat eniten oikean keuhkon II, VI, X segmentit ja keuhkojen VI, VIII, IX, X segmentit. Usein alueelliset imusolmukkeet - bronhopulmonaariset, rintakehä, haaroittuminen - ovat myös mukana prosessissa..

Milloin sairaanhoito on tarpeen keuhkokuumeessa??

Keuhkokuume on sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkokudoksen kaikkiin rakenteisiin. Patologiaan liittyy eritteen muodostuminen keuhkojen alveoleihin, samoin kuin vakavat oireet hengenahdistuksen muodossa..

Keuhkokuumeen liittyy usein potilaan yleisen tilan huono heikkeneminen. Potilaat vaativat huolellisen (mukaan lukien hoitotyön) hoidon järjestämistä. Samoista syistä lääkäri ja lääketieteellinen henkilökunta osoittavat useimmissa tapauksissa potilaille sairaalahoidon ja jatkuvan seurannan.

Apua potilaalle kotona

Tietyillä keuhkokuumemuodoilla ja lievällä sairaudella hoito voidaan suorittaa kotona. Tässä tapauksessa potilaalle on osoitettava jatkuvaa hoitoa ja säännöllistä lääkärin neuvoa.

Sukulaisen tai läheisen henkilön seuraaja on velvollinen auttamaan potilasta.

Puhumme sängyn lepoajan varmistamisesta, kaikkien pulmonologin suositusten tiukan täytäntöönpanon seurannasta, potilaassa mahdollisesti esiintyvien ongelmien ratkaisemisesta sekä säännöllisestä lääkityksestä.

Harkitse lääkäreiden suosituksia siitä, mitä seuraajan tulisi huolehtia keuhkokuumetta aikuisen hoidosta:

  1. On tarpeen varmistaa, että suurin osa ajasta potilas on osittain istuvassa asennossa eikä valehtele. Tämä on tarpeen keuhkojen tukkeutumisen estämiseksi, hengityksen helpottamiseksi ja hengenahdistuksen vähentämiseksi.
  2. On tärkeää estää staattinen sijainti. Jos potilasta hoidetaan kotona, useimmissa tapauksissa hän voi tehdä sen itse. Mutta tapauksissa, joissa potilas ei pysty itsenäisesti kaatumaan tai istua, on välttämätöntä auttaa häntä toistuvasti koko päivän ajan.
  3. Jos potilaalla on rintakehän kipua, joka usein tapahtuu keuhkokuumeen etenemisen yhteydessä, se on asetettava sille puolelle, josta kipu tulee. Tämän vuoksi kipu vähenee.
  4. Varmista, että huone pidetään kohtalaisesti kosteassa ja viileässä ilmassa ja että huone, jossa potilas makaa, olisi tuuletettava säännöllisesti. Nämä ovat suotuisat olosuhteet keuhkokuumeelle..
  5. Pakolliset hoito-olosuhteet ovat fyysisen aktiivisuuden minimointi. Tämän vuoksi potilasta hoitavan henkilön tulisi yrittää tarjota miellyttävät olosuhteet. Kyse on ruoanlaitosta, avustamisesta kotitalous- tai hygieniaasioissa.
  6. On tarpeen varmistaa, että potilas ottaa säännöllisesti ja aikataulun mukaisesti määrättyjä lääkkeitä. Sama pätee vesitasapainon palauttamiseen. Varmista, että potilaalla on jatkuvasti kädessä vettä, jota hänen tulisi kuluttaa vähintään puolitoista litraa päivässä.
  7. Tärkein vaatimus on, että sinun on seurattava jatkuvasti potilaan kehon lämpötilaa, mitattava lämpötila vähintään 6 kertaa päivässä. Jos vanha ihminen on sairas, on myös tärkeää mitata säännöllisesti verenpainetta. Siskon on pidettävä todistustaulukko.

Jos keuhkokuumeella henkilöä hoidetaan kotona, jos oireita ilmaantuu tai potilas pahenee, ota heti yhteys lääkäriin.

Missä tapauksissa terveydenhuollon tarjoajan toiminta on tarpeen?

Joissakin tapauksissa keuhkokuumeen parantamiseksi riittää rakkaansa hoito ja lääkärin järjestelmällinen toiminta. On kuitenkin tilanteita, joissa potilas tarvitsee hoitotyötä, joka voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa.

Tärkeimmät edellytykset hoitajan houkuttelemiseen ovat:

  1. Kyvyttömyys seurata potilasta jatkuvasti sukulaisten kautta.
  2. Potilaan vakava tila, joka voi edellyttää kokenutta terveydenhuollon ammattilaista.
  3. Potilaan vanhuus.
  4. Kroonisten sairauksien esiintyminen potilaalla, joka voi dramaattisesti heikentää hänen tilaa.

On myös tärkeää ymmärtää, että on olemassa erillisiä keuhkokuumemuotoja, joissa hoitotyötä vaaditaan:

Kaikissa muissa keuhkokuumetyypeissä otetaan huomioon potilaan ikä, sairauden etenemisaste, kliininen esitys ja muut tekijät. Tällaisten tietojen perusteella päätetään tarpeesta järjestää hoitoprosessi tai sairaalahoito.

koulutus

Valmisteleviin toimenpiteisiin hoitotyön jatkamiseksi sisältyy joukko tekijöitä, ja ne tapahtuvat useissa vaiheissa:

  1. Ensimmäinen vaihe on luotettavan suhteen luominen potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan välille. Samassa vaiheessa sairaanhoitaja kerää anamneesin ja laatii kliinisen kuvan potilaasta henkilökohtaisen viestinnän ja lääkärin huomautusten perusteella. On myös mahdollista verrata nykyisiä oireita aiempien tutkimusten diagnostisiin tietoihin..
  2. Toisessa vaiheessa sairaanhoitaja on velvollinen vertaamaan potilaan nykytilaa määrättyyn hoitoon varmistaen, että viimeksi mainittu on tarkoituksenmukainen. On myös tärkeää saada käsitys sairauden kulun komplikaatioista ja potilaan mahdollisista kroonisista sairauksista. Itse asiassa tässä vaiheessa terveydenhuollon työntekijä diagnosoi uudelleen tavoitteenaan selvittää, mitä hänen on kohdattava hoidettaessa potilasta.
  3. Viimeinen vaihe perustuu kahden ensimmäisen tulokseen. Sisar määrittelee suunnitelman jatkotoimista potilaan hoidon ja hoidon varmistamiseksi. Tähän sisältyy apua henkilökohtaiseen hygieniaan, lääkitykseen, syömiseen, laihduttamiseen ja vastaaviin..

