Rekisterinumero

Tuotemerkki: Ceftriaxone

Kansainvälinen yleinen nimi:

Kemiallinen nimi: [6R- [6alfa, 7beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiatsolyyli) (metoksiimino) asetyyli] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5), 6-tetrahydro-2-metyyli-5,6-diokso-1,2,4-triatsin-3-yyli) tio] metyyli] -5-tia-1-atsabisyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksyylihappo (dinatriumsuolana).

Rakenne:

Kuvaus:
Lähes valkoinen tai kellertävä kiteinen jauhe.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi [J01DA13].

Farmakologiset ominaisuudet
Keftriaksoni on kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, joka on tarkoitettu parenteraaliseen käyttöön, sillä on bakteereja tappava vaikutus, se estää solukalvojen synteesiä ja in vitro estää useimpien gram-positiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien kasvua. Keftriaksoni on resistentti beeta-laktamaasientsyymeille (sekä penisillinaasille että kefalosporinaasille, joita useimmat grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit tuottavat). In vitro ja kliinisessä käytännössä keftriaksoni on yleensä tehokas seuraavia mikro-organismeja vastaan:
Grampositiiviset:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Huomautus: Metisilliinia kestävä Staphylococcus spp. Kestää kefalosporiinit, mukaan lukien keftriaksoni. Useimmat enterokokkikannot (esim. Streptococcus faecalis) ovat myös resistenttejä keftriaksonille.
Gram-negatiivinen:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (jotkut kannat ovat resistenttejä), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (mukaan lukien Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (jotkut kannat ovat kestäviä), lohi. (mukaan lukien S. typhi), Serratia spp. (mukaan lukien S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (mukaan lukien V. cholerae), Yersinia spp. (mukaan lukien Y. enterocolitica)
Huomautus: Monet näiden mikro-organismien kannat, jotka muiden antibioottien, esimerkiksi penisilliinien, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien ja aminoglykosidien, läsnäollessa lisääntyvät tasaisesti, ovat herkkiä keftriaksonille. Treponema pallidum on herkkä keftriaksonille sekä in vitro että eläinkokeissa. Kliinisten tietojen mukaan primaarisessa ja sekundaarisessa sifilisessä todetaan keftriaksonin hyvä tehokkuus..
Anaerobiset patogeenit:
Bacteroides spp. (mukaan lukien jotkut B. fragilis -kannat), Clostridium spp. (mukaan lukien CI. difficile), Fusobacterium spp. (paitsi F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Huomautus: Jotkin monien Bacteroides spp. (esim. B. fragilis), jotka tuottavat beeta-laktamaasia, ovat resistenttejä keftriaksonille. Mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi on käytettävä keftriaksonia sisältäviä levyjä, koska on osoitettu, että in vitro tietyt patogeenikannot voivat olla resistenttejä klassisille kefalosporiinille.

farmakokinetiikkaa:
Parenteraalisesti annettaessa keftriaksoni tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Terveillä aikuisilla koehenkilöillä keftriaksonille on ominaista pitkä, noin 8 tunnin puoliintumisaika. Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala veressä vastaa samoin laskimonsisäistä ja lihaksensisäistä antamista. Tämä tarkoittaa, että keftriaksonin hyötyosuus lihakseen annettuna on 100%. Kun keftriaksoni annostellaan, diffundoituu nopeasti interstitiaaliseen nesteeseen, jossa se säilyttää bakterisidisen vaikutuksensa siihen herkille patogeeneille 24 tunnin ajan.
Puoliintumisaika terveillä aikuisilla koehenkilöillä on noin 8 tuntia. Enintään 8 päivän ikäisillä vastasyntyneillä ja yli 75-vuotiailla vanhemmilla ihmisillä keskimääräinen puoliintumisaika on noin kaksinkertainen. Aikuisilla 50-60% keftriaksonista erittyy muuttumattomana muodossa virtsaan ja 40-50% - myös muuttumattomana muodossa sapen kanssa. Suolistofloorin vaikutuksesta keftriaksoni muuttuu inaktiiviseksi metaboliitiksi. Vastasyntyneillä noin 70% annetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tai aikuisten maksapatologian vuoksi keftriaksonin farmakokinetiikka on melkein muuttumaton, eliminaation puoliintumisaika on hieman pidentynyt. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, erittyminen sapen kanssa lisääntyy, ja jos maksapatologiaa esiintyy, keftriaksonin erittyminen munuaisten kautta lisääntyy..
Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti albumiiniin ja tämä sitoutuminen on käänteisesti verrannollinen pitoisuuteen: esimerkiksi kun lääkkeen pitoisuus veren seerumissa on alle 100 mg / l, keftriaksonin sitoutuminen proteiineihin on 95% ja pitoisuudessa 300 mg / l - vain 85%. Vähemmän albumiinipitoisuuden vuoksi interstitiaalinesteessä keftriaksonin pitoisuus siinä on suurempi kuin veren seerumissa.
Tunkeutuminen aivo-selkäydinnesteeseen: Imeväisillä ja lapsilla, joilla on aivokalvon tulehdus, keftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas bakteerisen meningiitin tapauksessa keskimäärin 17% veren seerumin lääkeainepitoisuudesta diffundoituu selkäydinnesteeseen, mikä on noin 4 kertaa enemmän kuin aseptisen aivokalvontulehduksen yhteydessä. 24 tuntia sen jälkeen kun keftriaksonia annettiin laskimonsisäisesti annoksella 50 - 100 mg / kg kehon painoa, pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä ylittää 1,4 mg / l. Aikuispotilailla, joilla on aivokalvontulehdus, 2–25 tunnin kuluttua keftriaksonin annosta 50 mg / painokilo, keftriaksonin konsentraatio oli monta kertaa korkeampi kuin vähimmäisestä estävä annos, joka tarvitaan meningiittiä useimmin aiheuttavien patogeenien tukahduttamiseksi.

