Keuhkokuume on vakava tarttuva keuhkosairaus. Siihen liittyy suuri määrä komplikaatioita, kipua ja suorituskyvyn heikkenemistä..

Hengityselimistön tulehdusta hoidetaan sairauden vakavuudesta, fysiologisista ominaisuuksista ja luonteesta riippuen. Keuhkokuumeen kuitenkin tarvitaan missä tahansa vaiheessa hoitoprosessi. Lääkäri ja henkilökunta laativat hoitosuunnitelman, jonka jälkeen sisko antaa tarvittavan hoidon ja valvoo potilaan lääkitystä.

  • Vaihe 1 - potilaan tutkimus
  • Vaihe 2 - potilasongelmien arviointi
  • Vaihe 3 ja 4 - hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen
  • Vaihe 5 - hoidon tehokkuuden analyysi

Sairaanhoitajan apua vaativat keuhkokuumeen tyypit

Lievässä asteessa sairaus voidaan hoitaa kotona käymällä säännöllisin väliajoin sairaanhoitajassa. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia..

Useimmissa tapauksissa keuhkokuume on kuitenkin vaikea ja vaatii potilaan olemaan sairaalassa, jossa hän saa asianmukaista hoitoa..

Tapaukset, joissa hoitoprosessi on välttämättä osoitettu:

  • alle 3-vuotiaat lapset,
  • erilaisten komplikaatioiden esiintyminen,
  • kyvyttömyys tarjota asianmukaista hoitoa kotona,
  • keuhkojen vajaatoiminnan kehitys,
  • koko keuhkorankaan vaikuttava tulehduskohta,
  • vanhusten ikä,
  • vakavat samanaikaiset sairaudet.

Poliklinikat voivat hoitaa lievää keuhkokuumetta vanhemmilla lapsilla. Hoitoprosessia tarvitaan seuraaville tulehdustyypeille:

  1. Focal - alle 5-vuotiailla lapsilla tulehduksellinen prosessi levisi korkeintaan 1 cm: n alueelle.
  2. Polttoaukko - useat keuhkokudoksen alueet kärsivät.
  3. Jae - tulehdus ulottuu koko elimen lohkoon. Usein mukana huumeet. Ominaisuus alle 12-vuotiaille lapsille.
  4. Akuutti keuhkokuume - vaatii kirurgista elvyttämistä sairaalaan.

Sairaanhoitajan asianmukainen hoito myötävaikuttaa potilaan nopeaan toipumiseen ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta.

Keuhkokuumepotilaan hoitotyön vaiheet

Hoitoprosessi on jaettu viiteen vaiheeseen. Jokainen niistä muodostaa monimutkaisia ​​toimenpiteitä ja erilaisia ​​analyysejä potilaan kehosta.

Vaihe 1 - potilaan tutkimus

Ensimmäinen asia, jonka sairaanhoitaja tarvitsee tehdä, on luoda luottava suhde potilaan kanssa. Sitten hän kysyy potilasta keuhkokuumeen oireista ja mahdollisista syistä. Sen jälkeen suorittaa ulkoisen tutkimuksen, jossa mitataan lämpötila, verenpaine, pulssi ja melu keuhkoissa.

Oireet, joihin sairaanhoitaja kiinnittää huomiota tutkimuksen aikana:

  • kuume,
  • kuume lähellä 39: tä,
  • nopea pulssi ja hengitys,
  • tumma yskös,
  • ruokahaluttomuus, uneliaisuus,
  • nenän ja suun syanoosi,
  • kipu rinnassa ja selkärangassa.

Sisar vertaa myös aikaisempien testien, tutkimusten ja röntgenkuvien tuloksia. Tämä vaihe asettaa sairauden keston, käytetyt lääkkeet ja keuhkokuumeen kulun piirteet..

Vaihe 2 - potilasongelmien arviointi

Tutkittuaan potilaan oireita ja valituksia, sisko tekee päätelmät sairauden luonteesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista. Niistä riippuen määrätään sopiva hoitokuuri..

  • hengitysvaikeudet, rintakipu - keuhkojen vajaatoiminta,
  • unettomuus, uneliaisuus, tai päinvastoin, ärsytys - neurologiset häiriöt,
  • ruoansulatuskanavan vaikeudet, oksentelu - kehon myrkytys,
  • jatkuva kuiva yskä - ärsyttävä prosessi pleuralonteossa.

Tässä vaiheessa tehdään ensisijainen diagnoosi. Tarkempi määritetään käyttämällä lisätestejä ja -tutkimuksia..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota komplikaatioiden oireisiin, koska niiden huomioimatta jättäminen voi johtaa vakavien sairauksien, kuten akuuttien vajaatoiminnan muotojen ja kroonisten tulehduksen, kehittymiseen..

Vaihe 3 ja 4 - hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen

Kahden ensimmäisen vaiheen perusteella sairaanhoitaja päättää potilaan lisäapua koskevan suunnitelman. Ensinnäkin potilaalle näytetään sängyn lepo täydellisessä lepossa ja hänelle määrätään tiukka lääkkeiden annostelu lääkintähenkilökunnan valvonnassa.

Immuniteetin vahvistamiseksi määrätään erityinen ruokavalio, jolla kontrolloidaan nesteen saantia ja maidon- ja vihannestuotteiden esiintymistä ruokavaliossa. Sitten potilaalle määrätään hoidon ja lääkkeiden käyttö.

Ensinnäkin heidän osoitetaan eroon:

  • korkea kehon lämpötila,
  • kuiva yskä,
  • nopea hengitys ja kipu rinnassa,
  • siihen liittyvät komplikaatiot.

Jos potilas ei selviä ysköksen erittymisestä, sairaanhoitaja auttaa häntä lastalla tai erityisellä suihkepurkilla. Jos ulosteessa on ongelmia, hänelle näytetään vihollisten käyttöönotto. Hän välttämättä desinfioi hengitysteiden onkalot ja tarvittaessa kipeät täplät iholla. Jos epäonnistuminen tapahtuu, potilaalle annetaan tarvittavat lääkkeet.

Sairaanhoitaja varmistaa koko sairauden ajan huoneen ilmanvaihdon ja vuodevaatteiden puhtauden.

Koko suunnitelma kirjataan yksityiskohtaisesti ja sitä muutetaan potilaan tilan paranemisen tai huonontumisen mukaisesti. Viimeksi mainitun tapauksessa sairaanhoitaja ilmoittaa asiasta kiireellisesti paranemisprosessia avustavalle hoitavalle lääkärille..

Vaihe 5 - hoidon tehokkuuden analyysi

Oikea-aikainen hoitotyö ja oikea hoitokuuri antavat potilaalle nopean toipumisen. Normaali aika päästä eroon taudista on 2 viikkoa. Jos oikea aika on kulunut eikä potilaan tila ole parantunut, suunnitelma korjataan. Lääkäri muuttaa lääkkeiden lukumäärää ja tyyppiä, sisko muuttaa potilaan ruokavaliota ja aktiivisuutta.

Poistumisen jälkeen lääkärin on tarkkailtava potilasta vielä vuoden ajan puhkeamisen uusiutumisen välttämiseksi. Sairaanhoitaja selittää hänelle kuntoutusprosessin piirteet, suosittelee erityistä ruokavaliota, toimintamuotoa ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Vanhemmille opetetaan asianmukaista lastenhoitoa ja uusiutumisen oireita. Suosittele myös erikoiskursseja kuntosalilla ja käyntejä lomakeskuksissa.

Hoitotyöntekijöiden päävastuut

Kaikkien sairaaloiden on varmistettava sairaalahoidon tarjoamista koskevien sääntöjen noudattaminen.

Hoitotyö sisältää koko joukon toimenpiteitä ja vastuita:

  1. Huone. Se tarjoaa oikean lämpötilan ja kosteuden. Tuuletus ja puhdistus säännöllisesti.
  2. Kehon asennon hallinta. Sairaanhoitaja auttaa ottamaan tarvittavan asennon, joka tulisi vaihtaa kahden tunnin välein painehaavojen välttämiseksi. Ylävartalo tulisi nostaa. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle oikean hengityksen, lihasten rentoutumisen ja valvoo sängyn lepoa..

Hygieeniset toimenpiteet. Sairaalan henkilökunnan on valvottava potilaan vaatteiden ja vuodevaatteiden puhtautta..

Kaksi kertaa päivässä potilas pestään lämpimällä vedellä ja saippualla ja tarkkaile käden hygieniaa ennen syömistä ja wc: n jälkeen.

  • Pillereiden ja lääkkeiden ottaminen. Potilas voi käyttää niitä vain henkilöstön valvonnassa. Sairaanhoitajan on toimitettava potilaalle tarvittavat lääkkeet ajoissa ja varmistettava, että hän ottaa ne.
  • Ruokavalion noudattaminen. Henkilökunta koostuu järjestelmästä, joka sisältää nestemäisiä ruokia: keitto- ja liemenkedet kanaa tai kalaa, meijerikeittoja. Käytä vähintään 3 litraa nestettä päivässä, esimerkiksi mehut, hedelmäjuomat ja vesi ilman kaasua. Äärimmäisessä kuumuudessa sairaanhoitaja auttaa potilasta syömään ruokaa pieninä annoksina. Sitten hän voi mennä yhteiseen pöytään vähemmän tiukat vaatimukset..
  • Terapeuttiset ja hengitysharjoitukset. Varhaisessa vaiheessa sisar opettaa potilaalle oikean hengityksen ja rentoutumisen. Kun tila paranee, hänelle suositellaan tiettyjä fyysisiä harjoituksia, liikuntavälineitä ja kävelyretkiä.
  • Henkilöstön tehtäviin sisältyy lueteltujen asioiden lisäksi lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen:

    1. injektiot.
    2. Pyyhi vartalo ja levitä jäätä äärimmäisessä kuumuudessa.
    3. Räsun tuki.
    4. Asettaminen enemas.
    5. Inhalaattorisovellus.
    6. Pisuaarin toimitus.
    7. Hengitysliikkeiden tutkimus ja arviointi.
    8. Intramuskulaarinen injektio.
    9. Sineppilaastarien, tölkkien ja muiden parannusprosessien asettaminen tarvittaessa.