Prosessin ominaisuudet

Suurin osa keuhkokuumepotilasta hoitavan sairaanhoitajan vastuulla olevista toiminnoista on jo kuvattu. Nyt pohdimme yleistä vastuualuetta, mutta keskitymme kotona ja sairaalassa annettavan hoitotyön erityispiirteisiin:

  • Varmista huoneessa tarvittavat lämpötila- ja kosteusindikaattorit, huoneen tuuletus ja säännöllinen märkäpuhdistus.
  • Seurataan potilaan kehon asentoa muuttamalla asentoa vähintään kahden tunnin välein.
  • Hygieeniset toimenpiteet - jos potilas ei pysty suorittamaan niitä, ensihoitaja auttaa pesussa, pesussa ja hygienian ylläpidossa ennen ateriaa. Vuodevaatteiden ja vaatteiden säännöllinen vaihto on myös tehtävä..
  • Seuraa kaikkien lääkärin määräämien välttämättömien lääkkeiden säännöllistä käyttöä.
  • Systemaattinen paineen, lämpötilan, sokeripinnan mittaus tarvittaessa.
  • Ruokavalion säätäminen ja seuranta siten, että potilas noudattaa määrättyä ruokavaliota.

Apua hengitysvoimistelujen suorittamisessa sekä fysioterapiaharjoittelujen suorittamisessa lääketieteellisen kaanonin mukaan. Sairaanhoitaja ei vain valvo harjoitusten oikeellisuutta, hänen vastuualueisiinsa kuuluu potilaan kouluttaminen sekä systemaattisen lähestymistavan noudattaminen.

Äärimmäisessä kuumuudessa terveydenhuollon tarjoaja ei voi vain antaa kuumetta alentavia lääkkeitä, vaan myös ryhtyä hätätoimenpiteisiin. Esimerkiksi tee erityinen injektio, pyyhi potilas, peitä jäällä ja niin edelleen..

Jos tila huonenee jyrkästi, suoritetaan joukko erityistoimenpiteitä, mukaan lukien huumeiden injektiot, peräruiske, katetrit, pisuaarin annostelu, ankka, inhalaattorien käyttö.

Usein keuhkokuumeen nähden, ysköt poistuvat huonosti, sairaanhoitaja voi auttaa tässä tekemällä erityisen hieronnan tai puhdistamalla hengitysteitä käyttämällä posturaalisen vedenpoiston tekniikkaa..

Hätätapauksissa, joissa potilaan tila huonontuu huomattavasti tai jyrkästi, vain lääketieteellisen koulutuksen omaava henkilö pystyy suorittamaan kiireellisiä hoitoja, pitämällä heti ajan, kunnes ambulanssi saapuu.

Sairaanhoitajan vastuulla on myös tiedottaa hoitavalle lääkärille potilaan tilasta, hoidon etenemisestä tai sen puutteesta..

Elvytyksen valvontasuunnitelma

Keuhkokuume on useimmissa tapauksissa melko vaikea sietää, ja sairauden aikana kehon ehto on jossain määrin heikentynyt, ja sen jälkeen potilaan kuntoutus on tarpeen. Puhumme koko kehon palauttamistoimenpiteistä sekä keuhkojen toiminnan palauttamisesta, myös komplikaatioiden tukahduttamiseksi..

Tätä varten toteutetaan useita kuntoutustoimenpiteitä terveydenhuollon työntekijän avulla:

  • Terapeuttinen voimistelukurssi.
  • Hengitysvoimistelukurssi.
  • Tietyn ajanjakson aikana tarvitaan hengittämistä suola-alkalipitoisen veden avulla.

Kuntoutusjaksoa valvoo terveydenhoitaja, ja kuvattujen toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa lima- ja ysköjäämät, palauttaa hengityselimet ja vahvistaa koko vartaloa. Sairauden jälkeisellä palautumisjaksolla voidaan tarvita myös fysioterapia, päätös, jonka lääkäri tekee, samoin kuin terapiakurssi vitamiinikomplekseilla.

Myöhemmin suositellaan ylläpitämään vartaloa jatkuvasti ja stimuloimaan immuunijärjestelmää. Voit tehdä tämän rekisteröidäksesi uimaan tai muihin urheilulajeihin, johtamaan terveellisiä elämäntapoja.

Sisarprosessin ydin keuhkokuumeessa

Keuhkokuume on vakava tarttuva keuhkosairaus. Siihen liittyy suuri määrä komplikaatioita, kipua ja suorituskyvyn heikkenemistä..

Hengityselimistön tulehdusta hoidetaan sairauden vakavuudesta, fysiologisista ominaisuuksista ja luonteesta riippuen. Keuhkokuumeen kuitenkin tarvitaan missä tahansa vaiheessa hoitoprosessi. Lääkäri ja henkilökunta laativat hoitosuunnitelman, jonka jälkeen sisko antaa tarvittavan hoidon ja valvoo potilaan lääkitystä.

  • Vaihe 1 - potilaan tutkimus
  • Vaihe 2 - potilasongelmien arviointi
  • Vaihe 3 ja 4 - hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen
  • Vaihe 5 - hoidon tehokkuuden analyysi

Sairaanhoitajan apua vaativat keuhkokuumeen tyypit

Lievässä asteessa sairaus voidaan hoitaa kotona käymällä säännöllisin väliajoin sairaanhoitajassa. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia..

Useimmissa tapauksissa keuhkokuume on kuitenkin vaikea ja vaatii potilaan olemaan sairaalassa, jossa hän saa asianmukaista hoitoa..

Tapaukset, joissa hoitoprosessi on välttämättä osoitettu:

  • alle 3-vuotiaat lapset,
  • erilaisten komplikaatioiden esiintyminen,
  • kyvyttömyys tarjota asianmukaista hoitoa kotona,
  • keuhkojen vajaatoiminnan kehitys,
  • koko keuhkorankaan vaikuttava tulehduskohta,
  • vanhusten ikä,
  • vakavat samanaikaiset sairaudet.

Poliklinikat voivat hoitaa lievää keuhkokuumetta vanhemmilla lapsilla. Hoitoprosessia tarvitaan seuraaville tulehdustyypeille:

  1. Focal - alle 5-vuotiailla lapsilla tulehduksellinen prosessi levisi korkeintaan 1 cm: n alueelle.
  2. Polttoaukko - useat keuhkokudoksen alueet kärsivät.
  3. Jae - tulehdus ulottuu koko elimen lohkoon. Usein mukana huumeet. Ominaisuus alle 12-vuotiaille lapsille.
  4. Akuutti keuhkokuume - vaatii kirurgista elvyttämistä sairaalaan.

