Loputon keskustelu siitä, pitäisikö rauhaset poistaa, on käyty jo vuosikymmenien ajan. Eri aikoina virallinen lääketiede noudatti täysin vastakkaisia ​​näkemyksiä ja suositteli usein niiden hävittämistä armottomasti tai päinvastoin yritetään pitää viimeisenä, tulehduksellisten prosessien ja mahdollisten komplikaatioiden vaarasta huolimatta. Totuus väitteessä on kuitenkin keskellä.

Kilpikonnan poiston syyt

On olemassa neljä syytä, miksi sinun täytyy päästä eroon rauhasista:

  1. Tulehduksellinen prosessi on kasvanut niin paljon, että se ylitti rauhasten imukudoksen materiaalin rajat. Kudos, jota ympäröivät mandit molemmilta puolilta, venyy sydämeen ja keuhkoihin. Jos tulehdus tarttuu siihen, riski hengityselinten tai sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen kasvaa.
  2. Säännölliset hoitojaksot, jotka suoritetaan kahdesti vuodessa, eivät anna näkyvää tulosta. Rauhasten pesu, fysioterapeuttiset toimenpiteet, immuunivalmisteiden käytön hoidon aikana tulisi parantaa potilaan tilaa merkittävästi seuraavaan toimenpiteeseen asti. Jos näin ei tapahdu, paras tapa on poistaa tulehduksen keskittyminen.
  3. Toistuvat kurkkukipu, jonka taustalla ovat kouristukset ja korkea kuume. Tämä tila on vakava vaara lapsille, koska heidän aivonsa eivät ole vielä sopeutuneet tällaisiin ylikuormituksiin.
  4. Epäiltyjen pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen rauhasissa, jotka vaativat biopsian.

Vain yksi yllä mainituista tekijöistä on hyvä syy leikkaukseen.

Tonnisilin poiston valmistelu

Tämä leikkaus (tonsillektomia) on yksinkertainen, suorittaa usein asiantuntijat, mutta vaatii silti potilaan valmistelun:

  1. lääkäri tutkii risat, niska, kurkku;
  2. testit suoritetaan (veri - vaaditaan, virtsa - tarvittaessa);
  3. lääkäri tutkii sairaushistoriaa, analysoi lääkkeitä.

Päivällinen on sallittu leikkauksen aattona, mutta et voi syödä tai juoda mitään yöllä. Tonsillektomia tehdään yleensä yleisanestesiassa, mutta joissain tapauksissa paikallispuudutuksessa. Täydelliseen rentoutumiseen potilaalle annetaan rauhoitteita. Leikkauksen kesto on lyhyt - 20 minuutista tunniin.

Kipu leikkauksen aikana estetään anestesialla. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kipua on vaikea niellä, mikä usein erittyy kurkusta korviin. Tällaisissa tapauksissa käytetään kipulääkkeitä. Pääsääntöisesti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilas puretaan sairaalasta. Joidenkin potilaiden on pysyttävä sairaalassa pidempään.

Menetelmät mandolien kirurgiseen poistoon

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaali sisältää useita riskejä manteleiden poistamiseen, jotka vaihtelevat menetetyn verimäärän, kivun keston leikkauksen jälkeen ja toipumisajan välillä.

Tonsillaktoomia tehdään yhdellä seuraavista tavoista:

  1. Klassinen. Paikallisen tai yleisen anestesian yhteydessä leikataan tai repi esiin rypsi, sakset ja silmukat.
  2. Rauhasten poistaminen mikrohierottimella mahdollistaa myös kärsivien mandolien täydellisen poistamisen, mutta anestesiaa tarvitaan enemmän, koska leikkausprosessi on pidempi. Plus tämä tekniikka: kipu leikkauksen aikana on paljon vähemmän.
  3. Laserpoisto on lyhyt toimenpide, jolla laser poistaa vaurioituneen kudoksen, sulkee verisuonet, estäen siten verenhukan, höyrystyy joitain kudoksia ja auttaa vähentämään risat. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Miinukset: limakalvon palovammat ovat mahdollisia - pidempi paranemisaika; tätä menetelmää ei voida suorittaa alle 10-vuotiaille lapsille.
  4. Sähkökoagulointi aiheuttaa pienen verenhukan. Kudosvirralle altistumisen seurauksena voi kuitenkin kehittyä komplikaatioita.
  5. Ultraääniosuus - pieni verenhukka, vähäinen vahinko.
  6. Radiotaajuuslaseri on yleisin tapa vähentää mantelitilavuutta. Plussat: tarvitaan paikallispuudutus, leikkauksen jälkeen - nopea toipuminen, minimaalinen kipu, komplikaatiot ovat vähäisiä.
  7. Hiililaseri. Plussat: kohtalainen kipu, lievä verenvuoto.

Arvioidessaan leikkauksen määrän ja potilaan tilan lääkäri valitsee parhaan tavan suorittaa se.

Komplikaatiot tonsillectomy

Huolimatta siitä, että toimenpide kuuluu yksinkertaisten luokkaan ja etenee melkein aina ilman komplikaatioita, niiden esiintymisen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Leikkauksen aikana:

  1. kurkunpään turvotus ja tukehtumisvaara;
  2. allerginen reaktio anestesiaan;
  3. vaikea verenvuoto;
  4. mahalaukun mehun aspiraatio keuhkokuumeen vaaralla;
  5. hampaiden vauriot;
  6. jugulaarisen laskimotromboosin;
  7. alaleuan murtuma;
  8. palovammat poskille, huulille, silmiin;
  9. suuontelon pehmytkudosvammat;
  10. sydämen vajaatoiminta.

Leikkauksen jälkeen:

  1. sepsis (alhaisella immuniteetillä);
  2. kaukainen verenvuoto;
  3. maun rikkominen;
  4. Niskakipu.

Hoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaita tarkkaillaan lyhyen aikaa sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Palautumisprosessin nopeuttamiseksi sinun on kuitenkin noudatettava kotona kaikkia lääkärin suosituksia, otettava lääkkeitä määräysten mukaisesti:

  1. älä puhu viikon aikana pitkään, vältä yskää;
  2. juo enemmän nesteitä;
  3. ota vain helposti sulavaa, maustetonta, suolatonta ruokaa;
  4. ensimmäisinä päivinä syödä pehmeää ruokaa;
  5. välttää tuotteiden naarmuuntumista;
  6. suorita säännöllisesti vesimenettelyt.

Tonsil poisto: Hyödyt ja haitat

Tonsillaktoomia ei vaikuta aikuisen immuunijärjestelmään, koska teini-ikäiset rauhaset eivät ole ainoat suodattimet virusten ja bakteerien tunkeutumista vastaan. Nielun ja hyoidin risat tulevat heidän avuksi. Leikkauksen jälkeen ne aktivoidaan ja suorittavat kaikki poistettujen manteleiden toiminnot.

Mandlien säilyttäminen niiden poistamista koskevien indikaatioiden läsnä ollessa uhkaa kuitenkin terveysongelmien kehittymistä, koska tulehtuneet kudokset ovat menettäneet ominaisuutensa ja muuttuneet tartuntaa varten. Kieltäytyy tällöin poistamasta niitä - tämä tarkoittaa itsellesi tuomista vaarallisempia sairauksia, kuten munuaisten, nivelten ja jopa sydämen sairauksia varten. Naisilla kroonisen tonsilliitin hoidon puute vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoihin.

Katso myös:

Sydänfilmi. EKG-indikaatiot ja tulkinta

Elektrokardiogrammi on erittäin yksinkertainen ja informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia työtä..

Adenoidien poisto Maya-klinikoilla

Adenoidit ovat kertynyttä imukudosta, joka ympäröi nielua ja nenää.

Miksi rauhaset poistetaan ja minkä tyyppiset poistot ovat

Ihmiskehossa kaikki on järjestetty erittäin järkevästi, samoin kuin kaikessa luonnossa. Tässä.