    Keuhkokuumeen hoitoprosessi on erityisen tärkeä potilaille, joilla on erityisen vakavia sairauden muotoja, jotka eivät pysty tarjoamaan itsenäisesti kaikkea mahdollista apua. Näitä ovat lapset ja vanhukset.

    Pienten lasten hoitotyön ominaisuudet

    Lapset sietävät todennäköisemmin keuhkokuumetta, joten he tarvitsevat tarkemman prosessin, jolle on ominaista tietyt piirteet. Vauvat ja alle 3-vuotiaat lapset kuuluvat erityiseen luokkaan..

    Ensinnäkin sairaanhoitajan tulisi neuvoa vanhempia oikeasta hieronnasta, voimisteluista ja hengityksestä.

    Hoitosuunnitelman laatimisen vaiheessa sairaanhoitaja suosittelee:

    1. Pidä vauva useammin sylissään, muuta hänen asemaansa pinnasängyssä.
    2. Tuo lisää hedelmiä, vihanneksia ja hiilihydraatteja sairaalaan.
    3. Jos sinulla ei ole ruokahalua, älä pakota lasta syömään. Tässä tapauksessa on tarpeen täyttää ruoan puute maitojuomilla, mehuilla ja vedellä..
    4. Tarjoa lapselle sängyn lepo luomalla mukava ympäristö. Tuo hänen suosikki kirjat, pelit.
    5. Varoita vanhempia lääkityksen mahdollisista sivuvaikutuksista.
    6. Älä swaddle vauva paljon.
    7. Suorita ennaltaehkäisevät toimenpiteet havaitaksesi turvotuksen, joka aiheuttaa keuhkojen puristumisen.
    8. Pidä lapsi puhtaana, valvo hygieniaa.

    Alle 3-vuotiaiden lasten kanssa yhden vanhemmista on oltava läsnä sairaalassa.

    Kotihoidon ja kuntoutusmenettelyjen ominaisuudet

    Sairaanhoitajan vastuualueita avohoidossa ovat potilaan tilan seuranta ja lääkemääräyslomakkeen ylläpitäminen, missä kaikki muutokset havaitaan. Tarvittaessa hän voi antaa lääkettä lihakseen, antaa ensiapua allergisen reaktion kehittymiselle.

    Laskimonsisäisten lääkkeiden antaminen kotona on kielletty, koska epäterileissä olosuhteissa infektio voi päästä verenkiertoon ja infektio kehittyy, josta kehittyy vaarallinen sairaus - sepsis. Et voi myöskään laittaa tippaa lääkärin ulkopuolelle. Sen huolimaton käsittely voi aiheuttaa ilmaembolian, ja jo se voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

    Potilaat kuitenkin laiminlyövät nämä säännöt ja pyytävät hoitoa kotona. Seurauksena on, että se uhkaa paitsi terveyttä myös potilaan elämää.

    Hoidon päätyttyä potilas käy läpi kuntoutuskurssin, jonka tarkoituksena on kehon ja immuniteetin yleinen vahvistaminen. Sairaanhoitajan päätehtävänä on suorittaa fysioterapiaa. Se sisältää:

    1. Kahden viikon hengityskurssit suola-emäksisillä vesillä.
    2. Lääkkeellinen elektroforeesi - vitamiinien tuominen ihoon sähkövirran avulla.
    3. Dioksidiinin ja Ambrobenen hengittäminen suoritetaan erityislaitteella.

    Tällaisilla toimenpiteillä on positiivinen vaikutus hengityselimiin ja ne poistavat ysköksen jäänteet keuhkoista. Sairaanhoitaja tarkkailee heidän etenemistään fysioterapiahuoneessa. Lapselle osoitetaan erityinen ryhmä fyysiseen koulutukseen koulussa, harjoitukset kouluttajan kanssa.

    Jopa lääkärin laatiman pätevän hoitosuunnitelman avulla palautuminen ilman hyvää hoitotyötä on mahdotonta. Ihanteellista prosessia valvovat pätevät asiantuntijat sairaalassa.

    Keuhkokuumeen hoitotyö

    Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus. Suurin osa sen lajeista reagoi terapiaan vain sairaalassa. Potilaan hoitosuunnitelma on lääkärin laatima, ja keuhkokuumeen hoitosuunnittelu auttaa sen toteuttamisessa..

    Hoitoa vaativat keuhkokuumeen tyypit

    Keuhkokuumeen hoitoprosessi on välttämätön, jos sitä esiintyy lapsuudessa ja vanhuudessa, ja siinä tulee esiintymään komplikaatioita, vaurioituneita kurssejaan ja samanaikaisia ​​sairauksia. Hoitotyön tarve keuhkokuumeen muodosta riippuen:

    • polttoväli - enintään 1 cm: n alueen tulehdus alle 5-vuotiailla lapsilla;
    • polttopiste - useiden vaurioiden esiintyminen;
    • lobar - tulehduksen leviäminen koko elimeen;
    • akuutti - kiireellinen sijoittaminen tehohoitoon tarpeen.

    Potilaan hoidon päävaiheet

    Vaihehoito tarjoaa potilaan terveyden valvonnan. Jokainen keuhkokuumeen hoitoprosessin vaihe koostuu tietyistä diagnoositoimenpiteistä, hoitomenetelmistä ja muista käsittelyistä.

    Potilaan tutkimus

    Tässä vaiheessa potilaalle annetaan ensimmäinen hoitotyö, tutustuminen tapahtuu. Potilas tiedustelee wc: n, ruokasalin, lääkäreiden huoneiden sijaintia ja mahdollisuutta hätäapuun. Osastolle sijoitettuna potilaan on allekirjoitettava lääkärintarkastukseen ja hoitoon liittyvä suostumuslomake, joka sisältää kaikki osapuolten velvollisuudet.

    Tutkimus alkaa historiasta ja valituksista. Sisaren tulisi selvittää potilaalta seuraavat tiedot:

    • kroonisten sairauksien esiintymisellä - tuberkuloosilla, hepatiitilla, kufilla, HIV-tartunnalla on erityinen vaikutus keuhkokuumeen;
    • nykyinen lääkitys;
    • säännöllisen lääkityksen tarve - hyvinvoinnin ylläpitämiseksi diabetes mellitus, alentunut paine jne.;
    • allergioiden esiintyminen;
    • huonojen tapojen väärinkäyttö;
    • häiriintynyt uni tai uloste;
    • veren pelko;
    • lisääntynyt valoherkkyys.

    Keskustelun lopussa sisar tekee diagnoosin, joka sisältää samanaikaiset sairaudet ja keuhkokuumeen liittyvät oireet. Potilaan yksilölliset piirteet, jotka voivat vaikuttaa jatkohoitoon, on osoitettu - toistuvat migreenit, allergioiden esiintyminen, lisääntynyt hermostuneisuus.

    Sairaanhoitajatutkimuksen aikana määritetyt keuhkokuumeen oireet:

    • kuume;
    • korkea kehon lämpötila;
    • yskä, tumman ysköksen vuotaminen;
    • kohonnut syke;
    • epätasainen hengitys;
    • yleinen heikkous ja pahoinvointi;
    • kipu rinnassa.

    Sisaren tutkimuksen tulosten, potilaan aikaisempien analyysien ja muiden valitusten perusteella lääkäri määrittelee sairauden vakavuuden ja sen kulun ominaispiirteet.

    Arvio havaituista ongelmista

    Seuraava vaihe perustuu sisaren vastaanottamiin tietoihin potilaan diagnosoinnissa. Sen tilan parantamiseksi keuhkokuumeella määrätään oireenmukaista hoitoa. Se sisältää särkylääkkeiden, kuumetta alentavien lääkkeiden ja diureettien käytön. Vakavan hengenahdistuksen yhteydessä erityinen happea-inhalaattori perustetaan hoitotyöllä hengityksen helpottamiseksi..

    Arvioitu terapeuttinen kurssi määräytyy vakiintuneen alkuperäisen diagnoosin perusteella. Tarkempi sairaustyyppi havaitaan diagnostisten tutkimusten aikana. Tässä vaiheessa sisko tunnistaa samanaikaiset sairaudet tai oireet, jotka vaativat lisähoitoa. Keuhkokuumeeseen voi liittyä seuraavia komplikaatioita:

    • intoksikointi - ilmenee huimaus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu;
    • hengitysvajaus - takykardia, vaikea rintakipu, hengenahdistus;
    • neurologiset häiriöt - lisääntynyt ahdistus, unihäiriöt, pelko sairaudesta.

    Näiden sairauksien ja oireiden hoidon puuttuessa voi ilmetä komplikaatioita, jotka johtavat sairauden krooniseen muotoon. Joissain tapauksissa ilman lääketieteellistä ja hoitotyön puuttumista sydän- ja verisuoni- ja keuhkojen vajaatoiminta, paniikkikohtaukset, maha-suolikanavan häiriöt.

    Hoitosuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen

    Keuhkokuumeen hoitotyön kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen hoitojakso lopulta määritetään. Potilaalle suositellaan tarkkailla sängyn lepoa, olla levossa, ottamaan määrättyjä lääkkeitä. Hoito on tarkoitettu alentamaan lämpötilaa, poistamaan yskä ja lievittämään kipua. Jos yskä on kuiva, määrätään varoja ysköksen purkautumisen parantamiseksi.

    Hoitotuki voi auttaa vaikeuksissa itsensä luottamisessa. Tätä varten käytetään erityisiä spaatteja tai suihkepurkkeja. Sisar on velvollinen antamaan apua muissa ongelmissa - jos uloste rikkoo, hän perustaa peräruiskeen ja iho-tulehduksen takia hieroo. Tarvittaessa lisätään lääkkeitä hyvinvoinnin parantamiseksi..

    Keuhkokuumeen ravitsemusta säätävät lääketieteellinen henkilökunta ja sairaanhoitaja - potilaalle tarjotaan ruokia, joissa on paljon maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä. Tällainen ruokavalio vahvistaa immuunijärjestelmää ja edistää toipumista. Myrkytyksessä se on tiukasti rajoitettu ja edustaa nestemäisten keittojen ja maitovapaiden viljojen, hedelmäjuomien ja yrttivalmisteiden saantia. Vakavassa tapauksessa paasto määrätään - sisko tukee kehoa suonensisäisenä infuusiolla ravinneliuosta.

    Potilaan hoitotyö tässä vaiheessa:

    • ylläpitää seurakunnan ilmastoa ja siisteyttä;
    • viesti lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamisesta;
    • potilaan paikan tarkkailu - se on ajoittain käännettävä;
    • henkilökohtaisten lääkinnällisten laitteiden oikea-aikainen puhdistus;
    • potilaan toiminnan stimulointi sairauden iän ja vakavuuden mukaan;
    • potilaan kouluttaminen oikeaan hengitykseen;
    • hygieniatoimenpiteet tai muistutus niiden tarpeesta.

    Hoidon tehokkuusanalyysi

    Palautumisen nopeus määräytyy sairaanhoitajan toiminnan ja valitun hoidon oikeellisuuden perusteella. Kaikissa olosuhteissa keuhkokuume taantuu 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen sairaalassa. Parannuksien puuttuessa lääkäri säätää hoitojakson - lääkkeiden annosta, ravitsemusta, fysioterapian tiheyttä ja tyyppiä muutetaan. Hoitotyö koskee vain potilaan hoitoa ja seurantaa.

    Usein keuhkokuumeen hoidon tehokkuus riippuu hoitotyön tuesta. Luottamusta luotaessa potilaat voivat valittaa hänen hyvinvoinnistaan, ja lääkärit eivät usein sano tästä mitään. Sisar saa useimmiten valitukset hoidon tehottomuudesta, ummetuksen esiintymisestä, hengenahdista, jatkuvasta rintakipusta.

    Täysin toipumisen jälkeen potilas puretaan. Keuhkokuumeen uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa säännölliset tutkimukset ympäri vuoden. Lisäksi palautumisprosessin ylläpitämiseksi lääkäri voi määrätä immunostimuloivien lääkkeiden ja vitamiinikompleksien kurssin, suositella elämäntavan muuttamista - sinun tulee hylätä huonot tottumukset, tehdä säännöllisesti voimistelua. Määräaikaisella spa-hoidolla on hyvä vaikutus..

    Sairaanhoitajan vastuut

    Sairaanhoitajan on suoritettava seuraavat tehtävät päivittäin:

    • potilaan tilan tarkastaminen, sairaalaohjelman tunteminen maahantuonnissa;
    • tarkkailla sairaalaosastojen terveystilaa, säännöllistä puhdistusta ja tuuletusta;
    • biomateriaalin kerääminen diagnoosia varten (ulosteet, virtsa, veri);
    • liinavaatteiden vaihto tarvittaessa;
    • ruumiinlämpötilan, pulssin, hengityksen, potilaan ysköksen määrän mittaus, tietojen tallentaminen sairauslomalle;
    • lääkärille tiedottaminen potilaiden tilasta;
    • potilaiden kuljettaminen hoito- tai diagnostiikkahuoneisiin;
    • lääkkeiden jakelu;
    • joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen - injektioiden, sinappilaastarien, tölkkien, viistojen asettaminen
    • kirjanpito huumeiden myöntämisestä ja velvollisuuksista;
    • ensiapu hätätapauksissa.

    Lasten keuhkokuume on vaikeampaa, joten pienet potilaat tarvitsevat erityistä hoitoa. Eniten huomiota tulisi kiinnittää imeväisten ja alle kolmen vuoden ikäisten lastenhoitajaan. Tällainen hoitotyö koostuu seuraavista suosituksista vanhemmille:

    • ottaa lapsen useammin syliin;
    • rehu paljon hedelmiä;
    • älä pakota vauvaa;
    • Älä swaddle tiukasti;
    • seurata vauvan hygieniaa.

    Sairaanhoitaja varoittaa aikuisia hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista ja estää turvotusta. Monet nuoret vanhemmat suhtautuvat negatiivisesti suureen määrään huumausaineita lapsenkengissä - tässä tapauksessa hoitotyö koostuu vakuuttamalla keuhkokuumetta hoitavien lääkkeiden oikeellisuus ja välttämättömyys.

    Terapeuttiset hengitysharjoitukset

    Sen avulla kaasunvaihtoprosessit keuhkoissa paranevat, paikallista verenkiertoa parannetaan, kapillaaritoiminnot palautetaan. Tämä lievittää hengenahdistusta keuhkokuumeessa, parantaa hengityselinten toimintaa, vahvistaa paikallisia lihaksia ja rentouttaa kehon lihaksia. Tällaisten harjoitusten suorittaminen sairaanhoidon tuen valvonnassa nopeuttaa paranemista. Harjoituksilla on joitain vasta-aiheita:

    • lämpöä;
    • kuume;
    • päihtymys;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • vaikea heikkous;
    • HIV-tartunnan esiintyminen;
    • onkologiset sairaudet.

    Yleensä sairaanhoitaja suosittelee sen toteuttamista potilaille toipumisen alussa. Hän hallitsee toteutuksen taajuutta ja oikeellisuutta. Harjoitukset tulee tehdä istuessaan tai sängyllä makaamatta kiirehtimättä. Hoitotyö tällä hetkellä on pulssin hallintaa - sen ei pitäisi nousta.

    Hengitysvoimistelu keuhkokuumeella tulisi suorittaa kolme kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Toipumisprosessissa sisko voi lisätä kävelyä hengityksen aikana - sitten harjoituksen kesto kasvaa 20-30 minuuttiin.

    • puhdistava hengitys - syvä hengitys viivästyy useita sekunteja, sitten ilma suun läpi työnnetään ulos lyhyillä iskuilla;
    • tiukasti painetuilla huulilla - syvä hengitys nenällä, suu hengittää muutaman sekunnin kuluttua, kun taas huulet eivät avaudu;
    • äänien ääntäminen - suoritetaan samalla tavalla kuin hengityksen puhdistaminen, mutta hengitettäessä on ääntänyt lyhyiden ääniä.

    Jokainen harjoitus toistetaan 8-10 kertaa.

    Hoitoprosessi keuhkokuumeessa

    vaiheessa. Hoitotutkimus

    Sairaanhoitaja luo luotettavan suhteen potilaaseen ja selvittää valitukset: kuiva yskä, • rintakipu hengityksessä, hengitysvaikeudet, kuume ja vilunväristykset. Taudin esiintymisolosuhteet (hypotermia, siirretty influenssa), mikä taudin päivä, mikä oli kehon lämpötila, mitä lääkkeitä käytettiin.,

    Tutkimuksessa sairaanhoitaja kiinnittää huomiota potilaan ulkonäköön (matala hengitys, yksipuolinen punastelu, nenäsiipien osallistuminen hengitykseen). Mittaa kehon lämpötilaa (kohonnut tai jatkuva kuumatyyppi), määrittää NPV: n palpaation avulla (25–35 minuutissa), pulssin (takykardia), mittaa verenpainetta.

    vaiheessa. Potilasongelmien tunnistaminen Mahdolliset hoitodiagnoosit:

    hengitystarpeen rikkominen - inspiraatio tai sekoitettu hengenahdistus, koska keuha tai keuhkoalue jätetään hengityselimen ulkopuolelle;

    rintakipu hengitettäessä ja yskimällä - todisteet osallistumisesta keuhkopussin tulehdukselliseen prosessiin;

    jatkuva kuume tai epätyypillinen kuume;

    kuiva yskä - keuhkopussin ärsytyksen seuraus;

    märkä yskä - keino poistaa ysköä keuhkoputkista.

    vaiheessa. Hoitosuunnittelu

    Hoitotyön tavoitteet

    Hoitosuunnitelma

    Päivän aikana hengenahdistus vähenee merkittävästi

    Antaa potilaalle mukavan kohotetun paikan kuivassa sängyssä.

    Huolehdi raikkaasta ilmasta.

    Tarjoa kostutettua happea (2-prosenttisen bikarbonaatti-infuusioliuoksen kautta) lääkärin määräämää varten 5-10 minuutin välein.

    Tarkkaile potilaan yleistä tilaa, ihon väriä, hengityksen luonnetta

    Hoitotyön tavoitteet

    Hoitosuunnitelma

    2-3 tunnin kuluttua potilas ei tunne kipua ruoassa hengitettäessä ja yskimällä

    Potilaan sijoittaminen kipeälle puolelle on kätevää (kivun tunne vähenee).