Käyttöaiheet:

Annostelu ja hallinnointi:


Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille: Keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g keftriaksonia kerran päivässä (24 tunnin kuluttua). Vakavissa tapauksissa tai kohtalaisen herkän taudinaiheuttajien aiheuttamien infektioiden tapauksessa yksittäinen vuorokausiannos voidaan nostaa 4 grammaan.
Vastasyntyneille, imeväisille ja alle 12-vuotiaille lapsille: Yhden päiväannostuksen yhteydessä suositellaan seuraavaa suunnitelmaa:
Vastasyntyneet (enintään kahden viikon ikäiset): 20-50 mg / painokiloa päivässä (annosta 50 mg / painokiloa ei saa ylittää vastasyntyneen kypsymättömän entsyymijärjestelmän vuoksi).
Vauvoille ja alle 12-vuotiaille lapsille: vuorokausiannos on 20-75 mg / painokilo. Lapsille, jotka painavat vähintään 50 kg, tulee noudattaa aikuisten annosta. Laskimonsisäisenä infuusiona on määrättävä vähintään 50 mg / painokilo-annos vähintään 30 minuutin ajan.
Hoidon kesto: riippuu sairauden etenemisestä.
Yhdistelmähoito:
Kokeissa osoitettiin, että synergismi tapahtuu keftriaksonin ja aminoglykosidien välillä sen vaikutuksen perusteella moniin gramnegatiivisiin bakteereihin. Vaikka tällaisten yhdistelmien potentiaalista vaikutusta on mahdotonta ennustaa etukäteen, vakavissa ja hengenvaarallisissa infektioissa (esimerkiksi Pseudomonas aeruginosa), niiden yhdistelmätarkoitus on perusteltu.
Keftriaksonin ja aminoglykosidien fysikaalisen yhteensopimattomuuden vuoksi on tarpeen määrätä niitä erikseen suositusannoksina.!
Aivokalvontulehdus:
Imeväisillä ja lapsilla esiintyvän bakteerilaisen aivokalvontulehduksen yhteydessä aloitusannos on 100 mg / painokilo kerran päivässä (enintään 4 g). Kun patogeeninen mikro-organismi oli mahdollista eristää ja sen herkkyys määrittää, annosta olisi pienennettävä vastaavasti. Parhaat tulokset saavutettiin seuraavilla hoitojaksoilla:
taudinaiheuttajaHoidon kesto
Neisseria meningitides4 päivää
Haemophilus influenzae6 päivää
Streptococcus pneumoniae7 päivää
Herkkä enterobakteeritauti10-14 päivää