Bishan kappaleiden poisto

Bishan kohoumat (klumput) ovat rasvakudoksen hyytymiä, jotka sijaitsevat juuri poskiluiden alapuolella pehmeässä.

Hammashoito yleisanestesiassa Kazanissa

Hammassärky aiheuttaa suurta epämukavuutta ja paniikkia ennen seuraavaa toimikautakäyntiä.

Uutta blogissa:

Maksettu raskaus: onko syytä synnyttää rahalla?

Kuka on yleislääkäri?

Kuukautisten epäsäännöllisyydet: syyt, hoito

Kuinka ja miksi risat poistetaan kroonisen tonsilliitin vuoksi

Jotkut ihmiset ovat alttiita toistuville kurkkukipuille alhaisen immuniteetin, geneettisen taipumuksen tai muista syistä johtuen. Säännöllisestä tonsilliitista kehittyy krooninen tonsilliitti, ja sitten herää kysymys risat poistamisesta. Mutta mikä tahansa elin on välttämätöntä joidenkin toimintojen suorittamiseksi, siksi tonsillektomia tehdään tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan mandoleiden leikkaamiseksi, ei potilaan tai lääkärin pyynnöstä..

Mikä on rauhasten rooli kehossa?

Ennen mantelien poistamista on hyödyllistä selvittää, miksi niitä tarvitaan. Tämä parillinen elin koostuu imukudoksesta ja sijaitsee nielurin kapeissa nielun molemmilla puolilla. Niitä voidaan pitää, jos avaat suun leveästi. Yhdessä nielun ja kielen rauhasten sekä vierekkäisten kudosten kanssa mandolit muodostavat imukudoksen. Se toimii suojaesteenä, vangitseen kylmää ilmaa ja bakteereita, jotka tulevat suuonteloon.

Kun risat tulehtuvat, lääkäri diagnosoi akuutin tonsilliitin. Samaan aikaan kehon suojaamisen infektioilta tehtävä lakkaa toimimasta, päinvastoin, risoista itsestään tulee infektion kuumasänky. Heidän solut kasvaa, edistyneissä tapauksissa muodostuu niin kutsuttuja korviin suuntautuvia juuria. On helppo ymmärtää, että tässä tapauksessa seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa kohtalokkaita.

Tärkeä! Lapset ovat alttiimpia kurkkukipu, vilustuminen ja krooninen tonsilliitti kuin aikuisilla. Tämä merkitsee ehkäisevien toimenpiteiden ja lapsen terveyden seurannan merkitystä.

Aikuiset ovat myös alttiita nenänielun tulehduksellisille prosesseille, joten toisinaan mantelien poistaminen kroonisessa tonsilliitissa on ainoa keino, jonka avulla voit saada terveyttä.

Tonsillien poiston toteutettavuus: argumentit puolesta ja vastaan

Mandulien poistamisesta on ristiriitaisia ​​mielipiteitä, ja tämän hoitomenetelmän kannattajat ja vastustajat esittävät vakuuttavia perusteluja. Tämän tärkeän elimen rooli kehon suojelemisessa tartunta- ja virustauteilta on erittäin korkea. Jos poistat risat, henkilö on heikosti suojattu tavalliselta kylmältä, keuhkoputkentulehdukselta, flunssalta, vuokselta ja muilta ongelmilta. Tästä syystä jotkut potilaat kieltäytyvät leikkauksesta jopa tapauksissa, joissa risat on poistettu.

Pienillä potilailla tilanne on vielä vakavampi. Leikatut mandlit ovat syynä lisääntyneeseen immuunijärjestelmän stressiin. Aina murrosikäiseen asti tonsilla on ainoa este, joka estää viruksia ja taudinaiheuttajia pääsemästä hengityselimiin. Kun lapsi saavuttaa murrosiän, palatiini ja linguaaliset mandulit yhdistyvät kehon puolustukseen, joten tässä ikässä mantelien poisto (leikkaus) ei lisää immuunijärjestelmän kuormitusta..

Tärkeää: lasten mantelinpoistoa suositellaan yleisanestesiassa..

Aikuisten potilaiden tulisi ymmärtää: poistetaanko risat, lääketieteelliset olosuhteet määräävät. Jos ne ovat, älä vastusta ja usko, että tulehdus korjautuu itsestään. Aloitettu patogeeninen prosessi ei katoa, ja risat hyötyn sijaan alkavat aiheuttaa vahinkoa ja muuttuvat tarttuvaksi keskittymäksi. Tulehdus voi levitä sisäelimiin ja naiset voivat kehittää hedelmättömyyttä. On kuitenkin olemassa useita tilanteita, joissa risat ovat kokonaan tai osittain poistettu.

Argumentit operaatiota vastaan:

Kuukautiskierron alkuvaihe;

· Kolmas raskauskolmannes;

Kroonisen sairauden paheneminen;

· Akuutissa muodossa oleva tonsilliitti;

3. asteen kohonnut verenpaine;

Verenvuotohäiriö.

Siksi, kun potilaalla on ongelmallisia risat, on tarpeen poistaa ne tai ei, sitä ei aina voida ratkaista ulkoisen tutkimuksen perusteella. Joskus vaaditaan testisarja..

Rauhanen kirurginen käyttö
Lääkäri päättää poistaa mantelit vai ei. Potilas voi kieltäytyä leikkauksesta, vaikka sitä ei suositellakaan..

Vakavat indikaatiot tonsillektomialle:

· Jatkuva remissio puuttuu antibioottien, huuhtelujen ja fysioterapian hoidossa;

Säännölliset kurkkukipu (vähintään 4 vuodessa);

Streptokokkien aiheuttama reuma tai reumaattinen kuume;

Sydänlihatulehdus, sydämen vajaatoiminta;

Sydänventtiilien vauriot;

Krooninen munuaisten vajaatoiminta;

· Streptokokkien jälkeisen glomerulonefriitin, pyelonefriitin kehitys;

· Mantelien voimakas kasvu, jonka seurauksena ihmisen on vaikea niellä ja hengittää;

· Peritonsillaariset paiseet, jotka aiheutuvat komplikaatioina märkivan tonsilliitin jälkeen.

Kaikissa yllä mainituissa tapauksissa sinun ei pitäisi harkita, poistatko mandolit: viivästyminen voi olla vaarallinen..

Toimenpiteet

Jos potilas tietää etukäteen rauhasten poistosta, hänellä ei ole pelkoa tulevasta leikkauksesta. Nykyajan lääketieteessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä risat poistamiseksi, ja jokaisella niistä on etuja ja haittoja.

Laserpoisto

Lymfosuolen kudos leikataan infrapunalaserilla. Leikkauksen haittana on riski vahingossa osua terveeseen kudokseen. Menetelmän etuna on, että leikkauksen jälkeistä turvotusta ei muodostu ja kuntoutusjakso etenee käytännössä ilman komplikaatioita.

Perinteinen toiminta

Konservatiivinen leikkaus pelkistetään siihen tosiasiaan, että rauhanen revitään asettamalla silmukka siihen tai leikataan pois skalpelin avulla. Kuntoutus kestää melko kauan, toimenpiteen aikana ja sen jälkeen potilaalla on kurkkukipu. Plussaa on vain yksi: lääkärit ovat kehittäneet poistotekniikan niin hyvin, että virheen tai epäammattimaisten toimintojen todennäköisyys pienenee nollaan. Onko sen arvoista poistaa sairastunut elin tällä tavalla vai mieluummin toiseen, potilas päättää (edellyttäen, että valinnanvaraa on).

Ultraääni skalpelli

Ultraääni poistetaan korkean lämpötilan vaikutuksesta: imukudos kuumennetaan 80 asteeseen ja leikataan nopeasti. Leikkauksen aikana saattaa alkaa lievä verenvuoto, mutta yleensä tämä menetelmä on vähemmän kivulias kuin perinteinen poisto. Kurkku paranee kokonaan muutamassa päivässä. Rauhasten poiston vaikutukset tämän menetelmän valinnassa ovat vähäiset..