    Tarjoa potilaalle täydellinen rauha opettamalla hänelle lihasten rentoutumista taudin alkuaikoina.

    Kun kehon lämpötila laskee, levitä pyöreät sinappilaastarit.

    Käytä lääkärin ohjeiden mukaan kipulääkkeitä suun kautta tai parenteraalisesti (analgiini, baralgiini, tramaali jne.) Ja alkuaikoina - tulehduskipulääkkeitä (codterpin, libexin)

    Kehon lämpötila laskee vähitellen aiheuttamatta komplikaatioita

    Kuumeen korkeudessa suorita märkä Pyyhi iho vesiliuoksella, johon on lisätty alkoholia, ■ • ■. kylmä voide otsassa.

    Huolehdi potilaan tuuletuksesta ja altistumisesta.

    Aseta jääkuplat suurten suonien projektioon kudoskerrosten läpi.

    Valmistetaan lihaksen injektoimiseksi 2 ml 50-prosenttista dipyroniliuosta ja 1 ml: n difenhydramiiniliuosta (annosteltu lääkärin toimesta).

    Johda antibakteerisia lääkkeitä lääkärin ehdottomasti määräämään aikaan. :

    Mittaa säännöllisesti verenpainetta, seuraa potilaan pulssia, hengitystä, hänen ulkonäköään.

    Järjestä murto-ateriat pieninä annoksina ja runsas juoma (jos lääkäri on määrännyt).,

    Seuraa jatkuvasti mielentilaa. potilas - henkilökohtainen viesti (WHO / menpsykoosi)

    Kuiva yskä 3 päivän kuluessa 'muuttuu märäksi ilmaisella, oksennuksella

    Annetaan potilaalle lämmin alkalinen juoma.

    Lääkärin ohjeiden mukaan sineppilaastarit, kiinnityslääkkeiden tarjonta (Bromgexin rauhoittaa yskää ja auttaa ysköstä erittymään - 4 tablettia (0,004 g)

    Jos esiintyy märkä yskä, hieronta ruuan solua...

    Harjoittele potilasta hengitysharjoituksissa.

    Käytä lääkärin määräämiä oireita, mukolyyttisiä lääkkeitä (mukaltiini, ambroksoli, asetyyliskegiini) ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (aminofylliini)

    vaiheessa. Hoitotyön hoitosuunnitelman toteuttaminen

    vaiheessa. Hoitotyön tehokkuuden arviointi

    Kun hoitotyön toimenpiteitä toteutetaan, sairaanhoitaja arvioi niiden tehokkuutta. Jos tavoitetta ei saavuteta määräajassa, laaditaan uusi hoitotyön suunnitelma..

    Astenisoituneella potilaalla hengenahdistuksen ja yskän vähentämisprosessit voivat viivästyä. Tällöin sairaanhoitaja opettaa potilaalle hengitysvoimistelua ja pyrkii suorittamaan sen päivittäin 2 kertaa päivässä

    Jos potilas ei pysty yskimään ysköstä, sairaanhoitaja pyyhkii suuontelon lastalla, joka on kääritty desinfiointiaineella kostutettuun kudokseen, poistamalla ysköstä tai käyttämällä tölkkiä yskeen imemiseen.

    Jos potilaalla on merkkejä akuutista kardiovaskulaarisesta vajaatoiminnasta (ihon vaaleus, kylmä hiki, filiformi nopea pulssi), sairaanhoitaja ilmoittaa asiasta lääkärille ja valmistaa parenteraalisesti annettavaksi kardiamiinia, strofantiinia, prednisonia.

    Jos potilaalla ei ole ulosteesta yli 48 tuntia, sairaanhoitaja suunnittelee puhdistavaa peräruisketta. Uudet haasteet vaativat uuden hoitotyön toimintasuunnitelman.

    Sairaanhoito märkivissä keuhkosairauksissa

    Suppiratiivisiin keuhkosairauksiin (tarttuva tuhoaminen) sisältyy märkivä-tulehduksellinen sairaus: keuhkoputken vajaatoiminta, paise ja keuhkojen gangreeni.

    Keuhkoputkien sairaus (BEB) on hankittu sairaus, jolla on turvottava prosessi palautumattomasti muuttuneissa (laajentuneissa, muodonmuutosmuodoissa) ja toiminnallisesti viallisissa keuhkoputkissa. etuoikeutettu

    lokalisointi - keuhkojen alakehiin. Keuhkoputkien rajoitettujen alueiden laajennuksia, joilla on primaarinen lokalisointi alaosissa, kutsutaan keuhkoputkien purkautumiseksi.

    Keuhkoputken muodon muoto voi olla lieriömäinen, sakkarinen * karan muotoinen, sekoitettu, lokalisoimalla - yksipuolinen tai kahdenvälinen, etiologialtaan - synnynnäinen tai hankittu.

    Verestä. Tärkein syy brbnhoektazy pidetään synnynnäisiä ja hankittuja häiriöitä seinämissä keuhkoputkien. Erittäin tärkeätä synnynnäisen bronkektaasin kehityksessä ovat poikkeavuudet keuhkoputkien seinämän kehityksessä, sileiden lihasten vajaatoiminta, keuhkoputkien elastinen ja rustokudos sekä kystinen fibroosi.

    Hankittu tai toissijainen keuhkoputkenerkuus on pääsääntöisesti kroonisen keuhkoputkentulehduksen seuraus, jonka seurauksena keuhkoputken seinämän lihaskudos korvataan sidekudoksella, keuhkoputken seinämä ohuemmaksi, venytetyksi ja rajoitetut keuhkoputkien osat laajenevat sylintereinä. Keuhkoputkien laajentuneiden alueiden limakalvon kroonisessa tulehduksellisessa prosessissa esiintyy mukopurulenttia erittymistä. Keuhkokuume, influenssa, hinkuyskä ja tuhkarokko lapsuuden aikana lisäävät keuhkoputkien kehittymisen riskiä.

    Tartunta-aineet toimivat laukaisevana tekijänä kiihdyttäen märkää prosessia jo muunnelluissa ja laajentuneissa keuhkoputkissa. Yleisimmin erottuvat Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Mycoplasma..

    K l eikä en ja minä kuvan. Tärkein valitus on yskä ja yskö. Yskä korostuu eniten aamulla erottamalla suuri määrä märkätä tai mukopurulenttia ysköstä. Yskää pahentaa kehon aseman muutos, joka selittyy keuhkoputken erityksen vuotamiselta keuhkoputkien koskemattomille alueille, joilla limakalvon herkkyys säilyy. Vakavissa sairaustapauksissa erotetaan 0,5–1 l ysköstä. Laskiessaan yskö jaetaan kahteen kerrokseen. Merkittävällä määrällä potilaita on hemoptysis..,,

    Valitukset tylsistä rintakipuista inspiraatiota, väsymystä, päänsärkyä, ärtyneisyyttä. Pahenemisjakson aikana havaitaan kehon lämpötilan nousu.

    Taudin kehittyessä ihonväri muuttuu maanläheiseksi, kasvot ovat turvonneet, uupumus ilmenee, kynnet ovat "kellonajan" muodossa, sormet "rumputangot". Viimeksi mainittu oire liittyy myrkytykseen ja hypoksemiaan..

    Jos joissakin potilaissa on lyömäsoittimia keuhko- tai laatikkoäänen taustalla, tylsytymisalueet määritetään (ennen yskeen erittymistä). Auskultaation aikana pahenemisvaiheessa kuuluu suuri määrä kuivia ja kuulostavia suuria ja keskisuuria kupliavia kosteita rakkeja (usein luonteeltaan halkeilevia). Yskyn yskimisen jälkeen hengityksen vinkuminen vähenee.

    Neutrofiilinen leukosytoosi, SOW-arvon nousu havaitaan veressä. Kun röntgenkuvaus (bronografia) - ominaiskuva: keuhkojen suurennetut alueet, täynnä radioaktiivista ainetta. Ysköksen analyysissä on monia leukosyyttejä. Fibrobronchoscopy - paikallista märkivä endobronkiitti havaitaan.

    Taudin edetessä voi kehittyä keuhkoemfyseema, hengitysvaje ja keuhkojen dekompensoitu sydän (keuhkosydäntauti).

    BEB: n komplikaatiot: hengitysvajaus; krooninen keuhkosydän (hypertrofia ja oikean kammion dilataatio); parenkyymisien elinten amyloidoosi (proteiinien rappeutuminen); krooninen raudan puuteanemia.

    Hoito. Konservatiivisessa hoidossa käytetään antibioottihoitoa ja keuhkoputkien viemäritoiminnan parantamiseen tähtääviä toimenpiteitä..