tippuri:
Sekä muodostuneiden että ei-muodostuneiden penisillinaasikantojen aiheuttaman gonorean hoitoon suositeltava annos on 250 mg kerran lihaksensisäisesti..
Ennaltaehkäisy ennen ja leikkauksen jälkeen:
Ennen tartunnan saaneita tai oletettavasti tartunnan saaneita kirurgisia toimenpiteitä postoperatiivisten infektioiden estämiseksi infektioriskistä riippuen suositellaan keftriaksonin kerta-injektiota, annos 1-2 g, 30-90 minuuttia ennen leikkausta.
Munuaisten ja maksan vajaatoiminta
Potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt ja joilla on normaali maksan toiminta, keftriaksonin annosta ei tarvitse pienentää. Vain munuaisten vajaatoiminnan ollessa ennenaikaisessa vaiheessa (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min) on välttämätöntä, että keftriaksonin päivittäinen annos ei ylitä 2 g.
Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, edellyttäen, että munuaisten toiminta säilyy, keftriaksonin annosta ei myöskään pitäisi pienentää.
Jos maksa- ja munuaisvaikeita patologioita esiintyy samanaikaisesti, keftriaksonin pitoisuutta veren seerumissa on seurattava säännöllisesti. Hemodialyysipotilailla lääkkeen annosta ei tarvitse muuttaa tämän toimenpiteen jälkeen.
Intramuskulaarinen injektio:
Lihakseen tapahtuvaa antoa varten 1 g lääkettä on laimennettava 3,5 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta ja injektoitava syvälle gluteus maximus -lihakseen; suositellaan antamaan korkeintaan 1 g lääkettä yhdessä pakarassa. Lidokaiiniliuosta ei tule koskaan antaa laskimonsisäisesti!
Laskimonsisäinen antaminen:
Laskimonsisäistä injektiota varten 1 g lääkettä on laimennettava 10 ml: aan steriiliä tislattua vettä ja injektoitava hitaasti laskimonsisäisesti 2 - 4 minuutin ajan.
Suonensisäinen infuusio:
Laskimonsisäisen infuusion kesto on vähintään 30 minuuttia. Laskimonsisäistä infuusiota varten 2 g jauhetta on laimennettava noin 40 ml: aan kalsiumia sisältämätöntä liuosta, esimerkiksi: 0,9% natriumkloridiliuoksessa, 5% glukoosiliuoksessa, 10% glukoosiliuoksessa, 5% levuloosiliuoksessa..

Sivuvaikutukset:
Systeemiset sivuvaikutukset:
maha-suolikanavasta (noin 2% potilaista): ripuli, pahoinvointi, oksentelu, stomatiitti ja glossiitti.
Verenkuvan muutokset (noin 2% potilaista) eosinofilian, leukopenian, granulosytopenian, hemolyyttisen anemian, trombosytopenian muodossa.
Ihon reaktiot (noin 1% potilaista) eksanteman, allergisen ihottuman, urtikarian, turvotuksen, multiforman eryteeman muodossa.
Muut harvinaiset haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, ruuhkien lisääntyminen sappirakon sisällä, oliguria, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus veren seerumissa, mykoosit sukupuolielinten alueella, vilunväristykset, anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot. Pseudomembranoottinen enterokoliitti ja veren hyytyminen ovat erittäin harvinaisia.
Paikalliset sivuvaikutukset:
Laskimonsisäisen annon jälkeen flebiittiä havaittiin joissakin tapauksissa. Tämä ilmiö voidaan estää antamalla lääke hitaasti (2–4 minuutissa). Kuvatut sivuvaikutukset katoavat yleensä hoidon lopettamisen jälkeen..

Vasta:

Huumeiden yhteisvaikutukset:
Älä sekoita yhteen infuusiopulloon tai samaan ruiskuun toisen antibiootin kanssa (kemiallinen yhteensopimattomuus).

Yliannostus:

Erityisohjeet:

Julkaisumuoto
Jauhe 1,0 g: n injektioliuoksen valmistamiseksi lasipulloissa, jokainen pullo on pakattu pahvilaatikkoon, jossa on ohjeet lääketieteelliseen käyttöön.

Varastointiolosuhteet
Pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika
2 vuotta.
Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekkien lomaehdot
Annostellaan reseptillä.

Keftriaksoni

Rakenne

Lääke sisältää keftriaksonia, kefalosporiinien luokkaan kuuluvaa antibioottia (β-laktaamiantibiootit, jotka perustuvat 7-ACC: n kemialliseen rakenteeseen).

Aine on hiukan hygroskooppinen hienoksi kiteinen jauhe, jonka väri on kellertävä tai valkoinen. Yksi pullo lääkettä sisältää 0,25, 0,5, 1 tai 2 grammaa steriiliä keftriaksoninatriumia.

Julkaisumuoto

Jauhe 0,25 / 0,5 / 1/2 g valmistukseen:

  • liuos d / ja;
  • liuos infuusiohoitoon.