Bipolaarinen RF-taajuuden värähtely

Tätä menetelmää kutsutaan myös mandolin ablaatioksi. Sen ydin on, että radiopuukko (ilman lämmitystä) poistaa sairastuneen rauhanen kokonaan tai osittain. Koska kudoksia ei tuhoa termisesti, palautuminen leikkauksen jälkeen on nopeaa ja kivutonta. Tämä mantelien poisto tapahtuu yleisanestesiassa, ja tämä on ainoa miinus.

Nestemäisen typen cauterization

Menettelyn kesto on 30-40 minuuttia. Runsasleikkauksen jälkeen et voi syödä tai juoda päivän aikana, voit vain kostuttaa huulet vedellä. Menetelmä on hyvä siinä mielessä, että se ei vaadi valmistelevia manipulaatioita, ja kuntoutusjakso on suhteellisen helppo. Sinun ei tarvitse miettiä, missä tapauksissa tämä menetelmä on parempi: melkein kaikissa tapauksissa, joissa poistoa varten on viitteitä.

Mitkä voivat olla komplikaatioita?

Kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, manteleiden poisto ei ole joskus ilman komplikaatioita. Potilaan tulee olla tietoinen niistä etukäteen ymmärtääksesi, miksi hänen tila yhtäkkiä huonontunut, eikä pidä ottaa epämiellyttäviä oireita vakavan sairauden esiintyjäksi..

Komplikaatiot mahdolliset tonsillektomian jälkeen:

· Kipu ja polttava tunne kurkussa;

· Äänen kielen muutos, käheys;

· Lymfadeniitti - kohdunkaulan imusolmukkeiden tulehdus (tarvitsee hoitoa);

· Anestesian käytöstä johtuvat komplikaatiot.

Päänsärky, pahoinvointi, huimaus.

Tärkeä! Vakava seuraus tonsillectomystä on verenvuoto. Sen läsnäolo määritetään helposti veren sekoituksella sylkeen. Kun tällainen merkki ilmestyy, sinun on asetettava henkilö oikealle puolelle ja levitettävä jää kurkun alueelle ja soitettava hätäapuun..

Tätä suositusta ei pidä laiminlyödä, vaikka näyttää siltä, ​​että syljen veressä on pieniä määriä. Vain lääketieteen ammattilainen voi määrittää verenvuodon voimakkuuden. Joka tapauksessa potilasta avustetaan ja ohjataan lisätoimiin..

Luettelossa mainitut komplikaatiotyypit (lukuun ottamatta verenvuotoa ja lymfadeniittiä) eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa, ja yleensä viikon kuluttua ne eivät jätä jälkiä. Siksi, kun sinun on poistettava risat, sinun tulee suostua leikkaukseen.

Varotoimenpiteet ja hoito leikkauksen jälkeen

Ristien poistamisen jälkeen aikuisilla potilailla voi olla kurkkukipu, joka jatkuu jopa 15 vuorokautta. Noin 6-7 päivää poiston jälkeen kuoret katoavat, kivuliaisista tunneista tulee erityisen vahvoja, mutta päivän kuluttua hyvinvointi normalisoituu.

Potilas puretaan yleensä sairaalasta 2 päivän kuluttua, mutta jos komplikaatioita esiintyy, ne voidaan jättää viikkoon tai pidempään. Joillekin henkilöille annetaan antibiootti-injektioita tai vastaavia tabletteja, samoin kuin kipua lievittäviä lääkkeitä..

Jonkin aikaa sen jälkeen, kun risat on leikattu, potilas voi havaita valkoisen tai kellertävän plakin palatiini-alueella. Ei tarvitse paniikkia: paranemisen jälkeen kurkku normalisoituu. Älä myöskään yritä poistaa plakkia huuhtelemalla tai desinfioimalla suuontelot.

2 - 3 viikkoa kestävän kuntoutusjakson aikana potilaan tulee noudattaa näitä suosituksia:

· Puhu vähemmän ja älä missään tapauksessa huuta;

· Älä kosketa kuuman ja lämpimän veden kanssa (suihkun tai kylvyn tulee olla viileä);

· Harjaa hampaasi pehmeällä harjasharjalla, jotta haavoittumisalue ei vahingossa vaurioidu;

· Älä lentä lentokoneella;

Älä ota ibuprofeenia, aspiriinia ja muita veren ohennusaineita;

· Älä käy saunassa, kylpylässä, solariumissa.

Voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi 20 päivän kuluttua, kun limakalvo muodostuu poistettujen manteleiden kohdalle..

Myytit ja väärinkäsitykset tonsillectomystä

Potilaiden keskuudessa on mielipide, että lääkärit eivät yritä tehdä poistamatta manteleita aikuisilta ja määräävät tämän leikkauksen edes vakavien syiden puuttuessa. Tämä ei ole totta. Tonsillectomy on välttämätön toimenpide, josta ei voida luopua, jos kaikki muut hoitomenetelmät on jo kokeiltu, mutta eivät ole antaneet vaikutusta. Jos risat eivät leikkaudu tässä tilanteessa, infektio leviää sisäelimiin..

Toinen myytti kertoo, että leikkaus tehdään vain yleisanestesiassa. Itse asiassa yleinen anestesia tarvitaan vain, kun se poistetaan skalpetilla tai silmukalla. Jos käytetään laser- tai radioveistä, paikallinen anestesia riittää.

Pelko voimakkaasta verenvuodosta perustuu myös harhaan. Monet ovat vakuuttuneita siitä, että mantelien poisto aikuisilla ja lapsilla ei voi tapahtua ilman verenhukkaa. Itse asiassa se tapahtuu hyvin harvoin. Laserin vaikutuksesta pienet suonet sintrautuvat ja suuret kirurgit läpikäyvät sähkökoaguloinnin. Verenvuotohäiriöiden tapauksessa toimenpide viivästyy, kunnes indikaattorit normalisoituvat..

Toinen myytti johtuu tosiasiasta, että leikkauksen jälkeen ylä- ja alahengitysteet ovat puolustuskykyisiä infektioilta. Itse asiassa imukudoksen tervettä osaa ei poisteta, ja se jatkaa immuunipuolustustoimintojen suorittamista, sekä humoraalisella että solutasolla..

Siksi, jos risat poistetaan, potilaan ei tarvitse pelätä. Yhdessä hoitavan lääkärin kanssa potilas voi valita sopivimman toimintatavan ottaen huomioon sen kesto, anestesian tyyppi ja kuntoutusjakson ominaisuudet. Joka tapauksessa tonsillektomian seuraukset eivät ole niin vakavia kuin vaurio, jonka tartunta voi aiheuttaa keholle..

Runsasilman poisto (tonsillektomia): käyttöaiheet, menetelmät ja käyttäytyminen, tulos ja kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Tonsillektoomia pidetään yhtenä vanhimmista ihmiskunnan hallitsemista operaatioista. Ensimmäisen kuvatun tonsillektomian suoritti Celsus tämän aikakauden alussa. Muinaisista ajoista lähtien menetelmää on parannettu, uusia hoitomenetelmiä on ilmestynyt, mutta klassinen tonsillectomy on edelleen yksi yleisimmistä leikkauksista nykypäivänä..

Kilpikonnat ovat imukudoksen klustereita, jotka sijaitsevat palatiinin kaarevien etuosien kaarejen takana. Ne kypsyvät lymfosyytit, jotta voidaan reagoida oikeaan aikaan kaikkiin hengitetyn ilman ja ruoan mukana tuleviin infektioihin..

Krooninen tonsilliitti on melko yleinen ongelma monille ihmisille, kun uusiutuva tulehduksellinen prosessi tapahtuu mandolissa, märkissä pistokeissa ja vastaavasti arpia. Patologiaan liittyy vaikea kuume, intoksikointi, kurkkukipu ja relapsien välisellä ajanjaksolla potilailla on epämukavuutta huonosta hengityksestä..