    Hoito-ohjelma sisältää päivittäiset hengitysharjoitukset, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, alkoholin kieltäytyminen ja tupakointi. Bronchialuspuun kuivatus tapahtuu passiivisella ja aktiivisella menetelmällä, passiiviset menetelmät ovat posturaalista kuivatusta.

    ja peruutusaineiden käyttö. Posturaalinen (paikallinen) vedenpoisto suoritetaan tiukasti keuhkoputkien paikallistuksen mukaan (kuva 29). •

    Aktiivisena menetelmänä on bronkoskopian käyttö rahanpesun kanssa ja märkien sisällön poistaminen keuhkoputken kouriosta, ottamalla käyttöön antibiootteja, mukolyyttisiä lääkkeitä. Endobronkiaalinen antibioottien anto yhdistetään lihaksensisäiseen antoon. Ykköslääke määrätään. Kehon reaktiivisuuden lisäämiseksi anabolista päivää määrätään hormoneille (suuret annokset), ryhmän D vitamiineille, aloe-injektioille, metyylurosyylille, adaptogeeneille (ginseng-tinktuura, Eleutherococcus, muumio). Köyhien ihmisten menetyksen yhteydessä on oltava märkää ysköstä ■ proteiineja, rasvoja ja vitamiineja sisältävän täydellisen ruokavalion tarkoitus. ■

    Ainoa radikaali hoitomenetelmä on keuhkoalueen poistaminen. Parhaat tulokset saavutetaan varhaisessa leikkauksessa. Leikkauksen vasta-aiheet ovat kahdenvälinen diffuusi keuhkovaurio, vaikea sydämen vajaatoiminta. Täydellinen paraneminen tapahtuu 50–80%: lla potilaista. Kuolema tulee useimmiten raskaammasta; keuhko sydänsairaus tai amyloidoosin sisäelimet.

    , Taudin varhaisvaiheissa fysioterapia ja kylpylähoito ovat tarkoituksenmukaisia.. g. Ennuste riippuu sairauden vakavuudesta, pahenemisten esiintymistiheydestä, patologisen prosessin yleisyydestä ja komplikaatioiden esiintymisestä. ;, g

    ; Profi l teko ja a. Ensisijainen ehkäisy koostuu keuhkoputkentulehduksen, 'eumonian, oikea-aikaisesta ja riittävästä hoidosta, etenkin haukkuneiden, lämpökipu, flunssa olevien lasten, turvallisuusmääräysten noudattamisesta elintarviketehtaissa, joissa työ liittyy kaasun saastumiseen, pölyyn, korkeaan kosteuteen (BEB-potilaat siirretään toiseen työ). ; ■ '

    , Tärkeä rooli at ehkäisy on kielletty tupakointi, kovettuminen. Toissijainen ennaltaehkäisy koostuu potilaiden kliinisestä seurannasta, kun heille on nimetty yleisiä vahvistavia aineita, immunomodulaattoreita syksyn-talven aikana..

    h Paise ja keuhkojen gangreeni

    Keuhkojen paise ja gangreeni ovat vakavia injektiosairauksia, jotka ilmenevät vakavana päihteenä, johon liittyy keuhkokudoksen nekroosi, jossa muodostuu onteloita ja perifokalinen tulehdus. Akuutilla paiseella, toisin kuin gangreenilla, on taipumus rajoittaa tuulennuspisteitä.

    Verestä. Usein paise esiintyy stafylokokin aiheuttamassa keuhkokuumeessa, Klebsiella (Friedlanderin bacillus), virus-bakteeriyhdistys *, joka todetaan usein influenssaepidemian aikana. Yleinen supistamisen syy on anaerobit, joskus sienet tai alkueläimet.

    Paineprosessin kehittämiseksi keuhkoissa on useita tapoja; post-pneumoninen, themogenic-embolinen, aspiraatio, traumaattinen.

    Hoitoprosessin post-pneumonisella tavalla merkitään mahdollisen keuhkovuotovaiheen kurssin x akuutti luonne. Hematogeenisella-embolisella reitillä - kurssin krooninen luonne, mahdollinen komplikaatio - voimakas Valve-pneumotoraksia. Aspiraatioreitin kanssa kliininen anatominen ominaisuus on gangreeni, ja komplikaatio on lyopneumothorax. Traumaatiisella polulla, jossa tapahtuu suppuratiivista prosessia, sepsipopemia on mahdollista komplikaationa.

    Paiseet voivat olla yksi ja useita. Kroonisissa paiseissa onkalo tehdään rakeistamalla, skleroottiset muutokset ympäröivässä kudoksessa havaitaan. Kun gangreeni on keuhkoissa, likaisen vihreän värin puhkeamisvaurion alueet määritetään, onteloilla ei ole selkeitä rajoja. Imeytymisalue on erotettu terveestä keuhkokudoksesta sellaisella kalvolla, joka koostuu sidekudoksesta.

    Tarttuvan tuhoamisen luokittelu (N.V. Putov, 1998).

    Etiologian mukaan - tartunta-aineen tyypistä riippuen.

    . Patogeneesin kautta: 1) bronhogeeninen (mukaan lukien aspiraatio); 2) hematogeeninen; 3) traumaattinen.

    Kliinis-morfologisen muodon mukaan: 1) märkät paiseet; 2) gangrenoosiset paiseet; 3) keuhkojen gangreeni.

    , Levinneisyyden mukaan: yksi, moninkertainen, yksipuolinen, kahdenvälinen.

    Kurssin vakavuuden mukaan: 1) lievä kurssi; 2) kohtalainen vaikeusaste; 3) vakava kurssi.

    Komplikaatioiden läsnäololla: mutkaton; monimutkainen (keuhkojen verenvuoto, baktereeminen sokki, pyo-pneumothorax, keuhkopussin empyema, sepsis).

    Kliininen kuva a. Kurssin kolme vaihetta erotetaan toisistaan: tunkeutuminen, paiseen läpimurto keuhkoputken luumeniin, lopputulos. Ennen keuhkopussin paiseen avaamista, potilaan vakava tila johtuu märkivästä prosessista, johon liittyy mädällisen ysköksen kerääntymistä tiettyyn keuhkoalueeseen (onteloon). Kehon lämpötilan nousua suuriin lukuihin havaitaan (hektinen kuume (kuva 28), pahoinvointi, yskä, hengenahdistus, takykardia.)

    Lyömäsoittimilla havaitaan äänen tylsyys, äänen väristymisen heikkeneminen, auskultaation, heikentyneen hengityksen, hienosti kuplivien märien rallien kanssa.

    Ilmestynyt leukosytoosi määritetään veressä, neutrofiilien lukumäärän voimakkaan lisääntymisen myötä, ESR: n huomattava nousu.

    Röntgenkuvauksessa pyöristetty homogeeninen tummennusalue, jolla on selkeät muodot, näkyy gangreenin kanssa, ts. Epätasaiset reunat.

    Kuva. 28. Hektinen kuume

    . Toisen vaiheen puhkeaminen - paiseen avautumista osoittaa mäntyvän ysköksen purkautumisen voimakas lisääntyminen (100-500 ml). Harmaa-likaisen värisen vaalean röyhen gangreenilla ja veren sekoituksella. Toksemia vähenee, hengenahdistus vähenee, kipu, hikoilu vähenevät, kehon lämpötila laskee.

    Yskyssä löytyy valkosoluja, punasoluja, litteitä keuhkoputken epiteelisoluja, mikroflooraa ja kimmoisia kuituja. Jaettu mikrofloora on usein resistentti monille antibiooteille. Kuullaan amforinen hengitys, märät ja kuivat rassit, typananiitti määritetään perkussiivisesti ontelon matalassa sijainnissa. ■

    Pyöristetty onkalo määritetään röntgenkuvatulla (valaistus tummenemisen taustaa vasten selkeällä sisämuodolla) ja näet jäljellä olevan ysköksen vaakatason. Abscessin yhteydessä yskö on kaksikerroksinen (ylempi kerros on nestemäistä kuin alempi), ja gangreenin kanssa, yskössä on kolme kerrosta: ylempi kerros on vaahtoava, keskimmäinen kerros on ruskeaa, jossa on lisäyksiä mätää ja verta, alempi on pieni massa (tuhoutuneen keuhkokudoksen hiukkaset).

    Tuloksen kolmannelle vaiheelle on ominaista paraneminen tai siirtyminen krooniseen paiseeseen. Mikäli paraneminen tapahtuu 15.-20. Päivään mennessä, yskä tulee harvinaiseksi, päihteiden oireet häviävät. ■

    Kroonisessa muodossa yskä säilyy märkivällä ysköllä, subfebriililämpötilalla, pahenemisella - korkea yleisen päihteyden oireilla. Kroonisen myrkytyksen seurauksena painonlasku, anemia kehittyy, sormet ovat rumputangot, kynnet muodossa “kellolasit” (kuperat, pyöreät). Remissiovaiheessa potilaiden tila on tyydyttävä, mutta muutokset pysyvät röntgenkuvassa - todisteet jäännösvaikutuksista. Komplikaatiot kehittyvät (katso luokittelu).

    Hoito. Mätäisten sairauksien hoito on viemärien palauttamista ja puhkeamisen aiheuttamien mätäteiden poistamista, vaurioita, altistumista mikroflooralle, päihteiden torjuntaa, kehon puolustuskyvyn edistämistä. Leikkaus tehdään tarvittaessa.

    | kyllä? Giaoy eliminoidaan pesemällä keuhkopuu, parantava bronkoskopia, transthoraksinen K-reikä. Yskon eritteen parantamiseksi annetaan kipua tietyille asemille (sijainti C> viemäri), suoritetaan aerosolihoito (katso kuva 29).

    Aseta selkä niin, että vartalo pyörii asteittain akselin ympäri 45 ° joka kerta, tekemällä hengitys- ja pakkohengityksiä. Toista 3–5 kertaa. Jos yskä esiintyy - yskä ja jatka linkoamista.

    Polven kyynärpään asento; pää alhaalla.

    Makaa oikealla puolella, pää alas ja vasen käsi alas.

    Makaa vasemmalla puolella, pää alas ja oikea käsi alas.