Keftriaksonitabletteja tai -siirappia ei ole saatavana.

farmakologinen vaikutus

Bakterisidinen. Kolmannen sukupolven lääke kefalosporiinien antibioottiryhmästä.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Universaali antibakteerinen aine, jonka vaikutusmekanismi johtuu kyvystä estää bakteerisolujen synteesiä. Lääkkeellä on suuri vastustuskyky useimmille β-laktamaasien Gram (+) ja Gram (-) mikro-organismeille.

Aktiivinen vastaan:

  • Gram (+) aerobit - St. aureus (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans -ryhmä);
  • Grammi (-) aerobia - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (mukaan lukien suhteessa penisillinaasia tuottaviin kantoihin) ja parainfluenssaeet, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (mukaan lukien pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja Neisseria-suvun diplokokit (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Morganella morganii, vulgar protea and protea mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., jotkut Pseudomonas aerug -kannat;
  • Anaerobit - Clostridium spp. (poikkeus - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (kliininen merkitys on edelleen tuntematon) seuraavien bakteerikantojen aktiivisuus havaitaan: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (mukaan lukien suhteessa Salmonella typhiin), Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metafilliiniresistentti stafylokokki, monet Enterococcus-kannat (mukaan lukien str. Faecalis) ja ryhmän D streptokokki ovat resistenttejä kefalosporiiniantibiooteille (mukaan lukien keftriaksoni)..

Mikä on ceftriaksoni?

Wikipedian mukaan keftriaksoni on antibiootti, jonka bakteereja tappava vaikutus johtuu sen kyvystä hajottaa bakteerisolujen peptidoglykaanin synteesiä.

farmakokinetiikkaa

  • hyötyosuus - 100%;
  • T Cmax lisäämällä keftriaksoni iv: tä - infuusion lopussa, lihaksensisäisesti - 2-3 tuntia;
  • kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa - 83 - 96%;
  • T1 / 2 laskimonsisäiseen antamiseen - 5,8 - 8,7 tuntia, laskimonsisäiseen antamiseen - 4,3 - 15,7 tuntia (riippuen sairaudesta, potilaan iästä ja munuaisten tilasta).

Aikuisilla keftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, kun annostellaan 50 mg / kg 2 - 24 tunnin kuluttua, on monta kertaa korkeampi kuin MPC (minimi estävä pitoisuus) meningokokki-infektion yleisimmille patogeeneille. Lääke tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen aivokalvon tulehduksella.

Keftriaksoni erittyy muuttumattomana:

  • munuaiset - 33–67% (vastasyntyneillä vauvoilla tämä indikaattori on 70%);
  • sapen kanssa suolistossa (jossa lääke on inaktivoitu) - 40-50%.

Käyttöaiheet Keftriaksoni

Selitys osoittaa, että keftriaksonin käyttöaiheet ovat lääkkeelle herkät bakteerit. Laskimonsisäiset infuusiot ja injektiot määrätään seuraavien hoitoon:

  • vatsaontelon (mukaan lukien sappirakon empiema, angiokoliitti, peritoniitti), ENT-elinten ja hengitysteiden infektiot (keuhkopussin empyema, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise jne.), luu- ja nivelkudokset, pehmytkudokset ja iho, urogenitaalitiet (mukaan lukien pyelonefriitti, pyeliitti, eturauhastulehdus, kystiitti, epididymitis);
  • kurkunkannen;
  • tartunnan saaneet palovammat / haavat;
  • tarttuvat vauriot rintakentässä;
  • bakteerinen septikemia;
  • sepsis;
  • bakteerien endokardiitti;
  • bakteerilainen meningiitti;
  • kuppa;
  • chancroid;
  • puun kautta leviänyt borrelioosi (Lymen tauti);
  • mutkaton gonorrhea (mukaan lukien tapaukset, joissa sairaus johtuu penisillinaasia erittävistä mikro-organismeista);
  • salmonelloosi / salmonellakuljetus;
  • lavantauti.

Lääkettä käytetään myös leikkauksen ennaltaehkäisyyn ja immuunipuutteisten potilaiden hoitoon..

Mihin Ceftriaksonia käytetään syfiliseen??

Huolimatta siitä, että penisilliini on valittu lääke erilaisissa kufilimuodoissa, sen tehokkuus voi joissakin tapauksissa olla rajallinen..

Kefalosporiiniantibioottien käyttöä turvataan penisilliiniryhmävalmisteiden sietämättömyyden varavaihtoehtona.