Toistuvat kurkkukipu eivät vain tuota paljon negatiivisia subjektiivisia tuntemuksia, vaan ovat myös vaurioita muille elimille - sydämelle, niveille ja munuaisille, joten tarttuvien ja tulehduksellisten kohtausten oikea-aikainen poistaminen on usein ainoa tapa tarjota todella tehokasta apua..

Indikaatiot ja vasta-aiheet tonsillektomialle

Tonsillectomy on vakava ja traumaattinen toimenpide, jota ei tarjota jokaiselle potilaalle, jolla on krooninen tonsilliitti. Hänellä on tiettyjä merkkejä:

  • Lääkehoidon vaikutuksen puute;
  • Toistuva tonsilliitti (7 tai enemmän pahenemisia vuodessa);
  • Paratonsillaariset paiseet;
  • Dekompensoitu krooninen tonsilliitti;
  • Komplikaatiot muista tarttuvista ja tulehduksellisista sisäelimistä (reumaattinen sairaus, polyartriitti, munuaisten, ihon, sydämen vauriot jne.);
  • Tällaiset mandolikokoiset, kun ne häiritsevät nielemistä, hengittämistä, provosoivat öisin paroxysmia hengityskatkoksesta (apnea).

Mätäisten komplikaatioiden kanssa leikkaus suoritetaan akuutilla ajanjaksolla, sitä on mahdotonta viivyttää, kaikissa muissa tapauksissa se suoritetaan suunnitellusti, kun akuutti tulehdus on lakannut..

Lapsilla tavallisin syy tonsillektomiaan on dekompensoitu tonsilliitti, kun konservatiivisesta hoidosta ei ole mahdollista saada pysyvää vaikutusta tai minkäänlaista patologiaa, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia unen aikana. Lisäksi leikkaus on tarkoitettu usein esiintyviin bronhopulmonaarisiin tulehduksellisiin sairauksiin, kroonisen tonsilliitin intoksikointiin, streptokokki-infektioiden erityisiin tonsillalaisiin ilmenemismuotoihin (reuma, glomerulonefriitti, vaskuliitti, septtiset komplikaatiot, sinuiitti, tulehduskipulit, flegmoni ja peritonsillarialueen paiseet)..

Lasten manteleiden poisto näytetään useimmiten 10–12-vuotiaana, mutta kahta vuotta pidetään vähimmäisikänä, kun leikkaus on periaatteessa mahdollista, ja se on helpompaa suorittaa, koska aikuisikällä ei ole sellaisia ​​arpia. Anestesia on yleensä paikallista.

Tonsillektomian suunnittelu tapahtuu yhdessä terapeutin tai lastenlääkärin kanssa, kun taas kontraindikaatiot, jotka voivat olla ehdoton ja suhteellinen, otetaan aina huomioon. Ehdottomia esteitä ovat:

  1. Verenkiertoelimistön sairaudet (leukemia, verenvuotovaskuliitti, anemia, trombosytopenia);
  2. Nieleiden epämuodostumat (aneurysmat, submukosaalinen pulsaatio), joissa trauma voi johtaa vakavaan verenvuotoon;
  3. Mielisairaus, kun potilaan käyttäytyminen tekee leikkauksesta vaarallisen itselleen ja henkilöstölleen;
  4. Aktiivinen tuberkuloosi;
  5. Sisäelinten dekompensoitu patologia (sydän-, keuhko-, maksa-, munuaisten vajaatoiminta);
  6. Dekompensoitu diabetes.

Väliaikaisia ​​esteitä, jotka voidaan poistaa ennen operaatiota, ovat:

  • Yleinen tartuntapatologia, lasten infektioiden alkuoireet;
  • Akuutit tulehdukselliset muutokset tai kroonisen tulehduksen relapsit sisä- ja ENT-elimissä, kunnes ne eliminoituvat;
  • Kuukautiset;
  • karies;
  • Pyoderma, ihottuma;
  • SARS-epidemian kausi.

Hoitovalmistelut ja anestesia

Tonsillektomiaa valmisteltaessa määrätään standarditutkimukset:

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  2. Veriryhmän määrittäminen, Rh-tekijä;
  3. Koagulaatiotutkimus;
  4. Virtsan analyysi;
  5. fluorografiaan;
  6. Tutkimus HIV: stä, syfilisestä, hepatiitista.

Yleisesti uskotaan, että tonsillektomia tehdään yksinomaan yleisanestesiassa, siksi monet potilaat, etenkin vanhukset ja heidän taustallaan olevat, pelkäävät tätä toimenpidettä. Suurimmassa osassa aikuisten ja nuorten tapauksia leikkaus vaatii kuitenkin vain paikallispuudutusta. Yleisanestesiaa voidaan käyttää lastenlääketieteessä ja potilaan emotionaalisen epävakauden ollessa vaikea, pelko interventioista.

Paikallisessa anestesiassa käytetään yleisiä anestesiaa, jota melkein jokainen aikuinen on kohdannut ainakin kerran elämässään - novokaiinia, lidokaiinia, trimekaiinia. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa allergisen reaktion, jonka lääkäri aina muistaa..

Anestesiaa tulisi välttää, koska se auttaa vähentämään kurkunpään ja nielun limakalvon herkkyyttä. Adrenaliinin lisäämistä anestestiin ei myöskään suositella, koska se "peittää" verenvuodon, ja vaikutuksensa päätyttyä saattaa kehittyä vaikea verenvuoto..

Kudosten suodattaminen nukutusaineella suoritetaan ruiskulla, jolla on pitkä neula, joka kiinnitetään langalla käyttäjän sormeen, jotta vältetään sen vahingossa tapahtuva liukuminen kurkkuun. Nukuta kaareiden alue ja itse amygdala. Riittävä anestesia tekee leikkauksesta melkein kivuttoman ja antaa kirurgille aikaa manipuloida ilman tarpeetonta kiirettä.

Tonsil -kirurginen tekniikka

Nykyaikainen kirurgia tarjoaa monia tonsillectomy-menetelmiä:

  • Leikkaus saksilla ja lankasilmukalla;
  • Koagulaatio sähkövirralla;
  • Ultraäänihoito;
  • RF-poisto;
  • Lämpöhitsauksen menetelmä;
  • Hiilidioksidi laser;
  • Microdebrider;
  • Bipolaarinen ablaatio (koblaatio).

Virtavesi tonsillectomy

Imukudoksen leikkaaminen veitsellä, saksilla ja lankasilmukalla on nykyisin vanhin, mutta yleisin tonsilliitin kirurgisen hoitomenetelmä. Se ei vaadi kalliita laitteita, mutta sillä on myös haittoja - vaikea kipu, ja imukudoksen täydellinen poisto vähentää paikallisia suojareaktioita, joten kurkunpään, nielun, keuhkoputkentulehduksen todennäköisyys kasvaa.

Mandulien poistamisoperaatio on imuroida huolellisesti imukudos ympäröivästä kudoksesta. Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi pitää mandria pihdissä, siirtäen sitä nielun puolelle ja leikkaa limakalvon pitkittäisleikkauksella skalpelin kanssa, palatiinan kaarin ollessa edessä ja risan edessä. Kun sitä johdetaan sisäänpäin, limakalvon taitto venyy, mikä helpottaa kudoksen leikkaamista vaadittuun syvyyteen. Leikkaus tehdään mantelin yläreunasta kielen juureen varmistaen samalla, että skalpelli ei vahingoita kaaria huolimattomalla liikkeellä. Sama viilto tehdään risat takana..

Limakalvojen leikkaamisen jälkeen ne alkavat erottaa imukudoksen niitä ympäröivistä raspatorilla, joka johdetaan viiltoon etukaarin taakse, ja sitten elin erotetaan kaarevan suuntaisilla lempeillä liikkeillä edestä.