    Kuva. 29. Paikallinen viemäröinti '

    Niitä hoidetaan suurilla antibioottiannoksilla, joita annetaan parenteraalisesti, sekä intratraheaalisella *. Voit yhdistää antibiootteja sulfonamideihin. Keuhkoputkien huuhtelu bronkospasmin, natriumkloridin isotonisen liuoksen, kaliumpermanganaatin liuosten, furagiinin kautta käytetään laajasti. Bronkoskopiaa käyttämällä annetaan antibiootteja ja keuhkoputkia laajentavia aineita keuhkoputkissa.

    Kehon puolustuskyvyn stimuloimiseksi suoritetaan verensiirtoja, plasmoja, anabolisia hormoneja, vitamiineja, adaptogeeneja, antioksidantteja..

    Kirurgisen intervention indikaatioita ovat akuutin paiseen komplikaatiot: verenvuoto, piocenevmothorax, keuhkopussin empyema ja myös kasvaimen epäily. Kirurginen interventio on tarkoitettu tapauksiin, joissa röntgenontelon läsnä ollessa kliiniset ilmenemismuodot (jatkuva yskä märkivällä ysköllä, hemoptysis, kuume) jatkuvat 1–2 minuutin ajan akuutin ajanjakson poistamisen jälkeen, samoin kuin konservatiivisen hoidon tehottomuus ensimmäisen 10 päivän aikana keuhkojen gangreenilla.

    ysköksen erottelu täydellä suulla;

    tylsät rintakiput hengitettäessä;

    tautitietoisuuden alijäämä.

    Hoitosuunnittelussa malleja käyttävät V. Henderson (potilaan tarpeiden täyttäminen, lääkärin määräysten täyttäminen), D. Oram (potilaan itsehoidon elementtien opettaminen) ja M. Allen (perheenjäsenten opettaminen hoitamisesta ja potilaan terveyden parantamisen taistelusta).

    On erittäin tärkeää tarjota potilaalle raitista ilmaa, ruokaa, jossa on runsaasti proteiineja, hivenaineita, vitamiineja. h ■■ ■ ■

    Sairaanhoitajan on muistettava, että yskös on kerättävä kannella varustettuun purkkiin (mahdollisesti epämiellyttävä ja gangreenin kanssa - sietämätön haju). Sängyn pääty tulee laskea (keuhkojen vedenpoisto paranee). Potilasta on tarpeen seurata jatkuvasti, etenkin yöllä, jotta yskö ei häiritse hengitystä (potilaan pää tulee kääntää sivulle).

    Kun tulehduksellinen prosessi on lakannut, kylpylähoitohoitoa näytetään alueilla, joilla on lämmin ja kuiva ilmasto.

    Mätäisten sairauksien ehkäisy on keuhkojen keuhkokuumeen akuutin ja pahenemisen oikea-aikaista hoitoa. Stafylokokkien keuhkokuumeen oikea hoito, joka tapahtuu pääasiassa influenssaepidemioiden aikana, on erittäin tärkeä. Oksennuksen kohtuuton pyrkimys (anestesialla) - alkoholismin torjunta, koomassa olevien potilaiden hoito.

    Merkittävä rooli tarttuvien tautien ehkäisyssä. Rakenteet, joita pelataan ajoittain puhdistamalla nenänielun, suuontelon, tupakoinnin vastaisen kroonisen infektion kolikkoa.

    - • Karkaisu, tuotannon poissulkeminen ovat tärkeitä. ympäristöriskit, ennaltaehkäisevät toimenpiteet kehon vastustuskyvyn vahvistamiseksi syksy-kevätkaudella,

    Hoitoprosessia märkivässä keuhkosairauksissa

    vaiheessa. Hoitotutkimus

    Sairaanhoitaja tunnistaa potilaan valitukset ja ongelmat. Hän kuvaa kahta kantelua. Jos potilas valittaa märkästä yskästä, määritetään ysköksen määrä ja laatu, intensiivisimmän erittymisajankohta, ysköksen päivittäinen määrä jne. Hemoptyysin aikana on tärkeää selvittää veren väri ja määrä, yhteys yskäyn, ilmestymisaika. Erityistä huomiota kiinnitetään kuumeeseen, jota ei aina tallenneta. On tarpeen määrittää kuumeen luonne, päivittäinen lämpötila, vilunväristykset, kuume, ihon kosteus jne. Tutkittaessa sairaanhoitaja kiinnittää huomiota ihon väriin, sormen ja kynsien muotoon, rintaan, hengityksen luonteeseen ja rinnan liikkuvuuteen. Hän laskee NPV: n 1 minuutin pulssissa, mittaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa.

    vaiheessa. Tunnista potilaan ongelmat

    Hoitotutkimuksen mukaan sairaanhoitaja tunnistaa potilaan ongelmat.

    . • hengitystarpeen rikkominen - tuottava yskä erotettaessa suuri määrä yskyä paisuntaa avattaessa;

    hemoptysis johtuen keuhkoputken verisuoniseinämän eheyden rikkomisesta tai paisevyöhykkeestä (gangreeni);

    hektinen kuume ennen paiseen avaamista;

    tiukka tunne, hankaluus, joka johtuu ysköksen epämiellyttävästä hajasta ja hengityksestä (hillitsee yskää). -

    III vaihe. Hoitosuunnittelu

    Hoitotyön tavoitteet

    Hoitosuunnitelma

    Ensimmäisen päivän aikana flegma, kun yskä loppuu vapaasti aiheuttamatta hengitysvaikeuksia: hengitys

    Sijoita potilas lämpimään, hyvin ilmastoituun huoneeseen.

    Antaa potilaalle mukavan asennon sängyssä.

    Kouluta potilasta sijaintiasennossa (Quincke-asema):.

    selitä tilanteen olemus ja tarkoitus;

    täytä cuspidor 5-prosenttisella kloramiini- tai muulla aineella 1/3 tilavuudesta:

    nosta sängyn jalkapää 20-30 ° lattian yläpuolella;. ;.

    potilas pyörittää vartaloaan akselinsa ympäri, viipyen asentoon, jossa yskä ilmaantuu;

    yskimään limaa sylkeeseen;

    • toista käännökset 3-4 kertaa 15 minuutin välein tunnin ajan aamulla, lounasaikaan ja illalla.

    Mokrot-erotuksen helpottamiseksi sairaanhoitaja toimittaa lääkärin määräämällä tavalla mukolyyttisiä aineita (mukaltiini, ambrocoli, asetyylikysteiini) ja yskää estäviä aineita (bromheksiini, kestomuovien yrtti).

    Huomaa: Ennen mukaltiinin tarjoamista tabletti on ensin liuotettava 1/3 kupilliseen vettä. Ambroksoli - paremmin sumuttimen kautta

    - keuhkovuotoa ei kehitty

    Luo potilaalle kohonnut sijainti sängyssä. •

    Opettele potilasta käyttämään sylkeä ja täytä se desinfiointiaineella.

    Estä intensiivinen fyysinen liikkuminen ja kuumien ruokien syöminen.

    Valmistele ennen lääkärin saapumista hemostaattisia lääkkeitä: etamylaatti, vicasoli, kalsiumkloridi, hadroksoni, aminokaproiinihappo.

    Märkä iho hiero -

    !** ■ 'Hoitotyön tavoitteet I- ■ Interventiot

    Hoitosuunnitelma

    KU potilasta (kuume ei tule (komplikaatioita

    Katso ”Keuhkokuumeen hoitotoimenpiteet” *

    (Potilas voittaa oman "ujoutensa ja (on rauhallinen

    Sairaanhoitaja antaa potilaalle miellyttävän tilan:

    1) toistuvat luottamukselliset keskustelut potilaan kanssa väliaikaisista haitoista;

    ^ vie potilas erilliseen huoneeseen tai näytön taakse;

    muuttaa usein hajuvedenpoistoratkaisuja; :;

    varmista kammion säännöllinen tuuletus;

    lääkärin määräämien ohjeiden mukaan, anna potilaalle kevyitä sedatiivia lääkkeitä (dragee valerian, nazepaami ja DR-)

    vaiheessa. Hoitotyön hoitosuunnitelman toteuttaminen

    vaiheessa. Hoitotyön tehokkuuden arviointi

    Sairaanhoitaja tarkkailee jatkuvasti potilaan yleistä tilaa ja oireita, arvioi hoitotyön tuloksia ja säätää toimenpiteet muuttuneen tilan mukaan. Tarvittaessa se suorittaa hapen inhalaatiota, aktivoi moottoritilan ja ratkaisee samalla tulehduksellisen prosessin * - rintahieronta, fysioterapia, korkea kalori, väkevä ravitsemus.

    Hoito pleuritisprosessi

    Keuhkopussintulehdus - keuhkopussin lehtien tulehdus, johon liittyy turvotusta keuhkopussin onteloon..

    Keuhkoputken tulehdusluokittelu (1991):

    : 1) Shiologiassa: tarttuva, ei-tarttuva (aseptinen). Kasvain, allerginen, autoimmuuninen ureeminen, diffuusi sidekudossairaus, sydäninfarkti, idiopaattinen;

    kliinisillä ja morfologisilla oireilla: kuiva (fibrinous) - lokalisointiindikaatioilla; eksudatiivinen (effuusio) - osoittaa eritteen luonteen;

    kurssin kanssa: akuutti, subakuutti, krooninen;

    komplikaatioiden kautta: keuhkojen atelektaasia, akuutti keuhko- ja sydämen vajaatoiminta, romahdus, sokki, keuhkoödeema, maksa, aivojen paise, septikopyemia, keuhkopussin tarttumiset jne..