Lääkkeen arvokkaat ominaisuudet ovat:

  • sellaisten kemikaalien läsnäolo koostumuksessa, jotka kykenevät tukahduttamaan solukalvojen muodostumisen ja mukopeptidisynteesin bakteerisolujen seinämissä;
  • kyky tunkeutua nopeasti kehon elimiin, nesteisiin ja kudoksiin ja erityisesti aivo-selkäydinnesteeseen, johon tehdään monia erityisiä muutoksia syfilispotilailla;
  • käyttömahdollisuus raskaana olevien naisten hoidossa.

Lääke on tehokkain tapauksissa, joissa taudin aiheuttaja on Treponema pallidum, koska keftriaksonin erottuva piirre on sen korkea treponemosidinen aktiivisuus. Positiivinen vaikutus on erityisen selvä, kun lääkettä annetaan im / m / m.

Sifilisin hoitaminen lääkkeen avulla antaa hyviä tuloksia paitsi taudin varhaisissa vaiheissa, myös edistyneissä tapauksissa: neurosyfilisellä, samoin kuin sekundaarisella ja piilevällä kupolilla.

Koska keftriaksonin T1 / 2 on noin 8 tuntia, lääkettä voidaan yhtä hyvin käyttää sekä potilaiden hoidossa että avohoidossa. Lääke riittää pääsemään potilaan sisään kerran päivässä.

Ennaltaehkäisevää hoitoa varten lääke annetaan 5 päivän kuluessa primaarisen kuivan kanssa - 10-päivän kurssi, varhainen latentti ja toissijainen syfilis hoidetaan 3 viikossa..

Käynnistämättömissä neurosyfilis-muodoissa potilaalle annetaan kerran päivässä 1 - 2 g keftriaksonia, 1 g / päivä taudin myöhäisissä vaiheissa. 3 viikon ajan, jonka jälkeen he pitävät välin 14 vuorokautta ja 10 vuorokauden ajan heitä hoidetaan samalla annoksella.

Akuutin yleistyneen aivokalvontulehduksen ja syphilitic meningoenkefaliitin yhteydessä annosta nostetaan 5 g / vrk.

Keftriaksoni-injektiot: mistä lääke määrätään anginaan aikuisilla ja lapsilla?

Huolimatta siitä, että antibiootti on tehokas nenänielun useissa vaurioissa (mukaan lukien tonsilliitti ja sinuiitti), sitä käytetään yleensä harvoin valituksi lääkkeeksi, etenkin lastenlääketieteessä.

Stenokardian yhteydessä lääke voidaan antaa tiputtimen avulla laskimoon tai tavanomaisina injektioina lihakseen. Kuitenkin valtaosassa tapauksissa potilaalle määrätään lihaksensisäinen injektio. Liuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Valmis seos huoneenlämpötilassa pysyy vakaana 6 tunnin ajan valmistuksen jälkeen.

Keftriaksonia määrätään anginapotilaille poikkeustapauksissa, kun akuutti angina on monimutkainen vaikean oireiden ja tulehduksellisen prosessin vuoksi..

Lääkäri määrittää sopivan annoksen.

Raskauden aikana lääke määrätään tapauksissa, joissa penisilliiniryhmän antibiootit eivät ole tehokkaita. Vaikka lääke ylittää istukan, se ei vaikuta merkittävästi sikiön terveyteen ja kehitykseen..

Sinuiitin hoito keftriaksonilla

Sinuiitti, antibakteeriset aineet ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Tunkeutuen kokonaan vereen, keftriaksoni pysyy tulehduksen keskipisteessä oikeissa pitoisuuksissa..

Yleensä lääke määrätään yhdessä mukolyyttisten lääkkeiden, verisuonia supistavien aineiden jne. Kanssa..

Kuinka pistää lääke sinuiittiin? Tyypillisesti keftriaksonia määrätään antamaan lihakselle 0,5 - 1 g kahdesti päivässä. Ennen injektiota jauhe sekoitetaan lidokaiinin (mieluiten käyttämällä yhden prosentin liuosta) tai veden kanssa d / ja.

Hoito kestää vähintään yhden viikon.

Vasta

Keftriaksonia ei määrätä, jos tiedetään olevan yliherkkyys kefalosporiiniantibiooteille tai lääkkeen apuaineille.

  • vastasyntyneen kausi, kun lapsella on hyperbilirubinemia;
  • keskosen;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta;
  • enteriitti, ULC tai koliitti, joka liittyy antibakteeristen aineiden käyttöön;
  • raskaus;
  • imetys.