Nielururkan erottamisen aikana kirurgin tulee olla erityisen varovainen, koska liian karkeat käsittelyt voivat aiheuttaa kaarevan murtuman. Jos kaaressa havaitaan sikatrisia muutoksia, se leikataan saksilla, puristamalla mandelin pintaa ja kuivaamalla toiminta-alue sideharsolla.

Seuraava askel mantelin molemmin puolin erottamisen jälkeen on sen yläreunan valitseminen kapselista koukunmuotoisella raspatorilla ja sen ottaminen lusikalla. Jos imukudoksesta on lisäsegmentti, raspatori sijoitetaan korkealle nielun pinnalle kaareiden väliin ja sitten määritetty segmentti poistetaan.

Kun kaikki limakalvon leikkeet leikataan, mantelee erotetaan ympäröivistä kudoksista, se pidetään paikallaan puristimilla ja vedetään sisäänpäin ja alaspäin lusikalla kevyesti ja hitaasti. Jos verenvuotoa esiintyy poistamalla mandlia rakoon, se on lopetettava heti ja rako tyhjennettävä. Aluksia voidaan hyytyä, sitoa tai puristaa pidikkeillä. Manipulaatioiden aikana on vaara leikattujen kudosten, puuvilla- ja sideharsojen hengittämisestä, joten kaikki injektoidut esineet ovat tiukasti kiinnittimissä.

Viimeinen tonsillektomian vaihe on mantelin erottaminen limakalvosta tonsillotomilla, jonka silmukkaan kiinnitetään kiinnitin ja sitten roikkuva imukudos otetaan talteen. Vetävällä liikkeellä silmukka asetetaan amygdalaan kiinnittimeen ja vedetään takaisin nielun ulkopintaan siten, että vain limakalvon läppä.

Kuvailtujen käsittelyjen jälkeen silmukka kiristää ja puristaa verisuonia, ja risat katkaistaan. Puuvillapallo painetaan tyhjään syvennykseen useita minuutteja, minkä jälkeen verenvuoto yleensä pysähtyy. Uutettu imukudos lähetetään histologista tutkimusta varten.

Tämän kirurgisen tekniikan avulla koko mandiat leikattiin ja melkein tonsillaariset paiseet tyhjennetään. Verenvuotoastiat hyytyvät intervention aikana. Menetelmä on radikaali, eliminoi tartunnan lähteen peruuttamattomasti, relapsi on mahdoton johtuen tulehduksen substraatin puutteesta.

Runsasilman poisto fyysisellä energialla

Huolimatta siitä, että skalpeli on edelleen tärkein tapa poistaa risat, asiantuntijat kehittävät uudempia menetelmiä, jotka erottuvat leikkauksen jälkeisen ajan lempeämmästä kulusta, vähentämällä verenhukkaa ja kipua.

Sähkökoagulaatio on nykyaikainen kirurgisen hoitomenetelmä, jonka ydin on vaikutus sairaalaan kudokseen sähkövirralla, joka herättää risat ja samanaikaisesti koaguloi verisuonia pysäyttäen verenvuodon. Menetelmän etuna voidaan pitää mahdollisuutta käyttää yhtä laitetta kudoksen poistamiseen ja hemostaasiin.

Sähkökoaguloinnin haittoja ovat korkean lämpötilan kielteiset vaikutukset naapurikudoksiin, palovammojen mahdollisuus, pidempi paranemisaika. Lisäksi sähkövirta ei aina auta imukudoksen radikaalista poistamista, mikä luo edellytykset uusiutumiselle.

Ultraäänikirkasella varustettua tonsillektomiaa pidetään myös nykyaikaisena hoitomenetelmänä, mutta vähemmän traumaatilla kuin nykyinen hyytyminen. Suurtaajuisen ultraäänen toiminta johtaa imukudoksen leikkaamiseen ja verisuonten “sulkemiseen”, mutta lämpötila toimintavyöhykkeellä ei ylitä 80 ° C: ta 400: een verrattuna, kun kyseessä on sähkökoagulointi. Huomattavasti matalampi lämpötila edistää nopeampaa palautumista ja aiheuttaa mahdollisimman vähän vaurioita ympäröivään kudokseen. Haitallisten vaikutusten joukossa palovammat ovat edelleen mahdollisia, ja sen radikaalia luonnetta voidaan pitää ultraäänikoagulaation kiistattomana etuna..

Radiotaajuista ablaatiota käytetään aktiivisesti erilaisilla lääketieteen aloilla - gynekologia, kardiologia, yleinen kirurgia, joten ei ole yllättävää, että myös otorinolaringologit ovat aseistuneet menetelmällä. Surgitron-laite, jota käytetään patologisesti muuttuneiden kudosten poistamiseen, tuottaa radioaaltoja, jotka muuttuvat lämmöksi, leikkaamalla kudosta ja hyytymällä suonia.

Radiotaajuisen tonsillektomian tekniikka koostuu erityisen ohuen anturin käyttöönotosta, jonka kautta säteily toimitetaan mandolin imukudokselle. Paikallinen anestesia riittää leikkaukseen..

Radioaaltohoidon vaikutus ei ilmene heti, potilas tarvitsee useita viikkoja, että risat vähenevät tai niiden leikkausalue paranee. Toimenpide voidaan tarvittaessa toistaa. Radiotaajuisella ablaatiolla on useita tärkeitä etuja:

  1. Minimaalinen kudosvamma ja lievä epämukavuus hoidon jälkeen;
  2. Toistojen tekninen yksinkertaisuus;
  3. Kuntoutusjakson puuttuminen, ts. Potilas voi heti palata tavalliseen elämäänsä, työhönsä, opiskeluun.

Kun otetaan huomioon, että radiotaajuinen ablaatio ei vaikuta koko vaurioituneen mantelin kokonaan ja samanaikaiseen poistoon, menetelmä ei ole kovin sopiva kroonisen tonsilliitin radikaalihoitoon, mutta se on melko hyvä mantelien koon pienentämisessä.

Menetelmät tonsillien poistamiseksi laser-infrapuna-, hiili- jne. Avulla ovat suosittuja. Laserhoidon etuja ovat nopeus, mantelien samanaikainen poistaminen ja verenvuodon lopettaminen, pieni trauma ja lievä kipu, mahdollisuus paikallisen anestesian tekemiseen klinikalla.

Lämpöhitsausmenetelmä perustuu infrapunalaserin käyttöön, joka irrottaa ja yhdistää kudokset. Naapurialueiden lämpötila nousee vain muutamalla asteella, kun taas säteily tuhoaa tulehtuneen mandolin ja samalla hemostaasin.

Minimaalinen invasiivisuus tekee tekniikasta erittäin houkuttelevan, ja potilaat huomaavat kivun, turvotuksen ja verenvuodon lähes täydellisen puuttumisen leikkauksen jälkeen.

Hiililaserista on tullut johtava joukko niin monia sairauksia hoitavia kirurgisia tekniikoita. Menetelmä perustuu kudosten höyrystymiseen, kun kuumennus aiheuttaa nesteen haihtumista soluista ja niiden kuoleman. Laser tonsillectomy voi vähentää imukudoksen määrää, poistaa kaikki mandolin sisennykset, mikä estää tulehduksen uusiutumisen. Samaan aikaan laser ei aiheuta laajoja vaurioita naapurikudoksille, liiallista arpia ja kipua leikkauksen jälkeen.

Laser tonsillektomiaa suositellaan kroonisen tonsilliitin ja hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi, joka johtuu umpeesta kudosta. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella ja kestää vain noin neljänneksen tunnin. Yleensä toimenpide suoritetaan avohoidolla, sairaalahoitoa ei vaadita, ja potilas pystyy jatkamaan tavanomaista elämäntapaansa leikkausta seuraavana päivänä..

Mikrohirmottimen käyttö on yksi uusimmista tekniikoista tonsillektomialle, kun risat leikataan laitteen pyörivällä terällä ja tuodaan heti esiin. Koska terävä leikkauselementti on läsnä, kirurgi ei voi toimia mandelin syvissä osissa vierekkäisten muodostumien ja verisuonien vaurioitumisen vaaran vuoksi, joten toimenpide rajoittuu mandolin leikkaamiseen pitäen samalla kapseli.