Sairaanhoitajan asianmukainen hoito myötävaikuttaa potilaan nopeaan toipumiseen ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta.

Keuhkokuumepotilaan hoitotyön vaiheet

Hoitoprosessi on jaettu viiteen vaiheeseen. Jokainen niistä muodostaa monimutkaisia ​​toimenpiteitä ja erilaisia ​​analyysejä potilaan kehosta.

Vaihe 1 - potilaan tutkimus

Ensimmäinen asia, jonka sairaanhoitaja tarvitsee tehdä, on luoda luottava suhde potilaan kanssa. Sitten hän kysyy potilasta keuhkokuumeen oireista ja mahdollisista syistä. Sen jälkeen suorittaa ulkoisen tutkimuksen, jossa mitataan lämpötila, verenpaine, pulssi ja melu keuhkoissa.

Oireet, joihin sairaanhoitaja kiinnittää huomiota tutkimuksen aikana:

  • kuume,
  • kuume lähellä 39: tä,
  • nopea pulssi ja hengitys,
  • tumma yskös,
  • ruokahaluttomuus, uneliaisuus,
  • nenän ja suun syanoosi,
  • kipu rinnassa ja selkärangassa.

Sisar vertaa myös aikaisempien testien, tutkimusten ja röntgenkuvien tuloksia. Tämä vaihe asettaa sairauden keston, käytetyt lääkkeet ja keuhkokuumeen kulun piirteet..

Vaihe 2 - potilasongelmien arviointi

Tutkittuaan potilaan oireita ja valituksia, sisko tekee päätelmät sairauden luonteesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista. Niistä riippuen määrätään sopiva hoitokuuri..

  • hengitysvaikeudet, rintakipu - keuhkojen vajaatoiminta,
  • unettomuus, uneliaisuus, tai päinvastoin, ärsytys - neurologiset häiriöt,
  • ruoansulatuskanavan vaikeudet, oksentelu - kehon myrkytys,
  • jatkuva kuiva yskä - ärsyttävä prosessi pleuralonteossa.

Tässä vaiheessa tehdään ensisijainen diagnoosi. Tarkempi määritetään käyttämällä lisätestejä ja -tutkimuksia..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota komplikaatioiden oireisiin, koska niiden huomioimatta jättäminen voi johtaa vakavien sairauksien, kuten akuuttien vajaatoiminnan muotojen ja kroonisten tulehduksen, kehittymiseen..

Vaihe 3 ja 4 - hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen

Kahden ensimmäisen vaiheen perusteella sairaanhoitaja päättää potilaan lisäapua koskevan suunnitelman. Ensinnäkin potilaalle näytetään sängyn lepo täydellisessä lepossa ja hänelle määrätään tiukka lääkkeiden annostelu lääkintähenkilökunnan valvonnassa.

Immuniteetin vahvistamiseksi määrätään erityinen ruokavalio, jolla kontrolloidaan nesteen saantia ja maidon- ja vihannestuotteiden esiintymistä ruokavaliossa. Sitten potilaalle määrätään hoidon ja lääkkeiden käyttö.

Ensinnäkin heidän osoitetaan eroon:

  • korkea kehon lämpötila,
  • kuiva yskä,
  • nopea hengitys ja kipu rinnassa,
  • siihen liittyvät komplikaatiot.

Jos potilas ei selviä ysköksen erittymisestä, sairaanhoitaja auttaa häntä lastalla tai erityisellä suihkepurkilla. Jos ulosteessa on ongelmia, hänelle näytetään vihollisten käyttöönotto. Hän välttämättä desinfioi hengitysteiden onkalot ja tarvittaessa kipeät täplät iholla. Jos epäonnistuminen tapahtuu, potilaalle annetaan tarvittavat lääkkeet.

Sairaanhoitaja varmistaa koko sairauden ajan huoneen ilmanvaihdon ja vuodevaatteiden puhtauden.

Koko suunnitelma kirjataan yksityiskohtaisesti ja sitä muutetaan potilaan tilan paranemisen tai huonontumisen mukaisesti. Viimeksi mainitun tapauksessa sairaanhoitaja ilmoittaa asiasta kiireellisesti paranemisprosessia avustavalle hoitavalle lääkärille..

Vaihe 5 - hoidon tehokkuuden analyysi

Oikea-aikainen hoitotyö ja oikea hoitokuuri antavat potilaalle nopean toipumisen. Normaali aika päästä eroon taudista on 2 viikkoa. Jos oikea aika on kulunut eikä potilaan tila ole parantunut, suunnitelma korjataan. Lääkäri muuttaa lääkkeiden lukumäärää ja tyyppiä, sisko muuttaa potilaan ruokavaliota ja aktiivisuutta.

Poistumisen jälkeen lääkärin on tarkkailtava potilasta vielä vuoden ajan puhkeamisen uusiutumisen välttämiseksi. Sairaanhoitaja selittää hänelle kuntoutusprosessin piirteet, suosittelee erityistä ruokavaliota, toimintamuotoa ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Vanhemmille opetetaan asianmukaista lastenhoitoa ja uusiutumisen oireita. Suosittele myös erikoiskursseja kuntosalilla ja käyntejä lomakeskuksissa.

Hoitotyöntekijöiden päävastuut

Kaikkien sairaaloiden on varmistettava sairaalahoidon tarjoamista koskevien sääntöjen noudattaminen.

Hoitotyö sisältää koko joukon toimenpiteitä ja vastuita:

  1. Huone. Se tarjoaa oikean lämpötilan ja kosteuden. Tuuletus ja puhdistus säännöllisesti.
  2. Kehon asennon hallinta. Sairaanhoitaja auttaa ottamaan tarvittavan asennon, joka tulisi vaihtaa kahden tunnin välein painehaavojen välttämiseksi. Ylävartalo tulisi nostaa. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle oikean hengityksen, lihasten rentoutumisen ja valvoo sängyn lepoa..

Hygieeniset toimenpiteet. Sairaalan henkilökunnan on valvottava potilaan vaatteiden ja vuodevaatteiden puhtautta..

Kaksi kertaa päivässä potilas pestään lämpimällä vedellä ja saippualla ja tarkkaile käden hygieniaa ennen syömistä ja wc: n jälkeen.