Keftriaksonin haittavaikutukset

Lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät seuraavina:

  • yliherkkyysreaktiot - eosinofilia, kuume, kutina, urtikaria, turvotus, ihottuma, monimuotoinen erythema (joissakin tapauksissa pahanlaatuinen), seerumitauti, anafylaktinen sokki, vilunväristykset;
  • päänsärky ja huimaus;
  • oliguria;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, makuhäiriöt, stomatiitti, ripuli, glossiitti, lietteen muodostuminen sappirakossa ja näennäissykliitiaasi, pseudomembranoottinen enterokoliitti, dysbioosi, kandidomikoosi ja muut superinfektiot)
  • hematopoieesihäiriöt (anemia, mukaan lukien hemolyyttiset; lymfo-, leuko-, neutro-, trombosyytti-, granulosytopenia; trombo-ileukosytoosi, hematuria, basofilia, nenäverenvuodot).

Jos lääke annetaan laskimonsisäisesti, laskimoseinämän tulehdus on mahdollista, samoin kuin kipeys laskimossa. Lääkkeen lisäämiseen lihakseen liittyy kipua pistoskohdassa..

Keftriaksoni (injektiot ja infuusiot) voi myös vaikuttaa laboratorioparametreihin. Potilaan protrombiiniaika lyhenee (tai kasvaa), alkalisen fosfataasin ja maksatransaminaasien aktiivisuus kasvaa, samoin kuin urean pitoisuus, hyperkreatinemia, hyperbilirubinemia, glukosuria kehittyvät.

Keftriaksonin sivuvaikutusten arvioinnit viittaavat siihen, että lääkkeen ollessa samanaikaisesti lääkityksen kanssa melkein 100% potilaista valittaa voimakkaasta injektiokipusta, jotkut huomauttavat lihaskipua, huimausta, vilunväristyksiä, heikkoutta, kutinaa ja ihottumaa.

Injektiot siedetään helpoimmin, jos jauhe laimennetaan kipulääkkeillä. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä testi sekä itse lääkkeelle että kipulääkkeille.

Käyttöohjeet Ceftriaxone. Kuinka jalostaa keftriaksonia injektiota varten?

Valmistajan ohjeet sekä Vidal-käyttöohjeet osoittavat, että lääke voidaan pistää laskimoon tai lihakseen.

Annostus aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 1-2 g / vrk. Antibiootti annetaan kerran tai kerran 12 tunnissa puoliannoksena.

Erityisen vakavissa tapauksissa samoin kuin jos infektion provosoi taudinaiheuttaja, joka on kohtalaisen herkkä keftriaksonille, annosta nostetaan 4 grammaan / päivä.

Gonorrheassa suositellaan 250 mg: n kerta-injektiota lihakseen.

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, ennen tartunnan saaneita tai oletettavasti tartunnan saaneita leikkauksia, potilaiden tulee antaa tarttuvien komplikaatioiden vaaraasteesta riippuen 1-2 g keftriaksonia kerran 0,5–1,5 tuntia ennen leikkausta.

Kahden ensimmäisen elämänviikon lapsille lääke annetaan 1 r / päivä. Annos lasketaan kaavan 20-50 mg / kg / päivä mukaan. Suurin annos on 50 mg / kg (mikä liittyy entsyymijärjestelmän alikehittymiseen).

Alle 12-vuotiaille lapsille (mukaan lukien imeväiset) valitaan myös optimaalinen annos painosta riippuen. Päivittäinen annos vaihtelee välillä 20 - 75 mg / kg. Yli 50 kg painaville lapsille keftriaksonia määrätään samassa annoksessa kuin aikuisilla.

Yli 50 mg / kg annos on annettava laskimonsisäisenä infuusiona, joka kestää vähintään 30 minuuttia.

Bakteerisen aivokalvontulehduksen yhteydessä hoito alkaa yhdellä injektiolla 100 mg / kg / päivä. Suurin annos on 4 g. Heti kun patogeeni on eristetty ja sen herkkyys lääkkeelle on määritetty, annosta pienennetään.

Lääkearviointien (erityisesti sen käytön lapsilla) perusteella voimme päätellä, että lääke on erittäin tehokas ja edullinen, mutta sen merkittävänä haittana on vaikea kipu pistoskohdassa. Mitä tulee sivuvaikutuksiin, potilaiden itsensä mukaan ei enää kuin minkään muun antibiootin käyttäminen.

Kuinka monta päivää injektoida lääke?

Hoidon kesto riippuu siitä, mikä patogeeninen mikrofloora taudin aiheuttaa, samoin kuin kliinisen kuvan ominaisuuksista. Jos aiheuttaja on Neisseria-suvun grammaa (-) diplococcus, parhaat tulokset voidaan saavuttaa 4 päivässä, jos herkät enterobakteereille, 10–14 päivässä.