Lymfoidikudoksen osittainen poistaminen mikrohierottimella näyttää olevan yksi fysiologisimmista hoitomenetelmistä, kun taas palautumisaika vie vähän aikaa, kipu on varsin siedettävissä ja tämän menetelmän komplikaatioiden määrä on minimaalinen. Mikrohierottimen miinus-arvon katsotaan olevan sopimatonta sen nimeämiselle kroonisessa tonsilliitissa, koska mandolin syvien kerrosten jättäminen kapseliin on toistuvaa..

Koblaatio suoritetaan yleisanestesiassa henkitorven intubaatiolla, ja sen lopputulos riippuu pitkälti kirurgin kokemuksesta ja taidoista. Verrattuna klassiseen tonsillektomiaan saksilla tai silmukalla, hyytyminen antaa vähemmän ilmeisen kipuoireyhtymän eikä aiheuta verenvuotoa. Koblaatiolla tarkoitetaan vaikutettujen kudosten kuumentamista radiotaajuussäteilyllä ja niiden proteiinien hajoamista hiilidioksidiksi, vedeksi ja komponentin typpipitoisuudeksi. Coblaatiota pidetään yhtenä lupaavimmista tavoista käsitellä tonsilliittiä..

Altistuminen alhaisen lämpötilan manteleihin nestemäisen typen kautta (kryoestruction) johtaa niiden tuhoutumiseen. Cryodestruction suoritetaan paikallispuudutuksella, ja vaurioituneiden mandolien hylkääminen tapahtuu tuskallisesti ja suurempi komplikaatioriski kuin muilla hoitomuodoilla..

Video: risat sähkökoagulointi

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja mahdolliset komplikaatiot

Kirurgisen tonsillektomian jälkeen on mahdollista saada komplikaatioita, jotka liittyvät ilmoitetun alueen verisuonten runsauteen, sen jatkuvaan kosketukseen ruuan ja nesteen kanssa, jotka kantavat monia mikro-organismeja. Varhaisen leikkauksen jälkeisen ajanjakson seurauksista todennäköisimmin:

  • verenvuoto
  • Leikkauksen jälkeisen haavan tartunta ja turvotus;
  • Korkea lämpötila palovammoja.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää noin kolme viikkoa, mutta sairaala voidaan hylätä aikaisemmin suotuisalla kurssilla. 2–3 päivän kuluttua raot, joissa mandlit peitettiin vaaleankeltaisilla kalvoilla, osoittivat paranemisen alkamista. Kipu voi tässä vaiheessa voimistua, etenkin kun nieleminen, kuume ja kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen eivät ole harvinaisia. Nämä oireet eivät saisi olla pelottavia, mutta hoitavalle lääkärille on tiedotettava niistä, jotta mahdolliset komplikaatiot eivät huomaaisi.

Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valkeahtaiset raideet hylätään vähitellen, ja 10–12 päivän kuluessa kapeat peitetään vasta muodostetulla nuorella epiteelillä. Kolme viikkoa leikkauksen jälkeen epiteeli on valmis.

Kipujen lievittämiseksi varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa voidaan määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, infektion estäminen koostuu laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden käytöstä.

Monet tonsillektomian pitkäaikaisista seurauksista useat asiantuntijat huomauttavat paikallisen immuniteetin lievän heikkenemisen, joka voi ilmetä toistuvana laringiitin, nieluntulehduksen, henkitorven tulehduksellisten prosessien ja keuhkoputkien yhteydessä.

Potilaat, joita “uhka” on tonsillektomia, tietysti yrittävät selvittää, kuinka leikkaus meni muiden kanssa ja mitkä olivat heidän tunteensa ja vaikutelmansa. Luettuasi arviot voit pelätä jopa tonsilliitin kirurgista hoitoa, koska melkein kaikilla potilailla on vaikea kipu ja pitkä paranemisaika, ja itse leikkausta kutsutaan "veriseksi ja julmaksi". Toisaalta hoidon tuloksena on heidän koko elämänsä ilman jatkuvia kurkkukipuja ja sairaalahoitoja, joten jopa tonsillektomian läpikäyneille ja kipua kokeneille suositellaan silti hoidon suorittamista, jos lääkäri ei näe muuta tietä.

Tonsillaktoomia tehdään sekä julkisen sairaalan että yksityisen lääketieteellisen keskuksen korva- ja nenän kurkkuun. Se voidaan näyttää kiireellisesti tai aikataulun mukaan. Vaikeissa tapauksissa ambulanssi toimittaa sairaalaan.

Maksullista hoitoa tarjoavat sekä julkiset että yksityiset klinikat, leikkauksen kustannukset ovat keskimäärin 20-25 tuhatta ruplaa, riippuen valitusta tekniikasta, lääkärin pätevyydestä ja oleskelun ehdoista. Mitä mukavammat olosuhteet, sitä korkeampi työkokemus ja asiantuntijan pätevyys - sitä korkeampi on palvelun hinta, mutta tavallisen valtion sairaalan tavallinen ENT-lääkäri voi myös tarjota tehokkaimman hoidon, joten kustannukset ja sijainti eivät saisi olla pääkriteeri hoidon suunnittelussa..

Runsasilmän poisto (tonsillektomia): käyttöaiheet, riskit, toipuminen

Tonsillaktoomia on toimenpide, jolla poistetaan risat (risat). Tonsiljat ovat imukudoksen kertymiä, jotka sijaitsevat nenänielussa suuontelossa.

Useimmiten tonsillektomia tehdään yhdessä adenoidien poistamisen kanssa. Tätä leikkausta kutsutaan adenoidektoomiaksi ja se tehdään useimmiten lapsille..

Mikä on tonsillectomy (tonsillectomy)?

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, jonka seurauksena henkilö on tajuton eikä tunne mitään..

Kirurgi asettaa pienen työkalun suuhun pitämään suunsa auki. Kirurgi poistaa mandlit sitten jollakin seuraavista menetelmistä:

  • Rauhasten poisto skalpellilla
  • Sähkökoagulointi (mantelien kauterisointi sähkövirralla)
  • Runsasuolen poisto ultraäänikivellä
  • Radiotaajuinen ablaatio (somnoplasty)
  • Hiilidioksidi (hiili) laser
  • Mantelien poisto nestemäisellä typellä

Haavat paranevat luonnollisesti ilman ompelua.

Leikkauksen jälkeen henkilö pysyy osastolla, kunnes herää ja voi helposti hengittää, ysätä ja niellä. Suurin osa potilaista poistuu kotoa muutamassa tunnissa tämän leikkauksen jälkeen..

Mikä on tonsillectomy (tonsillectomy) tarkoitus?

Runsaslääkkeet auttavat kehoamme suojautumaan infektioilta, mutta jos henkilö kärsii kroonisesta tonsilliitista, joka johtaa kaikkeen muuhun korvainfektioon (korvatulehdus), uniapneaan, paratonsillaariseen paiseeseen (märkivä kurkkukipu) ja vaikuttaa haitallisesti jokapäiväiseen elämään, lääkäri voi suositella poistamista risat.

Potilasta voidaan suositella tonsillectomyyn myös seuraavissa tapauksissa:

  • Jos hän kärsii usein ylempien hengitysteiden infektioista (7 tai useampia kertoja vuodessa tai vähintään 5 kertaa 2 vuodessa).
  • Jos lapsi ohittaa paljon luokkia koulussa tai päiväkodissa.
  • Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia.
  • Jos potilaalla kehittyy paise tai mandeissa on kasvua.

Tonsillektomiaan liittyvät riskit

Anestesiaan ja yleisesti leikkaukseen liittyy joitain riskejä. Nämä sisältävät:

  • allergiset lääkereaktiot
  • hengitysongelmia
  • verenvuoto
  • trombi
  • infektio

Vain harvoissa tapauksissa verenvuoto leikkauksen jälkeen voi jäädä huomaamatta. Toistuva nieleminen voi olla merkki mandolin verenvuodosta..