  • Pillereiden ja lääkkeiden ottaminen. Potilas voi käyttää niitä vain henkilöstön valvonnassa. Sairaanhoitajan on toimitettava potilaalle tarvittavat lääkkeet ajoissa ja varmistettava, että hän ottaa ne.
  • Ruokavalion noudattaminen. Henkilökunta koostuu järjestelmästä, joka sisältää nestemäisiä ruokia: keitto- ja liemenkedet kanaa tai kalaa, meijerikeittoja. Käytä vähintään 3 litraa nestettä päivässä, esimerkiksi mehut, hedelmäjuomat ja vesi ilman kaasua. Äärimmäisessä kuumuudessa sairaanhoitaja auttaa potilasta syömään ruokaa pieninä annoksina. Sitten hän voi mennä yhteiseen pöytään vähemmän tiukat vaatimukset..
  • Terapeuttiset ja hengitysharjoitukset. Varhaisessa vaiheessa sisar opettaa potilaalle oikean hengityksen ja rentoutumisen. Kun tila paranee, hänelle suositellaan tiettyjä fyysisiä harjoituksia, liikuntavälineitä ja kävelyretkiä.
  • Henkilöstön tehtäviin sisältyy lueteltujen asioiden lisäksi lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen:

    1. injektiot.
    2. Pyyhi vartalo ja levitä jäätä äärimmäisessä kuumuudessa.
    3. Räsun tuki.
    4. Asettaminen enemas.
    5. Inhalaattorisovellus.
    6. Pisuaarin toimitus.
    7. Hengitysliikkeiden tutkimus ja arviointi.
    8. Intramuskulaarinen injektio.
    9. Sineppilaastarien, tölkkien ja muiden parannusprosessien asettaminen tarvittaessa.

    Keuhkokuumeen hoitoprosessi on erityisen tärkeä potilaille, joilla on erityisen vakavia sairauden muotoja, jotka eivät pysty tarjoamaan itsenäisesti kaikkea mahdollista apua. Näitä ovat lapset ja vanhukset.

    Pienten lasten hoitotyön ominaisuudet

    Lapset sietävät todennäköisemmin keuhkokuumetta, joten he tarvitsevat tarkemman prosessin, jolle on ominaista tietyt piirteet. Vauvat ja alle 3-vuotiaat lapset kuuluvat erityiseen luokkaan..

    Ensinnäkin sairaanhoitajan tulisi neuvoa vanhempia oikeasta hieronnasta, voimisteluista ja hengityksestä.

    Hoitosuunnitelman laatimisen vaiheessa sairaanhoitaja suosittelee:

    1. Pidä vauva useammin sylissään, muuta hänen asemaansa pinnasängyssä.
    2. Tuo lisää hedelmiä, vihanneksia ja hiilihydraatteja sairaalaan.
    3. Jos sinulla ei ole ruokahalua, älä pakota lasta syömään. Tässä tapauksessa on tarpeen täyttää ruoan puute maitojuomilla, mehuilla ja vedellä..
    4. Tarjoa lapselle sängyn lepo luomalla mukava ympäristö. Tuo hänen suosikki kirjat, pelit.
    5. Varoita vanhempia lääkityksen mahdollisista sivuvaikutuksista.
    6. Älä swaddle vauva paljon.
    7. Suorita ennaltaehkäisevät toimenpiteet havaitaksesi turvotuksen, joka aiheuttaa keuhkojen puristumisen.
    8. Pidä lapsi puhtaana, valvo hygieniaa.

    Alle 3-vuotiaiden lasten kanssa yhden vanhemmista on oltava läsnä sairaalassa.

    Kotihoidon ja kuntoutusmenettelyjen ominaisuudet

    Sairaanhoitajan vastuualueita avohoidossa ovat potilaan tilan seuranta ja lääkemääräyslomakkeen ylläpitäminen, missä kaikki muutokset havaitaan. Tarvittaessa hän voi antaa lääkettä lihakseen, antaa ensiapua allergisen reaktion kehittymiselle.

    Laskimonsisäisten lääkkeiden antaminen kotona on kielletty, koska epäterileissä olosuhteissa infektio voi päästä verenkiertoon ja infektio kehittyy, josta kehittyy vaarallinen sairaus - sepsis. Et voi myöskään laittaa tippaa lääkärin ulkopuolelle. Sen huolimaton käsittely voi aiheuttaa ilmaembolian, ja jo se voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

    Potilaat kuitenkin laiminlyövät nämä säännöt ja pyytävät hoitoa kotona. Seurauksena on, että se uhkaa paitsi terveyttä myös potilaan elämää.

    Hoidon päätyttyä potilas käy läpi kuntoutuskurssin, jonka tarkoituksena on kehon ja immuniteetin yleinen vahvistaminen. Sairaanhoitajan päätehtävänä on suorittaa fysioterapiaa. Se sisältää:

    1. Kahden viikon hengityskurssit suola-emäksisillä vesillä.
    2. Lääkkeellinen elektroforeesi - vitamiinien tuominen ihoon sähkövirran avulla.
    3. Dioksidiinin ja Ambrobenen hengittäminen suoritetaan erityislaitteella.

    Tällaisilla toimenpiteillä on positiivinen vaikutus hengityselimiin ja ne poistavat ysköksen jäänteet keuhkoista. Sairaanhoitaja tarkkailee heidän etenemistään fysioterapiahuoneessa. Lapselle osoitetaan erityinen ryhmä fyysiseen koulutukseen koulussa, harjoitukset kouluttajan kanssa.

    Jopa lääkärin laatiman pätevän hoitosuunnitelman avulla palautuminen ilman hyvää hoitotyötä on mahdotonta. Ihanteellista prosessia valvovat pätevät asiantuntijat sairaalassa.

    Keuhkokuumeen hoitostandardit

    I. Mahdolliset rikkomukset.

    - Syö (ruokahaluttomuus).

    - Olla puhdas (tilan vakavuuden vuoksi).

    - Ylläpitää lämpötilaa (kuume).

    - Mekko, riisu (heikentyneen tilan takia).

    - Liikuta (hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana).

    - Kommunikaatio (mahdollinen hengenahdistus keskustelun aikana).

    - Opi, työskentele (sairauden vakavuuden vuoksi).

    II. Potilaan ongelmat.

    - Rintakipu.

    - Heikentynyt motorinen aktiivisuus.

    - Tajunnan heikentyminen (delirium).

    - Eristäminen (sairaalahoidon aikana).

    3) Mahdolliset ongelmat:

    - Romahduksen vaara.

    - Komplikaatioiden riski (paiseen muodostuminen, pleuriitti, sydänlihatulehdus, aivokalvontulehdus).