    : Nämä koskevat logya. Tarttuvan keuhkoputkentulehduksen syyt: bakteerit (pneumokokki, streptokokki, hemophilus bacillus, Klebsiella jne.); Mycobacterium tuberculosis; riketsiat; alkueläimet; sienet; virukset.

    Useammin keuhkokuumeen, tuberkuloosin aiheuttama keuhkoputken röyhtäily, harvemmin keuhkojen paise.

    Ei-tarttuvan keuhkopussintulehduksen syyt ovat sairaudet: syöpä, keuhkoinfarkti, systeeminen vaskuliitti, sydäninfarkti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, systeemiset sidekudossairaudet.

    Fibrinous (kuiva) pleuriitti. Useimmin keuhkopussin tulehduksellinen reaktio johtuu keuhkojen tuberkuloosiprosessin pahenemisesta. Keuhkopussintulehdus voi kehittyä akuutin keuhkokuumeen, turvottavien prosessien, rintavamman, leukemian jne. Vuoksi..

    Kuivan keuhkopussintulehduksen yhteydessä ilmenee parietaalisen ja sisäelinten keuhkopussin tulehdus ja hyperemian esiintyminen, keuhkopöhön turvotus, joka johtaa sen paksuuntumiseen. Rintakeulan pinnalla tapahtuu fibriinilankojen prolapsia ja verisuonijärjestelmän laajenemista. Kuiva pleuriitti edeltää yleensä eksudatiivista.

    Kliininen kuva. Tärkeimmät kipuvaikutukset rinnassa vastaavassa puoliskossa, pahenevat yskästä. Kuiva kivulias yskä, kuume, pahoinvointi havaitaan. Tutkimuksessa rintaviive hengityksen aikana vaurioituneelta puolelta. Potilas makaa terveellä puolella (säästää vaurioitunutta puolta). Sivukipu lisääntyy syvällä hengityksellä, kallistaa vartaloa terveelle puolelle, naurulla ja aivastuksella. Inspiraation korkeudessa ilmaantuu yskä. Palpaation yhteydessä havaitaan lihaksen kipeys ja jäykkyys. Auskultaation aikana kuuluu keuhkopussin kitkamelu. Melu on yleensä kovaa, ja rintapaine voi lisääntyä. Yskimisen jälkeen kitkamelu ei muutu.

    Perussairaus määrittelee potilaan tilan. Diafragmaattisen keuhkopussintulehduksen yhteydessä kipu voi tuntua vatsassa ja simuloida oireyhtymää, joka on ”akuutti elävä tai kaulaan säteilevä (diafragmaattisen isyytin mukaan). Rintakehän lokalisoituminen keuhkoilla ilmenee kipua pectoralis major- ja trapezius-lihaksen tunnusteluissa.

    ”I Fluoroskopian aikana pallean kupolin liikkuvuus on rajoitettu, nivelkalvon läpinäkyvyys vähenee vastaavalta puolelta. Veressä muutokset, jotka vastaavat perussairautta, yleensä puuttuvat tai ESR: n nousu hieman.

    Tauti kestää 2–3 viikkoa ja päättyy tulehduksen polttimien täydelliseen imeytymiseen tai keuhkopussin tarttumisten (tarttumisten, kiinnittymisen) muodostumiseen. _

    Kuiva pleuriitti voi kehittyä eksudatiiviseksi. Jos pleuriitin kulku on pitkittynyt, voidaan olettaa aktiivisen tuberkuloosiprosessin esiintyminen keuhkoissa.

    Hoito. Hoidon tulee suunnata perussairauden (tuberkuloosi, akuutti keuhkokuume, keuhkojen paise) poistamiseen. Määrätä kipulääkkeitä, yskää vähentäviä lääkkeitä (kodeiini, libeksiini).

    Sinappilaastreita, jodiverkkoja, fysioterapeuttisia toimenpiteitä (lukuun ottamatta tuberkuloosista etiologiaa) käytetään myös. Ennustamisen ja ehkäisyn määrää taustalla oleva sairaus..

    Eksudatiivinen pleuriitti. Eksudatiivisella keuhkopussintulehduksella keuhkopussin tulehdukselliseen prosessiin liittyy nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Eritteessä on seroosifibrinoosinen, verenvuotoinen, märkivä, syyloinen ja sekoitettu. Eksudatiivinen pleuriitti kehittyy tuberkuloosimyrkytyksen, keuhkokuumeen, reuman jne. Vuoksi..

    Tulehduksellisen prosessin läsnä ollessa keuhkopussissa verisuonien läpäisevyys vahingoittuu, verisuonten sisäinen paine lisääntyy, eksudaatti kertyy alaosaan. ei-syöpäosat keuhkopussin ontelossa. Neste puristaa keuhkon vähentäen sen ilmavyyttä, siirtää välikarsinaa vastakkaiseen suuntaan.

    K lk i chesk kuvan; Eksudatiivisella pleuriitilla kipu on vähemmän selvä kuin kuivalla. Yskä, kuume, potilaan pakotettu sijainti vaurioituneella puolella, syanoosi, hengenahdistus, rintaviive hengityksen aikana vaurion puolella. Yskä on aluksi kuiva, sitten katoaa ja hengenahdistus lisääntyy. Rinnassa näkyvä epäsymmetria. Rinnan tunnustelu paljastaa äänen vapina heikentyneen vaikutuksen alaisella puolella. Perkusioissa, tylsistymisessä, muuttumisessa tylsyydeksi, nesteen yläraja on lisäksi vino viiva, joka on selvästi nähtävissä röntgentutkimuksen aikana (ks. Kuva 30. Tylsyyden alueen auskultoinnin aikana hengitys on heikentynyt tai ei kuulu ääneen. V '

    Kuva. 30. Eksudatiivinen pleuriitti (kaavio). 1 - neste

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimuksessa havaitaan vaimennetut sydämen äänet, sydämen siirtymä vastakkaiseen suuntaan, takykardia, hypotensio. EKG: ssä voi olla merkkejä hajakuoreisesta sydänlihasta.

    Leukosytoosia todetaan veressä leukosyyttikaavan siirtyessä vasemmalle, ESR: n nousussa, eosinofiliassa. Veren muutokset riippuvat taustalla olevasta taudista.

    Proteiuria on mahdollista virtsaan kuumeen korkeudella.

    Rentgenogrammissa - ^ tiheä hemogeeninen varjo, jonka yläreuna on vino. ;,

    Ultraääni paljastaa 10 - 20 ml nestettä keuhkopussin ontelossa.

    Mantoux-testi asetetaan epäillylle tuberkuloosille. Diagnostista keuhkojen puhkaisua käytetään (kuva 31). Vakavin kurssi havaitaan märkivässä keuhkopussintulehduksessa, johon voi liittyä läpimurto naapurielimissä ja muodostuminen: fistulat, ':,

    Mätäisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä (keuhkoemfeema> lämpötila on hektistä luonnetta (illalla 40 ° C, matalampi aamulla 36 ° C: seen), intoksikaation oireet ilmenevät.

    Hoito. Hoito suoritetaan riippuen taustalla olevasta taudista. Etiologinen hoito: spesifinen anti-tuberkuloositerapia (isoniatsidi, etamutoli jne.); keuhkokuumeen hoito (antibiootit); sidekudoksen systeemisten sairauksien (glukokortikoidien) hoito.

    Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet: indometasiini, voltareeni, aspiriini. Antihistamiineista - diatsoliini, suprastiini sisällä. Antitussiivinen - kodeiini, libeksiin. Vieroitushoito suoritetaan. Tärkeä terapeuttinen toimenpide märkivässä keuhkopussintulehduksessa on mädellisten sisältöjen evakuointi ja antibioottien tuominen keuhkopussin onteloon. Mätäisen keuhkopussintulehduksen hoito tulee suorittaa erikoistuneessa rintaosastossa. 7-8 rintaväylätilassa, vartta alaspäin menevästä linjasta, tehdään reikä erityisellä paksulla neulalla. Kun neula menee keuhkopussin onteloon

    On tarpeen erottaa transudaatin tai eritteen esiintyminen keuhkopussin ontelossa. Transudaatti osoittaa edematousnesteen läsnäoloa, ja eritteestä ilmenee prosessin tulehduksellinen luonne. Diagnoosissa käytetään laboratoriomenetelmiä: transudaatin tiheys on pienempi kuin 1,015 ja eritteen on suurempi kuin 1,015, transudaatin proteiinimäärä on alle 3% ”ja eritteen ollessa yli 3%.

    Märkässä keuhkoputkentulehdus, aktiivinen antibioottihoito

    kovettamalla, plasmasiirto; proteiinivalmisteet. ;

    Ennuste on yleensä suotuisa. Kun pleuriitti kehittyy keuhkosyövän vuoksi, ennuste elämälle on heikko. Eräiden hermovodg-liimojen kehittäminen hengitysvaikeuksiin.,

    Ennaltaehkäisy määräytyy perussairauden perusteella.

    Keuhkosyövän hoitotyö -

    Keuhkokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Kliiniset oireet ovat yleisiä.

    Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy keuhkoputkien ja alveolien epiteelikudoksesta. Sitä esiintyy useammin miehillä (6 kertaa useammin kuin naisilla), useammin suurten teollisuuskeskusten asukkaille, joiden kemianteollisuus on kehittynyt, ja karsinogeenisia aineita vapautuu ilmakehään alueilla, joilla on lisääntynyt säteily.