Tonsillektomian aikana on myös kielen vaurioitumisen riski (pehmeä kitalaki).

Ennen leikkausta

Ennen mantelien poistoa, lääkäri voi ohjata potilaan joihinkin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  • Verikokeet (yleinen verikoe, elektrolyyttianalyysi, veren hyytymiskoe)
  • Fyysinen tutkimus ja sairaushistorian analyysi

Ennen mantelien poistamista lääkärin tulee aina ilmaista seuraavat seikat:

  • Mitä lääkkeitä sinä tai lapsesi käytät?
  • Sisältää kaikki käsimyymälät, yrtit tai vitamiinit.

Muutama päivä ennen leikkausta:

  • Kymmenen päivää ennen leikkausta potilaan on lopetettava aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Alive, Naprosin), varfariinin (Coumadin) ja muiden vastaavien lääkkeiden käyttö..
  • Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä voit silti käyttää leikkauspäivänä..

Leikkauksen päivänä:

  • Muutama tunti ennen tonsillectomia sinua tai lastasi pyydetään olemaan juomatta tai syömättä.
  • Ota mitä tahansa lääkettä pienen määrän vettä kanssa, jota suositellaan otettavaksi leikkauspäivänä.

Tonsillektomian jälkeen

Runsasuolen poisto tehdään useimmiten sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa. Potilas vapautetaan yleensä kotiin leikkauspäivänä, mutta joskus (harvoin) hänen on pysyttävä sairaalassa yön yli seuratakseen.

Täydellinen toipuminen kestää 1-2 viikkoa. Ensimmäisen viikon aikana potilaan on vältettävä ihmisiä, jotka kärsivät monenlaisista infektioista, akuuteista hengitystieinfektioista, akuuteista hengitystieinfektioista, tonsilliitista ja muista sairauksista, mikä välttää tartuntoja leikkauksen jälkeisen palautumisen aikana. Kurkkuinfektioiden määrä tonsillektomian jälkeen vähenee useimmiten, mutta henkilö voi silti sairastua.

Oliko artikkelista hyötyä sinulle? Jaa se muiden kanssa!

Onko rauhaset poistettava??

Rauhaset (palatine tonsilla) - imukudoskertymät, jotka suorittavat suojaavia ja hematopoieettisia toimintoja. Parilliset elimet sijaitsevat syvällä kurkussa palatiinihaarojen takana ja ovat yksi imukudoksen nielurenkaan avainkomponentteja. Ne edustavat immuuniestettä, joka estää taudinaiheuttajien pääsyn hengitysteihin..

Artikkelin sisältö

Pitäisikö minun poistaa risat? ENT-sairauksien toistuvat relapsit, elinten epänormaali rakenne ja niiden liikakasvu - suorat indikaatiot risat.

Rauhasten puuttuminen voi vaikuttaa haitallisesti paikalliseen immuniteettiin ja kehon yleiseen reaktiivisuuteen.

Tästä syystä leikkaus suoritetaan vain ääritapauksissa vakavien patologioiden esiintyessä..

Mikä on tonsillectomy??

Runsasilmän poisto on yksinkertainen toimenpide, jonka aikana tapahtuu lymfadenoidimuodostelmien osittainen (tonsillotomy) tai täydellinen (tonsillectomy) leikkaus. Kirurgisiin manipulointeihin turvaudutaan vain, jos konservatiivinen hoito ja kudosten hypertrofia ovat tehottomia. Viime aikoihin asti tonsillektomia tehtiin yksinomaan yleisanestesiassa, mutta lievien pehmytkudosten leikkausmenettelyjen tuloksena toimenpide suoritettiin useammin paikallispuudutuksella..

Vaikuttaako turpeen poistaminen risat? Suuri määrä hermopäätteitä on keskittynyt imukudosmuodostelmiin.

Tästä syystä kirurgiset kudokset nukutetaan ennen leikkausta. Otoryryologiassa on vähintään viisi erilaista menetelmää mantelien poistamiseksi:

  • mekaaninen ektoomia - pehmytkudosten leikkaus skalpelin ja metallisilmukan avulla yleisanestesiassa; esiintyy pääasiassa vakavien komplikaatioiden läsnäollessa (paratonsillaarinen paise, rauhasten hypertrofia);
  • kryoestruction - menetelmä imukudosten jäädyttämiseksi ja poistamiseksi yleisanestesiassa;
  • neste-plasmaektoomia - risat osittain tai kokonaan leikkaamalla plasmaveitsen avulla; tämä on yksi ei-traumaattisimmista leikkausmenetelmistä;
  • ultraäänien poisto - kärsivän kudoksen leikkaaminen ultraäänisäteilijällä; toimenpiteen aikana vaurioituneiden suonien "sulkeminen" tapahtuu samanaikaisesti, mikä estää vakavaa verenhukkaa;
  • laserektoomia on yksinkertainen toimenpide imusolmukkeiden muodostumisen poistamiseksi myöhemmin pienten suonien hyytymisen kanssa.

On huomattava, että tonsillektomia voi aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita. Kuntoutus auttaa vähentämään septisen tulehduksen todennäköisyyttä, jonka aikana potilaan on suoritettava antibakteerinen ja immunostimuloiva lääkehoito.

Milloin tonsillectomy?

Pitääkö minun poistaa risat? Menettelyn tarkoituksenmukaisuutta voi arvioida vain pätevä asiantuntija. Vakavien indikaatioiden puuttuessa tonsillektomiaa ei suoriteta, mikä liittyy koko organismin vastustuskyvyn laskuun.

Viiden vuoden laboratoriotutkimuksissa amerikkalaiset asiantuntijat havaitsivat, että palatiiniset mandolit ovat immuunilaboratorio. Juuri siinä tehdään perusteellinen analyysi vieraista tekijöistä, jotka tunkeutuvat kehoon ruoasta ja ilmasta. Parilliset elimet neutraloivat kaikki mahdollisesti vaaralliset mikro-organismit, mikä estää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen.

Milloin leikkausta voidaan tarvita? Useimmissa tapauksissa leikkaus tehdään mandolin toimintahäiriöistä. Usein esiintyvät märkivän tonsilliitin uusiutumiset ja epänormaali kudosrakenne ovat uhka ihmisen hengelle. Jos konservatiivinen hoito ei poista patogeenejä rauhasten aukkoissa ja follikkelia, ne poistetaan katarraalisten prosessien yleistymisen estämiseksi..

Argumentit "

Toissijainen immuunikato on yksi tärkeimmistä syistä ENT-sairauksien toistuviin uusiutumisiin. Katarraalisten prosessien kroonistamisen myötä risat ovat jatkuvasti tulehtuneet, mikä johtaa imukudoksen lisääntymiseen. Tällöin risat poistamalla voit poistaa patogeenisten mikro-organismien tärkeimmän sijainnin ja estää siten vakavia infektion jälkeisiä komplikaatioita.

Onko rauhaset poistettava? Otoskirurgia suorittaa tonsillektomian vain niissä tapauksissa, joissa kudosten patologiset muutokset tulevaisuudessa voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Operaation puolesta voidaan esittää useita tärkeitä perusteita:

  • tartuntalähteen eliminointi - tartunnan saaneiden kudosten leikkaaminen auttaa poistamaan tulehduksen kohokohtia, mikä auttaa estämään sekundaaristen sairauksien (nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti) kehittymistä;
  • jatkuvat relapsit - imukudosten krooninen tulehdus johtaa elinten toimintahäiriöihin, niiden hypertrofiaan ja infektion jälkeisten komplikaatioiden esiintymiseen;
  • kroonisen tulehduksen fokusten poistaminen laukaisee vieroitusprosessit kehossa, vahvistaen siten yleistä immuunisuutta;
  • systeemisten komplikaatioiden estäminen - kehon myrkyttäminen beeta-hemolyyttisen streptokokin metaboliiteilla johtaa vieroituselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kuormituksen lisääntymiseen;
  • mantelien oikea-aikainen poistaminen antaa sinulle mahdollisuuden neutraloida taudinaiheuttajia, mikä estää reuman, enkefaliitin, pyelonefriitin, sydänlihatulehduksen jne.;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöiden ehkäisy - ENT-elinten patologiset prosessit vaikuttavat negatiivisesti endokriinisen järjestelmän, erityisesti kilpirauhanen toimintaan;
  • tonsillectomy vähentää tyrotoksikoosin, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja muiden patologioiden riskiä.