    Ongelma: kuiva yskä.

    Tavoitteet: Lyhytaikainen: Potilas vähentää yskän tiheyttä ja kestoa viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: yskän puute purkautumisen yhteydessä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa potilaalle lämpimän juoman, joka ei ärsytä limakalvoa (maito, tee vadelmien kanssa).

    2. M / s tarjoaa lääkärin määräämät yksinkertaisimmat fysioterapiamenetelmät (sinappilaastarit, pankit, kompressiot, jalka-sinappihaute).

    3. M / s antaa potilaalle hengityksen (öljy, eukalyptus, hunaja).

    4. M / s opettaa potilasta suorittamaan itsenäisesti hengityksen.

    5. M / s varmistaa lääkärin määräämien kiinnityslääkkeiden (libeksiini, tusupreksi) antamisen.

    Ongelma: märkä yskä.

    Tavoitteet: Lyhytaikainen: Potilas havaitsee ysköksen erittymisen paranemista viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: Potilas osoittaa tietävänsä yskäkysymyksistä, menetelmistä estää ysköksen pysähtyminen vuotohetkellä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa potilaalle alkalista juomaa (Borjomi maidolla).

    2. M / s opettaa potilaalle hengitysvoimistelua, jonka tarkoituksena on stimuloida yskää ja parantaa keuhkojen tyhjentämistä päivittäin 10 minuutin ajan 3 kertaa päivässä viikon ajan; antaa hallinnan hengitysharjoittelujen jatkamisesta.

    3. M / s antaa potilaalle rintahieronnan päivittäin 10 minuutin ajan viikon ajan.

    4. M / s tarjoaa yksinkertaisimmat lääkärin määräämät fysioterapiamenetelmät (sinappilaastarit, pankit).

    5. M / s antaa potilaalle yksilöllisen sylkeä.

    6. M / s selittää potilaalle säännökset ysköksen keräämiseksi analyysia varten.

    7. M / s huolehtii kammion säännöllisestä tuuletuksesta 20 minuutin ajan 4 kertaa päivässä, tarvittaessa antaa happea.

    8. M / s tuottaa lääkärin määräämiä erotusaineita, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (mukaltiini, bromheksiini, lämpösisäke).

    9. M / s tarkistaa ysköttä päivittäin (väri, määrä). Tarjoaa desinfioinnin 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella.

    Ongelma: Rintakipu.

    Tavoitteet: Lyhytaikainen: Potilas huomauttaa kivun vähentyneen viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: Kivun katoaminen vastuuvapauden yhteydessä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa potilaalle sängyssä aseman, mikä helpottaa hänen tilaa.

    2. M / s antaa potilaalle fyysisen ja henkisen rauhan.

    3. M / s selittää potilaalle matalan hengityksen ja fyysisen toiminnan rajoittamisen edut kivun vähentämiseksi.

    4. M / s tarjoaa häiritsevää fysioterapiaa lääkärin määräämällä tavalla.

    5. M / s varmistaa kipulääkkeiden vastaanoton lääkärin määräämällä tavalla.

    6. M / s opettaa potilaalle rentoutumismenetelmiä ja varmistaa, että suorittaminen viikossa 15 minuutin ajan päivittäin.

    7. M / s antaa (tarvittaessa) potilaan ja instrumentit keuhkopussin puhkaisemiseksi lääkärin määräämällä tavalla.

    4.6 Rauhoittavat keuhkosairaudet - keuhkojen paise.

    - keuhkoparenyymin märkivä fuusio rajoittuneena rakeistuskudokseen

    Akuutti keuhkojen paise 1 - 3 kuukautta. syyoppi: 1. Keuhkokuume. 2. Monimutkainen bronkektaasi. 3. Haava gr.cl. 4. Vieraiden kappaleiden aspiraatio. 5. Sepsis. Patogeenit: pyogeeninen kasvisto, anaerobit, loiset (echinococcus). Useammin 2, 6, 10 segmenttiä Klinikka L> 4 cm M: W = 2: 1 (ei syvempää kuin 7 cm) Minä jaksoin ennen paiseen avaamista Valitukset: 1. Ozobnoy. 2. Hektinen kuume. 3. Voimakas hikoilu. 4. Yskä kuiva tai niukkoja sanoja. limaa. 5. Hengitys. 6.Pain gr. hengitettäessä objektiivisesti: - potilaan viive ½ gr.cl. hengityksessä, lisääntynyt äänen vapina, PZ tylppä-tylsä, ATS, BF-vahvistus II: - paiseen avaamisen jälkeinen ajanjakso Valitukset: 1. Haiseva yskö, sp. veressä, täysi suu, enintään 1 l 2. Matalampi lämpötila. 3. hikoilu

    Objektiivisesti: - äänen vapina on tehostunut - PZ - tympaninen - keuhkoputken hengitys, erikokoiset kosteat kuulostavat kaiteet, BF-parannetut lisätutkimusmenetelmät. 1. Röntgengr..: - ontelo, jolla on nestetaso tasaisen varjostuksen taustaa vasten epäselviä muotoja ja jota ympäröi pyogeeninen kalvo. 2. An. veri: leukosytoosi, siirtyminen myelosyyteihin, kiihtynyt ESR. 3. An. sylki: 3-kerros, + L, Er, joustavat kuidut, vaahtoava seroosinen, märkivä 4. An. virtsa: proteiini, Er, sylinterit

    Krooninen keuhkojen paine yli 3 kuukautta. kurssi: - paheneminen - remissio Klinikka Valitukset: 1. Subfebriilitila. 2. Yskä r.-g. limaa, verta. 3. Hengenahdistus. 4. Hiki. 5. Heikkous. Tarkastus: 1. Kuluminen. 2. Sormet - “rumpukappaleet”. 3. Kynnet - ”kellolasit”. 4. Syanoosi, harmaa ihonväri. 5. Potilaan jäljellä oleva määrä ½ gr.kl. hengityksessä. Sydämennys: äänen vapina parantunut. Lyömäsoittimet: PZ –impanic. Auskultaatio: keuhkoputken hengitys, amforinen, karkea-keskipitkä kupliva kostea kuulokas koriste, BF-parannettu Muut tutkimusmenetelmät: 1. Röntgengr..: - Keuhkokudoksen onkalo, jota rajoittaa tiheä sidekudoskapseli. 2. An.blood: anemia, leukosytoosi, kiihtynyt ESR. 3. Hypoproteinemia. 4. An.m.: proteiini, Er, L. An.mokroty: 3-kerros, L, Er, elastiset kuidut.