Keftriaksoni-injektiot: käyttöohjeet. Kuinka laimentaa lääke?

Antibiootin laimentamiseksi käytetään lidokaiinin (1 tai 2%) tai injektionesteisiin käytettävän veden (d / i) liuosta.

Käytettäessä vettä d / ja on muistettava, että lääkkeen / m injektio on erittäin tuskallinen, joten jos liuotin on vettä, epämukavuus on sekä injektion aikana että jonkin aikaa sen jälkeen.

Jauhetta laimentava vesi otetaan yleensä tapauksissa, joissa lidokaiinin käyttö on mahdotonta potilaan allergian vuoksi..

Paras vaihtoehto on lidokaiinin yhden prosentin liuos. Vesi d / ja se on parempi käyttää apuaineena, laimentamalla lääke Lidokaiini 2%.

Onko keftriaksonia mahdollista kasvattaa Novocainin kanssa??

Novokaiini lääkkeen laimentamiseksi käytettynä vähentää antibiootin aktiivisuutta ja lisää samalla potilaan anafylaktisen sokin todennäköisyyttä.

Jos jatkamme itse potilaiden arvosteluista, heissä todetaan, että lidokaiini parempi kuin novokaiini, lievittää kipua lisäämällä keftriaksonia.

Lisäksi ei juuri tuoreen keftriaksoni-liuoksen käyttö novokaiinin kanssa lisää kipua injektion aikana (liuos pysyy vakaana 6 tuntia valmistuksen jälkeen).

Kuinka jalostaa keftriaksonin novokaiinia?

Jos novokaiinia käytetään edelleen liuottimena, sitä otetaan 5 ml: n tilavuus grammaa lääkettä kohti. Jos otat pienemmän määrän novokaiinia, jauhe ei välttämättä liuennu kokonaan, ja ruiskun neula tukkeutuu lääkejäämiin..

Lidokaiinin laimennus 1%

Lihakseen injektiota varten 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta (yhden ampullin sisältö); 1 g lääkettä otetaan 3,6 ml liuotinta.

0,25 g: n annos laimennetaan samalla tavalla kuin 0,5 g, ts. 1%: n lidokaiinin 1 ampullin sisältö. Tämän jälkeen lopullinen liuos kerätään eri ruiskuihin, puoleen tilavuudesta molemmissa.

Lääke injektoidaan syvälle sääriluun (enintään 1 g kumpaankin pakaraan).

Lidokaiinilla laimennettua lääkettä ei ole tarkoitettu laskimonsisäiseen antamiseen. Sallitaan pääsy tiukasti lihakseen.

Kuinka laimentaa keftriaksoni-injektiot lidokaiinilla 2%?

Laimennusta varten otetaan 1 g lääkettä 1,8 ml: aan vettä d / ja kaksi prosenttia lidokaiinia. 0,5 g lääkkeen laimentamiseksi sekoitetaan myös 1,8 ml lidokaiinia 1,8 ml: lla vettä d / i, mutta vain puolet tuloksena olevasta liuoksesta (1,8 ml) käytetään liukenemiseen. 0,25 g lääkkeen laimentamiseksi otetaan 0,9 ml samalla tavalla valmistettua liuotinta..

Kuinka jalostaa keftriaksonia lihaksensisäisesti lapsilla?

Edellä mainittua lihaksensisäisen injektiomenetelmän käyttöä ei käytännössä käytetä lastenlääketieteessä, koska keftriaksoni yhdessä novokaiinin kanssa voi aiheuttaa lapselle vakavan anafylaktisen sokin, ja yhdessä lidokaiinin kanssa se voi aiheuttaa kouristuksia ja heikentynyttä sydämen toimintaa..

Tästä syystä optimaalinen liuotin lääkkeen käytön yhteydessä lapsille on tavallinen vesi d / i. Kyvyttömyys käyttää kipulääkkeitä lapsuudessa vaatii vielä hitaampaa ja tarkempää lääkkeen antamista kivun vähentämiseksi injektion aikana.

Laimennus iv-annosteluun

Iv-annostelua varten 1 g lääkettä liuotetaan 10 ml: aan tislattua vettä (steriili). Lääke annetaan hitaasti 2-4 minuutin aikana.