Onko mandolit poistettava vai ei? On ymmärrettävä, että ihmiskeho on hyvin koordinoitu järjestelmä, jossa ei ole tarpeettomia komponentteja. Kirurginen toimenpide suoritetaan vain, jos on vakavia indikaatioita. Jos potilas kohtaa ENT-tautien uusiutumista yli 4-5 kertaa vuodessa tai imukudosten lisääntyminen vaikeuttaa hengitystä, kirurginen interventio on yksinkertaisesti välttämätöntä. Kaikissa muissa tapauksissa he yrittävät eliminoida palatine-mandolien patologiset prosessit lääketieteellisellä hoidolla.

Argumentit "

Onko rauhaset poistettava tai hoidettava? Halitoosin ja epämiellyttävien tuntemusten olemassaoloa kurkussa ei voida katsoa johtuvan painavien argumenttien lukumäärästä leikkauksen puolesta. Kyllä, risat leikkaamisen jälkeen yllä mainitut oireet poistuvat, mutta yhdessä ihmisen immuniteetin kanssa.

Lymfoidimuodostelmat estävät vieraiden aineiden tunkeutumisen hengitysteihin. Rauhasten puuttuessa tulehduksen fokukset sijaitsevat risoissa, mikä luo edellytykset sekundaaristen tartuntatautien kehittymiselle. On ymmärrettävä, että tonsillektomian jälkeen potilailla voi olla seuraavia ongelmia:

  • viivästynyt verenvuoto on yleinen postoperatiivinen komplikaatio, joka voi johtaa verenvuodon aspiraatioon ja keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen;
  • immuunijärjestelmän puute - paikallisen immuniteetin väheneminen myötävaikuttaa keuhkokuumeen, henkitorven, nieluntulehduksen jne. lisääntymiseen;
  • limakalvon kuivaus - pilatiinisten mandolien puuttuminen edistää nielun takana olevan limakalvon kuivumista, mikä aiheuttaa epämukavia tuntemuksia;
  • lisääntynyt onkologian riski - potilailla, joille tehdään tonsillektomia, on 2 kertaa todennäköisempi syöpä.

Naisilla, joilla on risat poistettu, on todennäköisemmin raskaus (raskaus).

Tutkijat ovat havainneet, että risat vaikuttavat epäsuorasti hypotalamuksen toimintaan.

Rauhasten poisto on yksi syy naishormonien riittämättömään tuotantoon. Niiden puutos johtaa toksikoosin pahenemiseen ja lapsen synnynnäisten patologioiden lisääntymiseen.

Pitäisikö risat poistaa kroonisten sairauksien kehittyessä? Lymfoidiformaatiot tuottavat spesifisiä proteiineja, jotka osallistuvat patogeenien deaktivointiin. Niiden leikkaaminen johtaa väistämättä tartuntatautien lisääntymiseen.

Tästä syystä monet asiantuntijat yrittävät päästä eroon mantujen osittaisesta poistamisesta leikkaamalla vain ne kudokset, joissa patogeeninen kasvisto on paikallistettu..

Hajottaa myyttejä

Pitäisikö risat poistaa kroonisen kurkkukipuvaiheen aikana? Jotkut potilaat ovat kauhistuneita mahdollisuudesta saada tonsillectomy. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että menettelyn piirteitä, sen tehokkuutta ja mahdollisia seurauksia ei ymmärretä.

Ennen kuin punnitaan kaikki kirurgisen toimenpiteen edut ja haitat, on hävitettävä muutama yleinen myytti:

  1. rauhaset poistetaan jokaiselta, joka kärsii kroonisesta tonsilliitista - ne turvautuvat kirurgiseen interventioon vain, jos säilöntähoito on tehoton ja uusiutuminen tapahtuu useammin neljä kertaa vuodessa;
  2. risat leikkaaminen - yleisanestesiaa vaativa toimenpide - yleisanestesia tarjotaan vain klassiselle leikkaukselle, jolla on skalpeli ja metallisilmukka;
  3. mantelien leikkaaminen vie kokonaan immuunijärjestelmän - ei-radikaali leikkaus (ablaatio) lymfadenoidisten kudosten osittaisen poiston kanssa ei käytännössä vaikuta yleiseen ja paikalliseen immuniteettiin;
  4. leikkauksen aikana tapahtuu suuri verenhukka - kun kudokset leikataan pois, pienet verisuonet tromboituvat nopeasti ja suuret “juottuvat” sähkökoaguloinnin aikana, mikä estää merkittävää verenhukkaa.

Tonniilin leikkaaminen alle 5-vuotiailla lapsilla lisää dysbioosin, sekundaarisen immuunikatoviruksen ja ruokadiateesin riskiä.

Pitäisikö rauhaset poistaa ennaltaehkäisevästi? Puolustavien solujen synteesiin osallistuvien kudosten leikkaaminen vaikuttaa negatiivisesti koko organismin reaktiivisuuteen. Tästä syystä leikattu potilas voi olla sairas useammin kuin ennen tonsillektomiaa. Tarttuvien patologioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi olisi toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kausittaisten sairauksien ennakoimiseksi..

ennaltaehkäisy

Infektiot myötävaikuttavat patologisten prosessien kehittymiseen ja imukudossolujen lisääntymiseen. Siksi kroonista tonsilliittiä sairastavilla potilailla havaitaan usein pilatiinisen mandiksien kasvua. Tonsillektomian estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä tartuntatautien ehkäisemiseksi:

  1. vitamiinien - retinolin (A), tokoferolin (E) ja folasiinin (B12) - käyttö vahvistaa yleistä immuunisuutta, mikä vähentää infektioriskiä 2–3 kertaa;
  2. immunostimulanttien käyttö - kausittaisia ​​sairauksia ennakoitaessa on suositeltavaa ottaa immunostimulaattoreita, joiden komponentit stimuloivat interferonin tuotantoa - proteiini, joka osallistuu virusten ja bakteerien tuhoamiseen;
  3. oikea-aikainen hammashoito - karioisat hampaat johtavat muuttuviin nielun pH-tasoihin, mikä luo optimaaliset olosuhteet tartunnan kehittymiselle;
  4. jos käsittelet hampaitasi ajoissa, tonsilliitin kehittymisen riski vähenee vähintään puoleen;
  5. tasapainoinen ravitsemus - väkevöityjen elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) ja proteiiniruoka säännöllinen kulutus stimuloi kehon immuunitoimintaa.

Edellä mainittujen suositusten laiminlyöminen luo edellytykset tulehduksen kehittymiselle ylähengitysteissä. Kroonisten tulehduksellisten prosessien tapauksessa rauhasten hypertrofian riski kasvaa, mikä on leikkauksen perusta.

Rastien osittainen poisto ei vähennä kudosten liikakasvun riskiä.

Voidaanko rauhaset poistaa nopeasti ja kivuttomasti? Tapauksissa, joissa leikkausta ei voida välttää, asiantuntija valitsee parhaan tavan potilaalle poistaa risat. Tietyn tekniikan valinta määräytyy tartunnan asteen, kudosvaurion syvyyden ja potilaan historian perusteella. Turvallisimpiin ja kivuttimimpiin menetelmiin mantujen poistamiseksi ovat laser-, plasma- ja radioaaltohoito..