    Ravinnollisten keuhkosairauksien hoitotyön standardit.

    I. Mahdolliset rikkomukset.

    -Syö (ruokahaluttomuus).

    -Olla puhdas (hikoilu, vakavuus).

    -Ylläpitää lämpötilaa (kuume).

    -Pukeutuminen, riisuutuminen (vakavuus).

    II. Mahdolliset potilaan ongelmat.

    -Rintakipu.

    -Heikentynyt motorinen aktiivisuus.

    -Tehokas hengitysteiden puhdistus.

    -Tautitietojen alijäämä.

    - Eristäminen sairaalahoidon aikana.

    -Yhteiskunnallisten, teollisten siteiden menetys.

    -Henkisen osallistumisen puute.

    -Elämäarvojen puute (harmonia, menestys).

    - Komplikaatioiden riski (verenvuoto, munuaisten amyloidoosi, keuhkotuberkuloosi, syöpä).

    -Tehokas hengitysteiden puhdistus.

    Ongelma: Tehokas hengitysteiden puhdistus.

    Tavoitteet: Lyhytaikainen: Potilas havaitsee ysköksen erittymisen paranemista viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: Potilas hallitsee erilaiset menetelmät hengitysteiden puhdistamiseksi.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa runsaasti nestettä (alkalinen juoma).

    2. M / s tarjoaa proteiineilla rikastettua ravintoa.

    3. M / s antaa potilaalle sänkyasennon, joka helpottaa hengittämistä ja ysköksen erittymistä.

    4. M / s varmistaa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja peräsuodattimien määrän lääkärin määräämällä tavalla.

    5. M / s opettaa potilaalle yskänkurin.

    6. M / s opettaa potilaalle paikallisen vedenpoiston tekniikat.

    7. M / s suorittaa erityisen rintahieronnan päivittäin 10 minuutin ajan.

    8. M / s opettaa potilaalle yskää stimuloivia hengitysvoimisteluja.

    9. M / s varmistaa, että potilas suorittaa hengitysharjoittelua 3 kertaa 7 minuutin ajan.

    10. M / s antaa happea hengittää 2 kertaa päivässä 20-30 minuutin ajan hengittäen.

    11. M / s seuraa potilaan ulkonäköä ja tilaa.

    12. M / s keskustelee potilaan kanssa keinoista vähentää ysköksen pysähtymistä päivittäin 10 minuutin ajan 3 päivän ajan.

    luokitus. Potilas havaitsee merkittävän parannuksen, osoittaen tietävänsä toimenpiteistä ysköksen pysähtymisen estämiseksi.

    Ongelma: Hemoptysis.

    Tavoitteet: Lyhytaikainen: Hemoptysis vähenee viikon loppuun mennessä..

    Pitkäaikainen: Hemoptysis ei ole käytettävissä purkautumisen yhteydessä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa ja selittää potilaalle säästävän fyysisen, puhemoodin tarpeen, antaa psykologista tukea.

    2. M / s soittaa lääkärille.

    3. M / s ei sisällä lämpökäsittelyjä.

    4. M / s antaa potilaalle jäähdytetyn ruoan ja jäähdytetyn nesteen määrän.

    5. M / s antaa hemostaattisten aineiden parenteraalisen antamisen lääkärin määräämällä tavalla (12,5% ditsinonia, aminokapronihappoa, 10% natriumkloridia, 10% kalsiumkloridia).

    6. M / s tarkkailee jatkuvasti potilaan tilaa ja ysköksen luonnetta.

    7. M / s antaa potilaalle yksilöllisen sylkeä.

    4.7 Tuberkuloosi.

    Määritelmä: tuberkuloosi - tarttuva tauti, jonka aiheuttaa tietty mikrobifloora - mycobacterium tuberculosis ja primaariset keuhkovauriot.

    Etiologia: Mycobacterium (Koch Bacillus).

    1. epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet,

    2. ammatilliset vaarat (pneumokonioosi),

    3. heikentynyt immuniteetti,

    4. diabetes,

    5. huonot tottumukset (alkoholi, tupakointi),

    6. terveysstandardien rikkominen.

    1. pitkittynyt subfebriilitila,

    3. heikentynyt suorituskyky,

    5. laihtuminen,

    7. hemoptysis, keuhkovuoto,

    8. rintakipu,

    1. huolellisesti kerätty sairaushistoria,

    2. yskösanalyysi CD: llä,

    4. kliininen verikoe,

    5. Hengityselinten röntgenkuvaus,

    6. immunologinen tutkimus.

    1. ruokavalio, pöydän numero 11,

    2. kemoterapia (isoniatsidi, rifampisiini, tubatsid, aymariini),

    6. kirurginen hoito,

    7. kylpylähoito.

    6. terveyskasvatus.

    Tuberkuloosin hoitostandardit

    I. Mahdolliset rikkomukset.

    - Hengitä (hengenahdistuksen, yskän takia).

    - Siirrä (heikkous, pahoinvointi, hengenahdistus, heikko kuume).

    - Lepo (yskä, hemoptysis).

    - Juoda (kuumeen takia).

    - Säilyttää lämpötila (heikkolaatuinen kuume, kuume).

    - Ylläpitää tilaa (heikentynyt immuniteetti).

    - Olla puhdas (hikoilu, asosiaaliset olosuhteet).

    - Kommunikaatio (eristäminen sairaalahoidon aikana ja sosiaalinen eristäminen).

    - Työ ja opiskelu (pitkäaikainen hoito, sosiaalinen käyttäytyminen, vaikeudet työn löytämisessä).

    II. Mahdolliset potilaan ongelmat:

    -Märkä yskä (hemoptysis mahdollista).

    -Rintakipu.

    -Taudin masennus.

    -Puheen ja muun viestinnän epääminen.

    -Pelko työpaikkojen menetyksestä.

    -Riittämätön asenne sairauteesi.

    -Riittävän tiedon puuttuminen sairaudestasi.

    -Haluttomuus noudattaa lääkärin suosituksia.

    -Epämukavuus eristyksen takia.

    -Väärinkäsitys perheessä, perhesuhteiden rikkominen.

    3) Sosiaaliset ongelmat:

    -Aineellisten resurssien puute olemassaolon arvoista erittäin tehokasta hoitoa varten.

    -Haitalliset ravintoolosuhteet, elinolot, työ, ympäristötekijät.

    -Sosiaalinen elämäntapa (tupakointi, alkoholismi, vankeudet, työn puute, asuminen, pakolaiset).