    Keuhkosyövän etiologia ei ole täysin selvä. Keuhkosyövän kehitykseen vaikuttavat monet tekijät: altistuminen syöpää aiheuttaville aineille (nikkeli, koboltti, rauta, altistuminen tupakansavulle); krooniset tulehdukselliset prosessit keuhkoissa; rasitettu perinnöllisyys, mukaan lukien immuunipuutos...

    Syöpä on yleensä lokalisoitunut keuhkoputkeen (keuhkoputken keuhkosyöpä). Kasvain kasvaa sulkemalla vähitellen keuhkoputken luumen ja aiheuttaen keuhkojen atelektaasin. Kasvain voi antaa metastaaseja ja itää keuhkojen, keuhkopussin eri osissa. Pulmonaaliset etäpesäkkeet vaikuttavat aivoihin,

    luut, maksa ja muut elimet..

    Kliininen kuva. Varhaisessa kehitysvaiheessa tautia on vaikea määrittää. Valitukset tylsistä rintakipuista, melkein jatkuvasta yskästä todetaan. Suurin kivun voimakkuus havaitaan kasvaimen itämisen aikana rintakehän seinämässä, kylkiluiden vaurioissa, nikamissa metastaasien kanssa. Yskä voi olla kuiva ensin ja sitten ;- johon liittyy mukopurulenttisen ysköksen vapautuminen. Joskus jopa taudin alussa on yskössä veren sekoittumista hyytymien muodossa verisuonien vaurioiden vuoksi.

    Hengitysvaikeuksia todetaan puolessa tapauksista, ja sillä on taipumus kasvaa. Se havaitaan keuhkojen atelektaasin kehittyessä, massiivisessa effuusiossa keuhkopussinonteossa, välikarsinaelinten puristuksessa. Joskus esiintyy bronkospastilista oireyhtymää. Kuume saattaa liittyä, kehon lämpötilan kohtalainen nousu havaitaan. Keuhkosyövän ääreismuodossa oireet eivät ole yhtä ilmeisiä. Keuhkoputkien, atelektaasin ja tulehduksellisten prosessien esteitä ei ole. Joskus ensimmäiset oireet havaitaan syövän itämisessä keuhkopussissa tai metastaasien esiintyessä.

    Yleisiä oireita ovat heikkous, hikoilu, väsymys, laihtuminen. Lyömäsoittoääni on tylsä, ja auskultaatiolla havaitaan hengityselinten heikkenemistä. Ylijäämäisen vena cava -kokoonpanon puristuksessa voi olla lisääntynyt laskimonsisäisen verkon kehitys rinnan toisella puolella. Imusolmukkeiden palpaatio voi havaita niiden kaulan tai supraclavicular-alueen lisääntymisen.

    Kliininen kuva riippuu kasvaimen luonteesta, sen sijainnista, koosta, komplikaatioiden olemassaolosta tai puutteesta. ''

    Jos kehittyy valkeahtavaa keuhkopussin effuusiota, tehdään diagnostinen keuhkojen puhkaisu verenvuototuotteen tuottamiseksi, jolle tehdään sytologinen tutkimus epätyypillisten solujen tunnistamiseksi.

    Kun kasvaimen alueella esiintyy sumutusta (syöpäpaise), yskässä vapautuvan ysköksen määrä lisääntyy voimakkaasti, mistä tulee märkää. Perifokaalisen keuhkokuumeen, syöpämyrkytyksen kehittyessä verikuvassa voi olla muutoksia leukosytoosin muodossa, ESR: n lisääntyminen, anemia.

    Epätyypillisissä soluissa olevan ysköksen tai keuhkopussin sisällön tutkimus on tärkeä keuhkosyövän diagnosoinnissa..

    Röntgentutkimuksella voidaan havaita syöpä, joka yleensä lokalisoituu segmentti- tai pääkeuhkossa, pallomainen syöpä, joka kasvaa ulospäin keuhkoputkien seinämästä (esiintyy useimmiten keuhkoputkien reunahaaroissa), välikarsinasyöpä, joka on paikallisesti keuhkojen kärjessä.

    Erittäin informatiivinen on ATK-menetelmä, joka auttaa diagnosoimaan pienikokoiset kasvaimet.

    Röntgentutkimuksen jälkeen suoritetaan bronkoskopia, jonka avulla voidaan tunnistaa kasvainprosessin sijainti ja esiintyvyys. Kasvainkudoksen biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, antaa meille prosessin morfologisen ominaisuuden.

    Hoito. Vain oikea-aikainen kirurginen interventio (kliinisissä I - II vaiheissa) voi antaa radikaalin vaikutuksen. Jos leikkauksella on vasta-aiheita ja etäpesäkkeiden esiintyminen, käytetään sädehoitoa, kemoterapiaa: bentsotefiä, syklofosfamidia laskimonsisäisesti tai * lihakseen. Perifokaalisen keuhkokuumeen kehittyessä kurssi-antibioottihoito on osoitettu keuhkokuumeen hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti.

    Terminaalisessa (kliinisessä IV) vaiheessa, kun etämetastaaseja on etäällä, hoidon pääasia on potilaan hoito. Hoito on tässä tapauksessa vain oireenmukaista.

    painonpudotus;

    verenvuoto ja keuhkojen verenvuoto;

    kuoleman pelko;

    viestinnän puute ystävien kanssa;

    • tautitietoisuuden puute.

    Hoidossa käytetään mallia B. Hendersen (lääkärin vastaanotot)..

    Huomaavainen, ystävällinen suhtautuminen potilaaseen, kaikkien elinten toiminnan seuranta, painehaavojen ehkäisy.

    Sairaanhoitajan tulisi olla tietoinen komplikaatioiden mahdollisuudesta - keuhkovuodosta ja kyetä tarjoamaan nopeasti ensiapua: käännä päänsä sivulle estämään veritulppien aspiraatiosta johtuva tukehtuminen, anna hänelle vettä juotavaksi jäällä, kerro lääkärille nopeasti »valmista hemostaattiset aineet - 2 ml 12,5 % etamylaattiliuosta, 5% aminokaproiinihappoliuosta ja muita hemostaattisia aineita.

    Ennuste on epäsuotuisa elämälle, jos syöpä diagnosoidaan kliinisessä III - IV vaiheessa.

    ennaltaehkäisy Yrityksissä, joissa esiintyy syöpää aiheuttavia aineita, on suoritettava terveys- ja hygieniatoimenpiteet. Väestön fluorografinen tutkimus suoritetaan keuhkosyövän varhaiseksi havaitsemiseksi..

    On tärkeää hoitaa krooniset keuhkosairaudet oikea-aikaisesti ja riittävästi, torjua tasaisesti tupakointia (tupakoitsijoiden syöpäpitoisuus on 5–7 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla)..,

    MEAIC SISTERIN SESSIOPROSESSI PULMONOLOGISISSA RESURSSEISSA

    Sairaanhoitajan on selvästi ja oikein suoritettava hoitoprosessi, joka koostuu viidestä peräkkäisestä vaiheesta:

    potilaan tilan arviointi;

    tietojen tulkinta;

    tulevaisuuden työn suunnittelu käytettävissä olevan tiedon perusteella;.

    työsuunnitelman toteuttaminen;

    edellisten vaiheiden tehokkuuden tulosten arviointi.. •

    Hoitoprosessin kaikki vaiheet tulisi dokumentoida. On tarpeen selittää potilaalle, että dokumentaatio on luottamuksellinen. Hän on perehtynyt hoito- ja hoitosuunnitelmiin. On tärkeää, että ne eivät aiheuta hänelle toivottua pelkoa tai epäilystä. Jos mahdollista, potilas osallistuu aktiiviseen hoitoprosessiin yrittäen luoda yhteistyötä.

    Työsuunnitelmaa laatiessaan sairaanhoitaja yhdessä potilaan kanssa määrittelee kunkin ongelman tavoitteet ja odotettavan tuloksen, hoitotyön luonteen ja laajuuden, hoitotyön keston.Työn tavoitteiden on keskityttävä jokaiselle potilaalle. Laadittaessa potilaan hoitosuunnitelmaa on selvitettävä, minkä tuloksen potilas haluaa saavuttaa. Suorittaessaan erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä potilaan ongelmien ratkaisemiseksi, sairaanhoitajan on listattava ne potilaan kanssa ja selitettävä, miksi ne tulisi suorittaa.

    Hoitosuunnitelmaa tulisi mukauttaa esimerkiksi tapauksiin, joissa tavoite saavutetaan ja ongelma ratkaistaan; tavoitetta ei saavuteta tai ei saavuteta kokonaan; uusi ongelma on syntynyt.

    Työskentelemällä pulmonologiaosastolla sairaanhoitajan on huomioitava ja otettava huomioon valitusten erityispiirteet, huomioitava hengitystiesairauksien puhkeaminen ja kehittyminen. Tutkiessaan sinun on kiinnitettävä huomiota potilaan sijaintiin sängyssä, hänen ulkonäkönsä '.

    Kun tutkitaan ylimääräisten tutkimusmenetelmien tuloksia, on kiinnitettävä huomiota ysköksen määrään ja luonteeseen, verikokeisiin, röntgenkuvaukseen, hengityselinten tutkimuksen tuloksiin jne..

    Kroonisista keuhkosairauksista kärsivät ihmiset ovat usein ärtyneitä, hermostuneita ja voivat kokea jännitteitä ja ahdistusta. Sairaanhoitajan tulee ottaa huomioon heidän tilansa ja osoittaa suvaitsevaisuutta, kestävyyttä, tarjota potilaalle apua, rauhoittaa.

    Kroonisissa keuhkosairauksissa suuri määrä ysköstä voidaan erottaa potilaista (muut-