Laimennus laskimonsisäiseen infuusioon

Infuusiohoitoa suoritettaessa lääke annetaan vähintään puoli tuntia. Liuoksen valmistamiseksi 2 g jauhetta laimennetaan 40 ml: aan Ca-vapaata liuosta: dekstroosia (5 tai 10%), NaCl: a (0,9%), fruktoosia (5%)..

Lisäksi

Keftriaksoni on tarkoitettu yksinomaan parenteraaliseen antamiseen: valmistajat eivät valmista tabletteja tai suspensioita, koska antibiootti on kosketuksessa kehon kudoksiin erittäin aktiivisesti ja ärsyttää niitä suuresti.

Annokset eläimille

Kissojen ja koirien annos valitaan ottaen huomioon eläimen ruumiinpaino. Se on yleensä 30-50 mg / kg.

Jos käytetään 0,5 g pulloa, siihen tulisi lisätä 1 ml kaksi prosenttia lidokaiinia ja 1 ml vettä d / i (tai 2 ml 1% lidokaiinia). Ravista lääkettä voimakkaasti, kunnes palamat ovat täysin liuenneet, ne vetävät sen ruiskuun ja pistävät sen sairaan eläimen lihakseen tai ihon alle..

Annostus kissalle (keftriaksonia 0,5 g käytetään yleensä pienille eläimille - kissoille, kissanpennuille jne.), Jos lääkäri on määrännyt 40 mg keftriaksonia painokiloa kohti, se on 0,16 ml / kg.

Koirille (ja muille suurille eläimille) otetaan 1 g: n pullot. Liuotinta otetaan 4 ml: n tilavuutena (2 ml lidokaiinia 2% + 2 ml vettä d / i). Koiralle, joka painaa 10 kg, jos annos on 40 mg / kg, tulee antaa 1,6 ml valmistettua liuosta.

Tarvittaessa lisätään keftriaksoni iv: tä katetrin läpi laimentamiseksi steriilillä tislatulla vedellä.

yliannos

Yliannostuksen merkkejä ovat kouristukset ja keskushermoston kiihtyminen. Peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat tehottomia keftriaksonipitoisuuden vähentämisessä. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.

vuorovaikutus

Yhdessä osassa farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden mikrobilääkkeiden kanssa.

Suoliston mikrofloora vähentäminen estää K-vitamiinin muodostumisen kehossa. Tästä syystä lääkkeen käyttö yhdessä trombosyyttien aggregaatiota vähentävien aineiden (sulfinpyratsoni, NSAID) kanssa voi aiheuttaa verenvuotoa..

Sama keftriaksonin ominaisuus parantaa antikoagulanttien vaikutusta yhdessä käytettäessä.

Yhdessä silmukka diureettien kanssa munuaistoksisuuden riski kasvaa.

Myyntiehdot

Ostettava resepti.

Latinaksi se voi olla seuraava. Resepti latinaksi (näyte):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. mukana toimitetussa liuottimessa. V / m, 1 s. / Päivä.

Varastointiolosuhteet

Suojaa valolta. Optimaalinen varastointilämpötila - jopa 25 ° С.

Ilman lääkärin valvontaa käytettävä lääke voi aiheuttaa komplikaatioita, joten jauhepullot on pidettävä poissa lasten ulottuvilta..

Kestoaika

erityisohjeet

Lääkettä käytetään sairaalassa. Potilailla, jotka ovat hemodialyysissä, samoin kuin samanaikaisesti vaikeaa maksan ja munuaisten vajaatoimintaa, keftriaksonin pitoisuutta plasmassa on seurattava..

Pitkäaikaisessa hoidossa perifeerisen veren kuvan sekä munuaisten ja maksan toimintaa kuvaavien indikaattorien säännöllinen seuranta on tarpeen..

Joskus (harvoin) sappirakon ultraäänitutkinnalla voi tapahtua sähkökatkoksia, jotka osoittavat sedimenttien esiintymisen. Himmennys katoaa hoidon lopettamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa heikentyneille sairaille ja iäkkäille potilaille tulisi määrätä K-vitamiini keftriaksonin lisäksi.

Veden ja elektrolyyttien epätasapainon sattuessa sekä verenpainetaudin tapauksessa natriumin pitoisuutta plasmassa on seurattava. Jos hoito on pitkä, potilaalle näytetään yleinen verikoe.

Kuten muutkin kefalosporiinit, lääkkeellä on kyky syrjäyttää seerumin albumiiniin liittyvä bilirubiini, ja siksi sitä käytetään varoen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia (ja etenkin ennenaikaisilla vastasyntyneillä)..

Lääke ei vaikuta neuromuskulaarisen johtavuuden tasoon.