    4) Mahdolliset ongelmat:

    -Keuhkoverenvuodon riski.

    -Hengitysvaurioiden vaara.

    -Keuhkosydänsairauksien riski.

    -Epävakauden riski.

    Ongelma: Verenvuoto keuhkoissa.

    Tavoitteet: Lyhytaikainen: Verenvuotoa estävien toimenpiteiden toteuttaminen.

    Pitkäaikainen: verenvuodon estäminen.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. Rauhoita potilas.

    2. Soita lääkärille.

    3. Antaa puoliksi istuvan asennon.

    4. Tarjoa täydellinen henkinen, puhe- ja fyysinen rauha.

    5. Tarjoa kylmiä juomia, niele jääkuutioita, vahvaa suolaliuosta (1 rkl.lusikallinen suolaa lasillisessa vettä).

    6. Anna lääkärin ohjeiden mukaan hemostaattisia aineita: 10% kalsiumkloridia, ditsinonia, aminokaproiinihappoa.

    7. Tarkkaile tunnin välein ihon ja limakalvojen yleistä tilaa, väriä, pulssia, verenpainetta ja BH: ta.

    8. Tarkastele potilaan ysköstä päivittäin, selittämällä hänelle keruu- ja desinfiointisäännöt (3% kloramiiniliuos). Opeta potilaan yskähygienia.

    9. Selitä ysköksen keräämistä tutkimusta varten (yleinen analyysi, CD, epätyypilliset solut).

    10. Peruuta lämpöfysioterapia.

    11. Seuraa kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpanoa.

    Ongelma: kuume.

    Tavoite: Normalisoi lämpötila viikon loppuun mennessä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. Selitä potilaalle lämpötilan nousun syy, kerro tämän tilan tilapäisestä luonteesta.

    2. Tarjoa sänkylepo koko lämpötilan nousun ajan.

    3. Tarjoa potilaalle helposti sulavaa, väkevöityä, korkeakalorista ruokaa (ruokavalio nro 11).

    4. Tarkkaile kehon lämpötilaa ja rekisteröi lämpötila-taulukkoon 2 kertaa päivässä.

    5. Hallitse lääkärin määräämien kuumetta alentavien, anti-TB-lääkkeiden saantia, selitä ottamisen (syömisen jälkeen) säännöt

    6. Auta potilasta suorittamaan hygieniatoimenpiteitä (suuontelon hoito ruokailun jälkeen, päivittäinen ihonhoito, painehaavojen ehkäisy, sängyn ja alusvaatteiden vaihto).

    7. Varmista hoito- ja turvajärjestelmien noudattaminen, poista melu, kirkas valo, kova keskustelu.

    8. Hoita potilasta kuumejaksosta riippuen..

    9. Rajoita potilaskäyntejä.

    10. Suorita happiterapia (tuulettaa tilaa 2 kertaa päivässä 15 minuutin ajan).

    Ongelma: hikoilu.

    Tarkoitus: Potilas suorittaa tietoisesti hygieniatoimenpiteet sekundaarisen infektion ja ihon eheyden loukkaamisen estämiseksi.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. Selitä potilaalle hikoilun syy sanomalla, että hoidon aikana tämä ilmiö vähenee.

    2. Anna potilaalle kuiva sänky.

    3. Tarkkaile sängyn ja alusvaatteiden oikea-aikaista vaihtamista tarpeen mukaan, mutta vähintään kerran kerralla viikossa.

    4. Pyyhi iho päivittäin kostealla liinalla.

    5. Seuraa ihon tilaa, estä painehaavoja.

    6. Varmista potilaalle henkilökohtaiset vuodevaatteet ja alusvaatteet.

    7. Suorita hygieeninen kylpyamme ja suihku päivittäin ilman vasta-aiheita, sovittuaan lääkärin kanssa.

    8. Tarkkaile yleistä kuntoa ja lämpötilaa päivittäin.

    9. Tuulettaa huone 2 kertaa päivässä välttäen vedot.

    Ongelma: Suuri komplikaatioiden riski johtuu potilaan virheellisestä käyttäytymisestä, haluttomuudesta noudattaa lääkärin suosituksia.

    Tarkoitus: vakuuttaa potilas tarpeesta noudattaa lääkärin määräyksiä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. Puhu taudin luonteesta puhumalla mahdollisuudesta kehittää vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa vammaisuuteen.

    2. Esitä aiheesta suosittu lääketieteellinen kirjallisuus..

    3. Osoittaa potilaiden esimerkillä lääkärin määräysten täyttämisen merkitys.

    4. Selitä potilaalle käytettyjen lääkkeiden vaikutustapa, fysioterapia ja niiden tehokkuus..

    5. Tarkkaile lääkkeiden antamista aina TB-sairaalahoidon yhteydessä, olkaa läsnä, kun otat lääkkeitä sairaalassa.

    6. Tarkkaile yleisten hygieniatoimenpiteiden, terveys- ja epidemianvastaisen järjestelmän noudattamista kerran viikossa (kotona).

    7. Selitä kaikkien lääkärin määräysten pakollisen täytäntöönpanon merkitys..

    etiologia: 1. Keuhkotuberkuloosi. 2. Keuhkokuume. 3. Kasvaimet.synnyssä: - pleuriitti - toissijaiset sairaudet

    Kuiva pleuriitti valitukset: 1. Kipu gr. C. vahvistaminen. hengitettäessä ja yskimällä. 2. Kuiva yskä. 3. Yleiset valitukset: T, heikkous. tarkastus: 1. Makaa kipeällä puolella. 2. Potilas ½ gr. luokka hengitysvaikeudet. tunnustelu: äänen värinää ei muuteta. Lyömäsoittimet: jalan liikkuvuuden rajoittaminen kipeältä puolelta. Auskultaatio: - ATS - keuhkopussin kitkamelu Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus - seroosinen, - seroosikuitu, - märkivä, verenvuoto 1 1 2 1. eritteestä keuhkopussin ontelossa 2. Garlandin kolmio 3. Rauchfus-Grocco-kolmio 4. Alice-Damuazo-viiva
    Valitukset: 1. Kipu gr. luokka hengitys taudin alkaessa - vakavuus. 2. Hengitys. 3. Kuume, yleiset oireet. Sydämennys: äänen vapina: 1 - puuttuu tai heikentynyt voimakkaasti 2. - vahvistunut 3 - heikentynyt Perkussiot: PZ: 1 - tylppä 2 - tylppä-tympaninen 3 - tylppä 4 - keuhkojen alarajaa korotetaan l: llä. Alice-Damuaso Auscultation: 1.- hengitystä ei kuulu tai ATS 2 - keuhkoputki 3 - ATS BF: 1 poissa 2 - vahvistettu 3 - ei määritetty Muut tutkimusmenetelmät: 1. Röntgengr. cl: - homogeeninen varjostus + välikarsinainen siirtymä terveelle puolelle. 2. An. verestä: leukosytoosi, kiihtynyt ESR. 3. Keuhkopussin puhkaisu: eritteestä.

    Pleurisy-hoitostandardit.

    I. Mahdolliset potilaan tarpeiden rikkomukset.

    - Hengitä (rintakipu, hengenahdistus, hengenahdistus).

    - Kyllä (ruokahaluttomuus tilan vakavuuden vuoksi, kuume).

    -Lepo (kipu, kuume, hengenahdistus).

    -Uni (kipeällä puolella, lisääntynyt hengenahdistus vaaka-asennossa).

    -Siirrä (lisääntynyt kipu ja hengenahdistus liikkuessa).

    -Ylläpitää lämpötilaa (kuume).

    -Pukeutuminen, riisuutuminen (kipu, kuume, hengenahdistus).

    -Vältä vaaraa (keuhkosydäntaudin kehittyminen).

    -Ota yhteyttä (kipu, hengenahdistus, tilan vakavuus).

    -Itsetuntemuksen loukkaaminen (elämäntavan muutokset).

    -Työ (vammaisuus).

    II. Potilaan ongelmat.

    -Raskauden tunne ja kipu rinnassa, vaurion puolella.

    -Vähentynyt fyysinen aktiivisuus.

    -Pelko epävakaudesta.

    -Tautitietojen alijäämä.

    -Tilan vakavuuden aliarviointi.

    -Pelko keuhkopussin puhkeamisesta.

    -Vammaisuus, vammaisuus.

    4) Mahdolliset ongelmat:

    -Komplikaatioiden riski.

    Kuiva pleuriitti

    Ongelma: kuiva yskä.

    Tavoitteet: Lyhytaikaiset: Potilaalla on vähemmän yskää viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: yskä katoaa vuotovaiheessa.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa potilaalle mukavan, mukavan asennon sängyssä (lämmin sänky, kohotettu pääty).

    2. M / s antaa potilaalle lämpimän juoman (tee vadelmien kanssa, hunaja).

    3. M / s tarjoaa lääkärin määräämät yksinkertaisimmat fysioterapiatoimenpiteet (sinappilaastarit, pankit, kompressiot, sinappijalkakylpy).

    4. M / s tarjoaa hengitysteitse (eukalyptus, hunaja, sooda, männynherkut, perunat).

    5. M / s suorittaa potilaalle rinnan värähtelyhierontaa 5-10 minuutin ajan 3 kertaa päivässä viikon ajan.

    6. M / s opettaa potilaalle yskähygienian sääntöjä (käännä pääsi sivulle, peitä suu).

    7. M / s opettaa potilaalle hengitysvoimistuksen säännöt.

    8. M / s antaa psykologista tukea potilaalle.

    9. M / s kertoo potilaalle sairauden syyn ja estämisen (välttää hypotermiaa, poistaa huonot tottumukset).

    10. M / s seuraa potilaan lääkärin määräämiä lääkkeitä (libeksiini, kodterpiniini).

    Ongelma: Rintakipu.

    Tavoitteet: Lyhytaikaiset: Rintakipu vähenee viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: Rintakipu puuttuu tyhjentämishetkellä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa potilaalle mukavan, mukavan asennon sängyssä (lämmin sänky, sijainti kipeällä puolella)

    2. M / s antaa potilaalle fyysisen ja henkisen rauhan.

    3. M / s selittää potilaalle matalan hengityksen edut ja fyysisen toiminnan rajoittamisen kivun vähentämiseksi.

    4. M / s suorittaa lääkärin määräämät yksinkertaisimmat fysioterapiatoimenpiteet (sinappilaastarit, jodiverkko, kompressio).

    5. M / s kiinnittää tiukan siteen potilaan rintaan kivun vähentämiseksi.

    6. M / s opettaa potilaalle itsehypnoosin ja rentoutumisen tekniikoita ja varmistaa niiden toteuttamisen päivittäin 15 minuutin ajan, viikon ajan.

    7. M / s seuraa potilaiden lääkkeiden saantia lääkärin määräämien mukaan (brufen, indometatsiini, voltareni jne.).

    8. M / s antaa psykologista tukea potilaalle.

    9. M / s ei salli potilaan ylikuumenemista, kun tuuletetaan tilaa, joka viettää 3 kertaa päivässä 15 minuutin ajan.

    Eksudatiivinen pleuriitti.

    Ongelma: Hengenahdistus.

    Tavoitteet: Lyhytaikaiset: Poista hengenahdistus viikon loppuun mennessä.

    Pitkäaikainen: Potilas osoittaa tietävänsä hengityksen kurinalaisuudesta ja hengitysvaikeuksien estämisestä.

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. M / s antaa potilaalle mukavan puoli-istuimen.

    2. M / s antaa raitista ilmaa, hengittää happea 15 minuutin ajan - 3 kertaa päivässä.

    3. M / s antaa potilaalle kuumaa teetä.

    4. M / s soittaa lääkärille.

    5. M / s varmistaa, että lääkärit määräävät lääkkeet.

    6. M / s seuraa potilaan tilaa (hengitys, pulssi, verenpaine, ihonväri), kun se muuttuu, se ilmoittaa lääkärille.

    7. M / s antaa psykologista tukea potilaalle.

    8. M / s valmistelee potilaan keuhkopussin puhkeamiseen, auttaa lääkäriä punktion aikana.

    Ongelma: Pelko keuhkopussin puhkeamisesta.

    Tarkoitus: Potilas ei pelkää manipulointia..

    Hoitotyön suunnitelma:

    1. Vakuuttaaksesi potilaan punktion tarpeesta, hanki suostumus ja puhu manipuloinnin etenemisestä.

    2. Suorita psykologinen koulutus (anna positiivisia esimerkkejä).

    3. Varmista rauhallinen uni puhkaisun aattona (tuuleta huone).

    4. Lievitä emotionaalista stressiä: (ystävällisyys, hellyys, ystävällisyys, hymy).

    5. selkeys ja tarkkuus käsittelyn aikana; pätevä vuorovaikutus lääkärin kanssa.

    6. Manipulaation aikana m / s kiinnostaa potilaan tuntemuksia tarjoamalla hänelle fyysistä ja psykologista tukea.